老年性陰道炎的護(hù)理

陳 玫 于紅玲

（福建省寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

老年性陰道炎的護(hù)理

陳 玫 于紅玲

（福建省寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352100）

總結(jié)本院102例老年性陰道炎患者經(jīng)過正規(guī)的治療，系統(tǒng)的護(hù)理，全部痊愈，無一例發(fā)生陰道粘連，無一例發(fā)生陰道積膿，無一例發(fā)生宮腔積膿。

老年性陰道炎；護(hù)理

隨著社會的發(fā)展，人們對于生活質(zhì)量越來越重視，對于生活質(zhì)量的要求越來越提高，而社會的老齡化越來越嚴(yán)重，于是對于老年性陰道炎的治療和護(hù)理也越來越重要，在老年性陰道炎的臨床治療和護(hù)理中總結(jié)出以下體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年1月至2013年7月收治了102例老年性陰道炎患者，年齡49～81歲，平均年齡57.6歲。

1.2 方法

明確診斷，規(guī)則治療，系統(tǒng)護(hù)理。

2 結(jié) 果

102例患者經(jīng)過全程治療護(hù)理，抵抗力增強(qiáng)，癥狀改善，無1例發(fā)生陰道粘連，無1例發(fā)生陰道積膿，無1例發(fā)生宮腔積膿，全部患者痊愈。

3 討 論

3.1 病因

老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎，常見于自然絕經(jīng)或卵巢去勢（雙側(cè)卵巢切除，卵巢早衰，盆腔放射治療）后婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女，長期哺乳婦女，B族維生素缺乏婦女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)PH值增高，局部抵抗力降低，嗜酸乳桿菌不再為優(yōu)勢菌，致使其他致病菌過渡繁殖或容易入侵而引起癥狀。

3.2 臨床表現(xiàn)

老年性陰道炎的主要臨床癥狀為：外陰灼熱，瘙癢，陰道干澀不適，性交不適或疼痛，，淡黃色陰道分泌物稀薄增多，感染嚴(yán)重時呈膿血性白帶。檢查可見陰道呈水平皺襞消失，萎縮，菲薄的萎縮樣變，陰道黏膜充血，有散在的小出血點或出血斑，有時可見淺表潰瘍，甚至與對側(cè)粘連造成陰道狹窄甚至閉鎖，致使分泌物流出不暢而形成陰道或?qū)m腔積膿。

3.3 診斷

根據(jù)年齡特征，絕經(jīng)后或卵巢切除后的發(fā)病史，臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷；常規(guī)留取陰道分泌物檢查，排除滴蟲，霉菌；根據(jù)陰道壁，宮頸情況進(jìn)行刮片，活檢，TCT檢查，必要時進(jìn)行B超CT檢查以排除腫瘤。

3.4 治療

老年性陰道炎的治療原則是：抑制細(xì)菌生長，補充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力。陰道細(xì)菌多數(shù)是厭氧菌，所以抑制細(xì)菌生長可以用甲硝唑200mg或諾氟沙星100mg，每天晚上睡前放于陰道后穹窿，7～10d為1個療程。而補充雌激素可以提高陰道抵抗力，是老年性陰道炎的主要治療方法。補充雌激素有陰道局部給藥和口服全身給藥。局部用藥可以用0.5%的己烯雌酚軟膏，或雌三醇軟膏涂抹陰道，每天1～2次，14d為1個療程；口服全身用藥可以服用尼爾雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，維持2～3個月，但是對于腫瘤患者避免使用。

3.5 護(hù)理

由于老年性陰道炎患者的特殊性和發(fā)病部位的隱私性造成患者經(jīng)常回避就醫(yī)自行處理，于是往往病情發(fā)展嚴(yán)重時才就診，給治療康復(fù)帶來不必要的麻煩，所以護(hù)理在老年性陰道炎的治療中有著重要的作用，在臨床護(hù)理中總結(jié)出以下幾點：①對患者進(jìn)行心理護(hù)理，解釋疾病是人生的正?，F(xiàn)象，消除患者的思想顧慮，鼓勵患者及時就醫(yī)，提高生活質(zhì)量，對于就診的患者給予熱情耐心的解釋回答，解除患者的羞澀心理，訴說完整的臨床癥狀，做出正確的臨床診斷。②為抑制細(xì)菌生長常口服甲硝唑，這時要向患者說明甲硝唑有可能引起胃腸道的副作用反應(yīng)，為減輕反應(yīng)可以囑患者飯后或飯中服用，以減輕胃腸道反應(yīng)，完成完整的療程達(dá)到好的治療效果。③由于抗菌素的藥性特點，如果沒有按時按量規(guī)律用藥，容易引起細(xì)菌的耐藥，而雌激素如果沒有按時按量正確用藥[1]，有可能引起體內(nèi)激素失調(diào)，所以應(yīng)該教會患者定時全量全程遵醫(yī)囑用藥，不能隨意停藥改藥，不要隨意漏服漏用，以免影響療效，或引起不良反應(yīng)，甚至引起復(fù)發(fā)。④使用陰道栓劑或者片劑或者丸劑的患者，囑咐其晚上睡前洗凈雙手（或戴消毒手套）將藥送達(dá)陰道后穹窿部，不得白天用藥[2]，以免藥物下移甚至丟出而影響療效，使用膏劑或霜劑的患者，囑患者將送藥管送達(dá)到陰道后穹窿部，然后邊推藥邊螺旋式外退，直到退出送藥管，并且用開水洗凈送藥管，用消毒紙巾擦干，放于干燥處備用。⑤囑咐患者穿全棉寬松的內(nèi)褲，避免內(nèi)褲摩擦刺激外陰加重瘙癢不適，并且每天更換內(nèi)褲，內(nèi)褲用60℃以上的熱水燙洗，在陽光下曬干。⑥囑咐患者每天用溫水清洗外陰，用柔軟棉毛巾擦干，保持外陰清潔干燥，禁止使用肥皂清洗外陰，禁止因瘙癢用熱水清洗以圖一時舒服，以免刺激外陰皮膚加重癥狀。⑦囑咐患者禁食辛辣刺激性食物，禁止飲酒，禁止吸煙，以免加重瘙癢癥狀，促進(jìn)不適。⑧囑咐患者禁止搔抓外陰，以免引起外陰皮膚破潰，甚至引發(fā)感染，瘙癢時可用溫水清洗，嚴(yán)重時可尊醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。⑨囑咐患者保持適度性生活，維持陰道彈性，陰道干澀時可以使用潤滑劑，性生活時應(yīng)動作輕柔，以免損傷陰道黏膜。⑩增加營養(yǎng)，進(jìn)行速度的體育鍛煉，提高身體抗病力，保持愉快心情，提高身體免疫力。

綜上所述，系統(tǒng)的身心護(hù)理在老年性陰道炎的治療中起到了必要的，有效的，協(xié)同的作用，增進(jìn)了患者的早日康復(fù)，提高了患者治愈疾病的信心，增強(qiáng)了患者的抗病力，有效地提高了患者的生活質(zhì)量，為造福患者，在臨床上值得推廣提倡。

[1] 鄭修霞.婦科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:170.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:249.

R473.71

B

1671-8194（2013）28-0261-02