中藥塌漬配合TDP照射治療50例跟痛癥療效觀察

董惠杰

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林洮南137100

中藥塌漬配合TDP照射治療50例跟痛癥療效觀察

董惠杰

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林洮南137100

目的：探討中藥塌漬配合特定電磁波治療儀（TDP）照射治療跟痛癥的臨床療效。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的50例跟痛癥患者，采用中藥塌漬配合TDP照射方法治療。結(jié)果：50例患者中優(yōu)良率84%，有效率96%。結(jié)論：中藥塌漬配合TDP照射治療跟痛癥效果明顯，值得臨床推廣使用。

中藥塌漬；TDP照射；跟痛癥

跟痛癥是骨科疾病常見的臨床癥狀之一，是由多種慢性疾患所致的跟骨跖面疼痛，其發(fā)生多與勞損和退化有關(guān)。跟痛癥常見的病因有：足跟纖維脂肪墊炎；跖筋膜炎；跟骨骨刺。好發(fā)于中老年人及運(yùn)動(dòng)員，尤其多發(fā)中年以后的肥胖者，男性發(fā)病率較女性高，一側(cè)或兩側(cè)可同時(shí)發(fā)病。大多數(shù)跟痛癥患者為慢性起病，常表現(xiàn)為跟部疼痛腫脹，走路時(shí)加重。查體：足跟底前內(nèi)側(cè)壓痛，有時(shí)伴有平底足畸形，拍X線片?？梢姼枪谴?，臨床診斷較容易，治療多采用局部理療或痛點(diǎn)封閉。我院近年來采用中藥局部塌漬配合TDP照射治療跟痛癥取得了良好的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取跟痛癥患者50例，其中男38例，女12例。18至37歲4例，均為籃球運(yùn)動(dòng)員及愛好者；45至68歲46例，系中老年人。病程最短7天，最長者9個(gè)月。經(jīng)過局部封閉治療或理療復(fù)發(fā)者32例，未經(jīng)治療者18例。

1.2 治療方法首先配置中藥，取紅花15g，伸筋草15g，透骨草15g，牛膝30g，冰片5g，骨碎補(bǔ)30g，川芎5g，川烏20g，草烏20g，共研為細(xì)末，并用香油調(diào)和均勻。將調(diào)和后的藥物平鋪于紗布上，患者足跟朝上，將紗布覆蓋于足跟部，并用TDP相距15～20cm照射，每次照射30min，每日1次。10天為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］，將臨床療效分為優(yōu)、良、可、差四級(jí)。優(yōu)：治療后癥狀消失行走自如；良：治療后患肢疼痛腫脹基本消失，步行能力不受限；可：治療后患足疼痛腫脹減輕，行走受限；差：治療后患足疼痛及腫脹無明顯變換，行走仍受限，無明顯改變。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)1到2個(gè)療程治療后，臨床療效：優(yōu)28例，良14例，可6例，差2例。優(yōu)良率84%，有效率96%。

3 典型病例

患者王偉，男，56歲，于2008年8月6日來醫(yī)院就診。病史：足跟痛半月余，行走時(shí)疼痛加重，無明顯外傷史。查體：跟骨跖面腫脹、壓痛（＋），可觸及跟下滑囊，查X線片未見明顯跟骨刺。診斷：足跟脂肪墊炎?；颊卟唤邮芫植糠忾]治療，故采用中藥塌漬配合TDP照射，治療兩個(gè)療程后患者癥狀消失，行走自如，局部無明顯壓痛，痊愈。

4 討論

跟痛癥是以跟骨跖面發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)［2］，常見的病因?yàn)椋鹤愀緣|炎，跖筋膜炎、跟骨骨刺。正常人體足跟的皮膚較厚，皮下垂直纖維形成足跟脂肪纖維墊，有防止滑動(dòng)吸收震蕩的作用。但當(dāng)跟部受外傷或寒冷潮濕，該墊可產(chǎn)生炎癥致跟骨跖面發(fā)生疼痛、腫脹，有壓痛，有時(shí)可觸及跟下滑囊。老年人足跟脂肪纖維墊因退化常有不同程度的萎縮變薄，站立或行走時(shí)足跟發(fā)生疼痛，尤其是久病者，皮膚變軟，感覺過敏，跟部脂肪墊更為萎縮，癥狀更為嚴(yán)重。在人體中跖筋膜是維持足縱弓的纖維結(jié)構(gòu)，起自跟骨結(jié)節(jié)止于跖骨。持續(xù)的肌肉筋膜牽拉，特別是長期站立、步行等都可引起其附著部發(fā)生此病?；颊咴谡玖⒒蛐凶邥r(shí)跟下及足心疼痛，足底有脹裂感，壓痛點(diǎn)局限于跟骨大結(jié)節(jié)跖筋膜肌肉附著部，特別是它的內(nèi)側(cè)。跟骨骨刺者在足側(cè)位X線片上，常見跟骨結(jié)節(jié)即跖筋膜和趾短屈肌附著部有大小不等的骨刺，跟骨骨刺大小不與疼痛的程度成正比，絕大多數(shù)骨刺并無疼痛，極少數(shù)病例可引起疼痛，這可能與骨刺的方向有關(guān)，斜向前下方的骨刺可引起疼痛。

跟痛癥屬中醫(yī)痹癥范疇，多為風(fēng)寒濕邪浸淫筋骨，或肥胖之人濕氣下注而發(fā)本病。其病機(jī)是風(fēng)寒濕邪阻閉經(jīng)絡(luò)，筋骨失養(yǎng)，脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。方用紅花、川芎、牛膝活血化瘀；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎健骨；伸筋草、透骨草、川烏、草烏祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)止痛；冰片有促進(jìn)所用藥物吸收的作用，諸藥共奏活血化瘀、溫通經(jīng)脈、補(bǔ)腎健骨、活絡(luò)止痛之功效。TDP治療儀又稱特定電磁波譜，在其治療板上涂有對(duì)人體健康有利的科學(xué)元素，在溫度的作用下對(duì)人體產(chǎn)生治療作用，不僅可以提高人體本身的免疫力和抵御疾病的能力，并能促進(jìn)血液循環(huán)和改善微循環(huán)系統(tǒng)，還有持久的鎮(zhèn)痛作用。中藥塌漬配合TDP照射可使藥效透達(dá)皮膚，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，改善局部組織營養(yǎng)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛的作用，是保守治療的有效方法。此方法無藥物不良反應(yīng)，患者易于接受，臨床效果好。另外，跟痛癥在治療的同時(shí)，護(hù)理亦很重要。平時(shí)應(yīng)減少跟部的負(fù)重，避免劇烈的肌肉收縮活動(dòng)，宜保暖、忌風(fēng)寒，勿過度勞累。而且，本病治療要及時(shí)，勿使病情遷延而影響生活質(zhì)量。

［1］鄭筱萸.《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社.2002：349－353.

［2］陸裕樸.《實(shí)用骨科學(xué)》［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社.1998：1105－1106.

R244.9

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1007－8517（2013）22－0034－01

2013.09.26）