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    痰熱清注射液治療小兒下呼吸道感染臨床觀察

    2013-01-25 12:26:56
    中國中醫(yī)急癥 2013年4期
    關(guān)鍵詞:片狀胸片白細胞

    林 旻

    (四川省廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院,四川 廣安 638001)

    小兒下呼吸道感染(急性支氣管炎、肺炎)是小兒常見的呼吸道疾病,其發(fā)病率高,發(fā)作頻繁,臨床上往往大量、長期使用抗生素和抗病毒藥以及免疫球蛋白、干擾素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等,增加了小兒的痛苦,且家長不易接受。筆者近期使用痰熱清注射液靜滴治療小兒下呼吸道感染,取得較好療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 觀察對象為2010年1月至2012年7月本院門診、住院患兒106例,其中男性62例,女性44例;年齡0.5~14歲;臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰86例,發(fā)熱67例,伴有鼻煽、吸氣性三凹征16例,雙肺聽診聞及散在中粗濕啰音,或固定中細濕啰音57例。白細胞總數(shù)低于4×109/L者26例、高于10×109/L者21例;X線胸片見雙肺紋理增粗、紊亂,有斑片狀影,排除肺炎支原體、衣原體感染,病程均在7 d內(nèi)。按文獻[1]標準診斷為急性支氣管炎43例、支氣管肺炎63例。隨機分為治療組56例與對照組50例,兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組患兒均予抗感染、止咳化痰以及解痙平喘、呼吸道霧化等常規(guī)治療,抗感染主要使用青霉素、頭孢菌素類藥。治療組在此基礎上另予痰熱清注射液(0.3~0.5 mL/kg,最高劑量不超過 20 mL)加入 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50~100 mL靜脈滴注,每分鐘15~30滴,每日1次。兩組均治療7 d。

    1.3 療效標準 痊愈:體溫正常,咳嗽、咯痰及呼吸困難癥狀消失,雙肺聽診無干濕啰音,血常規(guī)提示白細胞總數(shù)及分類計數(shù)恢復正常,超敏C反應蛋白正常,X線胸片提示肺部斑片狀影吸收。顯效:咳嗽、咯痰及呼吸困難癥狀明顯好轉(zhuǎn),體溫恢復正常,肺部聽診啰音明顯減少,白細胞總數(shù)及分類計數(shù)恢復正常,超敏C反應蛋白正常,胸片斑片狀影大部分吸收。有效:咳嗽、咯痰及呼吸困難癥狀減輕,體溫較前下降,肺部啰音有所減少,白細胞總數(shù)及分類計數(shù)、超敏C反應蛋白正常或稍高于正常,胸片斑片狀影有所吸收。無效:癥狀、體征無明顯緩解,白細胞總數(shù)及分類計數(shù)、超敏C反應蛋白無明顯變化或者加重,胸片斑片狀影無吸收。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)治療,治療組56例,痊愈38例,顯效9例,有效6例,無效3例,總有效率94.64%;對照組50例,痊愈25例,顯效11例,有效5例,無效9例,總有效率82.00%。治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,肺彈力組織發(fā)育差,血管豐富,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)少,肺含氣量少,易于被黏液所阻塞。此年齡患兒階段防御功能尚未充分發(fā)育,容易罹患傳染病、腹瀉和營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等[2]。這些內(nèi)在因素使患兒容易發(fā)生下呼吸道感染。下呼吸道感染常見病原體為細菌(如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等)、病毒(如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等),及病毒、細菌混合感染。針對下呼吸道感染等治療,臨床上一般抗病毒、抗細菌同時進行,有的結(jié)合病兒免疫功能狀態(tài),輔以免疫調(diào)節(jié)劑等治療,增加了治療費用,患兒的依從性也不高。加之抗生素的不合理使用,耐藥菌株日益增多,給臨床上治療帶來諸多困難。

    中醫(yī)藥治療為臨床上提供了更多的選擇。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹提取物組成,該制劑對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌有一定抑制作用,可減少呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等肺勻漿病毒血凝滴度,呈現(xiàn)抑制病毒作用;對T、B淋巴細胞增殖及腹腔巨噬細胞的吞噬功能有明顯促進作用,具有明顯的免疫調(diào)節(jié)能力。故痰熱清注射液用于臨床既可以與抗生素協(xié)同作用達到抑制、殺滅病原微生物的目的,還可以發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,促使Th1細胞分泌IFN-γ、降低TNF-α、抑制炎性肉芽腫形成、降低內(nèi)毒素致熱,增強機體免疫力[3]。本觀察表明,痰熱清注射液治療小兒下呼吸道感染療效顯著,且安全可靠,值得臨床應用。

    [1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1171-1180.

    [2]楊錫強.兒童免疫學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:494-495.

    [3]高益民,王忠山.對痰熱清注射液臨床藥學初步評價[J]首都醫(yī)藥,2004,11(12):44-46.

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