堿性成纖維細胞生長因子聯(lián)合抗生素治療犬角膜炎

封海波，彭廣能，宋振輝

（1.西南大學榮昌校區(qū)，重慶 榮昌402460；2.四川農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院，四川 雅安625014）

角膜炎是指角膜因受微生物、外傷、化學及物理等因素影響而發(fā)生的炎癥，主要表現(xiàn)為角膜周圍充血、混濁或潰瘍以及羞明、流淚等癥狀，為犬常見眼科疾病。目前臨床上尚無特效治療手段。堿性成纖維細胞生長因子（basic fidroblast growth factor，BFGF）是哺乳動物和人體組織中存在的一種微量蛋白質(zhì)，能加速角膜組織缺損的修復，目前臨床上有很多以其為主要成分的滴眼液［1］。筆者通過應用國產(chǎn)BFGF滴眼液（貝復舒）配合抗生素治愈了多例犬角膜炎病例，特將典型病例總結(jié)如下。

1 臨床資料

病例1：2011年6月8日，1只蘇格蘭牧羊犬，雌性，體重18kg，2歲，來我院就診。主訴：該犬于2011年5月中旬開始，不愿活動，飲食正常，畏光流淚，常呈半睜狀態(tài)，犬主人使用抗生素眼藥水點眼，病情時好時壞，在就診前逐漸加重。

臨床檢查發(fā)現(xiàn)，右眼角膜出現(xiàn)充血的微血管，患眼出現(xiàn)白色云翳，渾濁部分突出角膜表面，羞明，眼角流出膿性分泌物，體溫、呼吸、脈搏正常，左眼無異常。視力檢查發(fā)現(xiàn)，右眼對外界刺激反應遲鈍。角膜檢查發(fā)現(xiàn)，角膜上皮呈不透明白色、質(zhì)軟，易于損傷。角膜熒光素染色陽性，角膜病變處凹陷形成潰瘍。

治療：局部處理，每天用硼酸溶液洗眼1次，點氧氟沙星眼藥水，6次／d，貝復舒滴眼液，4次／d。全身給藥，頭孢唑啉1g／d，皮下注射。同時給犬佩戴伊麗莎白項圈，防止犬自我損傷眼部。7天后角膜表面的云翳逐漸消散，結(jié)膜恢復正常。角膜表面潰瘍面積逐漸縮小。換成利福平滴眼液，6次／d，配合貝復舒滴眼液繼續(xù)交替點眼7d，復診時角膜混濁已消散，患眼的視力恢復正常。

病例2：松獅犬，1歲，雌性，體重20kg，2011年4月6日，來我院就診。主訴：犬發(fā)病半個月左右，初期患眼結(jié)膜潮紅，有分泌物，畏光、流淚。在成都某寵物醫(yī)院治療，進行抗生素眼藥水點眼，配合肌肉注射氨芐青霉素，病情略好轉(zhuǎn)，但1周后又逐漸加重，遂來我院就診。

臨床檢查：整個角膜表面及深層發(fā)白，角膜表面粗糙，并突出于周圍正常區(qū)域。在角膜表面熒光素染色陽性，有多處淺表病變，有1處較大潰瘍，患眼視力減弱，并已發(fā)生嚴重眼瞼內(nèi)翻。

治療：進行眼瞼內(nèi)翻矯正手術，術后局部用藥：利福平滴眼液，6次／d；貝復舒滴眼液點眼，4次／d。頭孢他啶肌肉注射，1次／d。佩戴伊莉莎白項圈，防止犬自我損傷。用藥7d后，患眼角膜白色渾濁逐漸退去、角膜表面潰瘍面積明顯縮小。結(jié)膜炎癥狀基本消失，換氧氟沙星眼藥水，配合使用貝復舒繼續(xù)點眼7天后再復檢，患眼角膜炎癥狀完全消失，隨訪1周，未見復發(fā)。

2 小結(jié)與討論

角膜炎是常見的犬眼科疾病之一，由于角膜的組織無血管，所以愈合慢，且容易受到外傷、理化因子和感染、免疫等全身因素影響而導致角膜上皮缺損、糜爛和潰瘍，如不及時有效的治療，持續(xù)的上皮缺損、潰瘍終致角膜穿孔而致視功能障礙。單純的使用抗生素雖有一定的效果，但仍不夠理想，因此，應用促進角膜上皮愈合的藥物，可進一步提高該病的治愈率［2］。

2.1 BFGF作用療效評價 BFGF是哺乳動物和人體組織中存在的一種微量蛋白質(zhì)，它對來源于中胚層和外胚層的組織具有促進修復和再生的作用，其作用機制是：BFGF以自分泌和旁分泌的方式，與損傷部位的靶細胞（包括角膜上皮細胞、角膜內(nèi)皮細胞和基質(zhì)細胞）表面的特異性結(jié)合，激活細胞內(nèi)信號傳遞系統(tǒng)，激發(fā)細胞主動修復功能，從而促進角膜細胞的分裂增殖、移行和分化，加速角膜損傷愈合及改善角膜愈合質(zhì)量［3］。筆者從臨床應用BFGF滴眼液聯(lián)合抗生素治療犬各種角膜炎的隨診結(jié)果看，療效確切、安全，無全身及局部毒副作用，應用方便，效率高于傳統(tǒng)治療方法，能夠顯著縮短治療時間。

2.2 注意事項 如果是由真菌或病毒引起的角膜炎，治療過程中在使用BFGF滴眼的同時，配合使用抗真菌或抗病毒的滴眼液，以達到良好的治療效果。另外，角膜炎的治療過程中要注意防止犬的自我損傷，應嚴格看護或佩戴伊麗莎白項圈。

［1］Jame P G.周廣天，譯.生長因子及其前景［J］.國外醫(yī)學－眼科分冊，1990，14（3）：142.

［2］包喜軍，李玲，呂俊錦.自家血療法治療犬角膜炎結(jié)膜炎的體會［J］.中國獸醫(yī)雜志，2011，47（11）：68.

［3］李校坤，付曉斌，洪岸，等.基因重組BFGF的藥效學研究［J］.華西藥學雜志，1999，14（5－6）：332－334.