臨床護(hù)理路徑在13例重度妊娠高血壓綜合征患者中的效果探討

朱梅花

江西省修水縣第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，江西 修水 332400

重度妊娠高血壓綜合征，又稱(chēng)重度妊高癥，伴隨著嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)、高血壓等臨床病癥，主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，嚴(yán)重的能夠引起母體及嬰兒死亡，現(xiàn)階段，妊高癥是造成母體與胎兒罹難率較高的重要原因［1］。臨床護(hù)理路徑是一種個(gè)體化的臨床護(hù)理法，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于重度妊高癥患者的臨床治療護(hù)理中能夠借助健康科學(xué)的護(hù)理方法實(shí)現(xiàn)患者血壓的有效控制，還能減少臨床治療的并發(fā)癥，對(duì)于妊高癥患者的治療意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2012年7月收治的25例重度妊高癥患者作為研究對(duì)象，所選患者均為初產(chǎn)婦，年齡23～37歲，平均年齡(29.5±2.5)歲，患者分組均確診患有妊高癥，排除高血壓病史及其它并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為觀察組13例與對(duì)照組12例。對(duì)照組患者進(jìn)行一般的臨床護(hù)理法，而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用臨床路徑護(hù)理法，兩組患者在年齡、病史、護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)方面均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 我院進(jìn)行護(hù)理治療研究前先進(jìn)行了護(hù)理人員技能培訓(xùn)，并全面擴(kuò)展護(hù)理人員健康教育知識(shí)，為臨床路徑護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。觀察組主要是利用臨床路徑護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理。具體為:組建護(hù)理小組，全面科學(xué)的制定妊高癥路徑圖，該路徑圖包括臨床各項(xiàng)護(hù)理時(shí)間、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理進(jìn)程記錄等。此外，還就路徑圖內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)問(wèn)卷，以保證路徑圖的科學(xué)性。臨床路徑觀察組具體的路徑護(hù)理措施有患者填寫(xiě)相關(guān)的同意文件、參照路徑圖進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，尤其注重患者的健康教育與心理疏導(dǎo)。對(duì)照組患者則是進(jìn)行普通的護(hù)理治療，每周進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)宣教。相對(duì)于臨床路徑觀察組的護(hù)理治療，對(duì)照組無(wú)系統(tǒng)的護(hù)理流程，也未形成臨床護(hù)理的模式化。

1.3 臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在進(jìn)行研究前先制定臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)表，在護(hù)理試驗(yàn)研究的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行臨床問(wèn)卷。其中臨床護(hù)理路徑組還進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷跟蹤，在出現(xiàn)前兩天進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理后身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)記錄、臨床護(hù)理健康知識(shí)的了解度、臨床護(hù)理流程的依從性及患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度等問(wèn)卷紀(jì)錄。因此，臨床護(hù)理工作效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要以患者身體指標(biāo)的變化及患者治療的滿(mǎn)意度的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床路徑護(hù)理后的患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況比較明顯，尤其是患者的心理疏導(dǎo)效果比較突出，健康知識(shí)的臨床教育也取得了明顯的成果。而對(duì)照組患者身體指標(biāo)也有所恢復(fù)，但是整體效果低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理療效及滿(mǎn)意度比較表

3 討論

進(jìn)行系統(tǒng)的重度妊高癥臨床路徑護(hù)理需要將路徑護(hù)理工作系統(tǒng)化、制度化，并注重在護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行健康教育。這便要求護(hù)理人員具有較高的健康教育水平及護(hù)理計(jì)劃性，以全面輔助推進(jìn)重度妊高癥的臨床治療進(jìn)程。對(duì)重度妊高癥患者進(jìn)行系統(tǒng)的路徑護(hù)理還需要構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑的規(guī)范化，進(jìn)而在護(hù)理工作開(kāi)展中啟發(fā)臨床治療思路。此外，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施還需要制定完善、科學(xué)的時(shí)間表，以實(shí)現(xiàn)治療與護(hù)理工作效果的最大化。系統(tǒng)化的路徑護(hù)理實(shí)施需要按照時(shí)間進(jìn)行護(hù)理要點(diǎn)落實(shí)，如患者入院后先進(jìn)行體檢，在基于患者制定完善的護(hù)理路徑，對(duì)于妊高癥的患者先進(jìn)行妊高癥治療，并輔以有效的心理護(hù)理措施，以穩(wěn)定患者情緒，后在按照護(hù)理路徑圖進(jìn)行系統(tǒng)的臨床護(hù)理實(shí)施［2］。

［1］陳漢珍，黃讓生.103例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析與護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，21(7):869－870.

［2］孫小紅.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行健康教育研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(6):567－567.