護理部介入護生臨床實習中風險防范能力培養(yǎng)的方法與成效

杜玉蓮 彭慶安

（巴東縣人民醫(yī)院，湖北 巴東 444300）

護理部介入護生臨床實習中風險防范能力培養(yǎng)的方法與成效

杜玉蓮 彭慶安

（巴東縣人民醫(yī)院，湖北 巴東 444300）

增強護生對護理安全重要性的認識，提高護生護理風險防范能力。通過建立帶教管理組織，提高帶教者的綜合能力；以安全教育為主的崗前培訓(xùn)；臨床帶教中的指導(dǎo)等。大多數(shù)的護生通過實習，安全意識明顯增強，防范能力得到提升，同時也進一步提高了帶教老師的安全防范意識，減少了護理不良事件的發(fā)生。

護理部；護生；風險防范；能力培養(yǎng)

1 一般資料

臨床護理實習，是護生將課堂上學到的理論知識和護理患者的操作技能相結(jié)合的過程。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，是鄰近幾所醫(yī)學院校的臨床實習基地，每年擔負幾百名護理實習生的臨床帶教任務(wù)。如何培養(yǎng)出高素質(zhì)的合格護理人才，是關(guān)系到護理事業(yè)發(fā)展、保障人民群眾身體健康的大事。我院護理部一貫重視此項工作，除了專人管理實習護生的學習和生活外，還把臨床帶教納入科室的護理質(zhì)量考核內(nèi)容。在護生的帶教中我們始終把安全教育作為重要的一課，把安全是質(zhì)量核心的理念，牢牢地樹立在護生的腦海里，貫穿在整個的臨床實習過程中。

2 方 法

2.1 建立帶教管理組織，提高帶教老師的綜合能力

2.1.1 建立有效的管理組織

我院成立了以科教科牽頭，護理部負責的護生帶教管理體系，護理部1名副主任分管實習帶教工作，形成了臨床護生帶教管理網(wǎng)絡(luò)，即：科教科、護理部—科室護士長—帶教組長—帶教老師。護理部負責制定全院實習帶教計劃，科室護士長為護生帶教第一責任人。

2.1.2 選用高素質(zhì)的帶教老師

護生進入醫(yī)院前，每個科室選派3～5名臨床帶教老師上報護理部，經(jīng)過審核后才能擔任臨床帶教工作，帶教老師必須是?？埔陨蠈W歷、護師以上職稱、在本崗位工作5年以上，責任心強、基礎(chǔ)理論扎實，操作技能嫻熟、溝通能力強、熱愛帶教工作的業(yè)務(wù)骨干。

2.1.3 對帶教老師進行有針對性的培訓(xùn)

我們堅持每季度召開一次護生座談會，聽取護生們對帶教老師的評價和了解帶教工作中存在的不足，針對突出問題，我們采取和帶教老師個別談話、集體反饋、書面反饋、批評教育等形式對帶教老師進行單個培訓(xùn)和集體培訓(xùn)，不斷改進帶教中存在的不足。醫(yī)院每年還評選“優(yōu)秀帶教老師”，發(fā)放一定數(shù)額的帶教補助，提高了護理人員的帶教積極性，為保證臨床帶教質(zhì)量起到了積極的作用。

2.2 以安全教育為重點的崗前培訓(xùn)

來我院實習的護生，必須經(jīng)過2周的崗前培訓(xùn)，通過考試后才能進入臨床實習。為此我們編寫了《護理實習生崗前培訓(xùn)手冊》，內(nèi)容包括：護士職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、制度、職責、緊急情況下的護理風險防范措施、操作規(guī)范、職業(yè)禮儀、溝通技巧、護理質(zhì)控指標等，采用多媒體授課、視頻、醫(yī)院護理不良事件案例分析等方法，使護生們認識到護理安全的重要性和防范的必要性，在思想上為今后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2.2.1 加強職業(yè)道德教育

首先教育護生要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，正確認識和理解護理職業(yè)的價值觀，以純潔、誠摯的情懷愛護生命，做病人利益的忠實維護者，養(yǎng)成敬業(yè)、愛業(yè)、樂業(yè)、勤業(yè)的良好職業(yè)道德行為。

2.2.2 營造風險意識氛圍

①在崗前培訓(xùn)的教室里，布滿了安全警示標語和由護理不良事件引發(fā)糾紛場面的圖片。②播放國內(nèi)醫(yī)療糾紛案例視頻。③講解相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。

2.2.3 學會溝通技巧，掌握護理服務(wù)規(guī)范語言

我院編寫了《醫(yī)務(wù)人員禮儀規(guī)范手冊》，把患者從入院到出院全過程的服務(wù)規(guī)范化語言編入在冊，我們要求護生互換角色進行模擬練習，直至掌握應(yīng)用。

2.2.4 對醫(yī)院護理不良事件案例進行分析

我們通過多媒體的形式對醫(yī)院曾經(jīng)出現(xiàn)的護理不良事件進行案例分析，授課老師與護生互動，通過發(fā)生在自己身邊的人和事，共同討論事件發(fā)生的原因和防范措施，使護生們提高對護理風險防范重要性的認識。

2.3 臨床帶教中的指導(dǎo)。

2.3.1 實行一對一的臨床帶教模式

護生的任何護理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下進行?，F(xiàn)在有的學校取消或縮短了護生臨床見習時間，所以我們要求護生在進入臨床實習2周內(nèi)只看不做，帶教老師不能因為自己一時的疏忽而將護生帶入一生的不安與自責中。

2.3.2 規(guī)范化帶教

我們要求帶教老師在學生面前要謹言慎行，以身作則，嚴格帶教，成為護生心目中的偶像。要以教為主，不能以用為主，多指導(dǎo)，少指揮、采用帶思想、帶作風、帶技術(shù)的方法，嚴格落實各項規(guī)章制度，堅持放手不放眼的原則，以規(guī)章制度為基礎(chǔ)、做到規(guī)范化帶教。

2.3.3 養(yǎng)成遵規(guī)守法的作風

引導(dǎo)護生換位思考，學會尊重患者的人格和保護患者的合法權(quán)益，使護生及早的樹立法律觀念，增強法律意識，盡責慎獨，加強工作責任心，正確執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行[1,2]。

2.3.4 互學互動

我們要求護生一是參加科內(nèi)每月的護理安全討論會，與帶教老師共同查找安全隱患，對科室當月出現(xiàn)的護理差錯缺陷進行分析，并提出防范措施；二是參加護理部組織的每季度護理安全研討會，讓護生吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，起到借鑒和警示作用。三是出科考試必須有護理風險防范演練內(nèi)容，科室以《緊急情況下護理風險防范預(yù)案》為依據(jù)，組織出科護生互換角色進行演練，讓護生親身感覺不同角色的心理感受，掌握緊急情況下的應(yīng)對程序，進一步強化護理安全防范的重要性。

3 成 效

3.1 護生安全意識明顯增強，防范能力得到提高

護生通過崗前培訓(xùn)和臨床帶教老師的指導(dǎo)，對護理風險防范的重要性有了明確的認識，在臨床實習工作中不只是把“三查七對一注意”當成順口溜，而是認真地落實在每項護理措施中，還經(jīng)常向帶教老師匯報他們發(fā)現(xiàn)科室存在的安全隱患，并能分析不安全因素的原因，提出防范措施，使他們從思想上和行動提高了自我保護意識和護理安全防范意識及能力。

3.2 進一步提高了帶教老師的安全防范意識，減少了護理不良事件的發(fā)生

臨床護理實習工作是對帶教老師的理論知識、操作技能及表達和演示等綜合素質(zhì)的考核。在臨床帶教過程中老師只有不斷地學習新的知識，提高自己的綜合能力，把豐富的理論知識和精湛的操作技能融入教學實踐中，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，強化法制觀念和自我防范意識，并將掌握的法律知識應(yīng)用于工作中，用法律手段維護患雙方的合法權(quán)益，才能贏得護生的信任和欽佩，因此激發(fā)了護理人員學法遵法守法，一絲不茍地執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，為臨床實習護生樹立了良好的職業(yè)形象，同時也減少了護理不良事件的發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計，每年有護生實習的7～12月及次年1～4月護理不良事件的發(fā)生率遠低于其他月份，因此，護理人員擔任臨床教學，對減少護患糾紛，保障護理安全、提高護理質(zhì)量起到了積極的推動作用。

[1] 吳海英.臨床帶教中培養(yǎng)護生防范護理糾紛的能力[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2008,17(2):95-96.

[2] 王小青.臨床帶教中護生的護理安全管理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,6(3):15-16.

R192

B

1671-8194（2013）12-0365-02