聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床療效研究

陳 霞

（微山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 微山 277600）

聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床療效研究

陳 霞

（微山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 微山 277600）

目的 探討聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床療效和安全性。方法 2009年1月至2012年12月，應(yīng)用聚焦技術(shù)治療宮頸糜爛患者共198例，隨機(jī)將全組患者分為觀察組和對照組，觀察組采用聚焦超聲治療，對照組采用微波治療儀治療。分別觀察不同的臨床療效。結(jié)果 隨訪觀察兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.0%，總有效率為86.7%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聚焦超聲治療慢性宮頸炎具有安全可靠、治愈率高等的特點(diǎn)，具有廣闊的婦科臨床應(yīng)用前景。

聚焦超聲；慢性宮頸炎；微波治療儀；臨床療效

慢性宮頸炎是引起婦女盆腔臟器炎癥的潛在病灶，其患者人數(shù)在婦科炎癥患者中所占比例比較大（約占婦科門診就診的30%～50%）。研究證實(shí)慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，如不采取積極正確的治療，一般會遷延發(fā)展成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變以致宮頸癌[1]。因此，治療慢性宮頸炎必須采取正確可靠的治療方式，這對患者的生存質(zhì)量具有重要的意義。目前針對宮頸炎的治療方法較多，包括宮頸環(huán)形電切手術(shù)以及激光、微波、冷凍等各種物理治療方式[2]。作為臨床上日益得到廣泛應(yīng)用的一種新的治療方法，高能聚焦超聲（HIFU）技術(shù)近年來在慢性宮頸炎的治療中經(jīng)相關(guān)研究顯示已顯現(xiàn)出良好的治療效果。本研究對近幾年來采用聚焦超聲治療的慢性宮頸炎患者進(jìn)行分組比較治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年1月至2012年12月，應(yīng)用聚焦技術(shù)治療我院此期間住院的宮頸糜爛患者共198例，所有患者均有性生活史，年齡20～51歲，平均33.8歲。宮頸糜爛分度：輕度（糜爛面積＜宮頸總面積1/3）46例，中度（糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3）110例，重度（糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上）42例。合并癥分布：合并納氏囊腫30例，合并宮頸息肉8例，合并肥大11例。入選研究對象：宮頸糜爛診斷明確，有至少1個以上的臨床癥狀和體征：白帶多、異味、外陰癢、血性白帶、性交后出血、腰骶部墜脹不適，宮頸糜爛、宮頸肥大或?qū)m頸息肉。宮頸刮片Ⅱ級以下。盆腔檢查無異常發(fā)現(xiàn)，白帶檢查無滴蟲及真菌，3個月內(nèi)未接受其他方法治療。

隨機(jī)將全組患者分為觀察組和對照組，觀察組100例，采用聚焦超聲治療，對照組98例，采用微波治療儀治療。兩組患者年齡、宮頸糜爛程等情況經(jīng)比較差異無顯著性。所有病例治療前均排除惡性或癌前病變（陰道鏡檢查）。對妊娠、哺乳期、月經(jīng)期婦女，宮頸刮片Ⅲ級及以上，陰道盆腔急性、亞急性炎癥，嚴(yán)重心肺及肝腎功能異常的患者禁用聚焦超聲治療。

1.3 分組治療方法

①觀察組：本研究我們采用CZF-I型聚焦超聲婦科治療儀（重慶海扶技術(shù)有限公司研制的）。治療參數(shù)設(shè)置：功率3.5～4.0W，脈沖頻率1000～1200Hz，頻率9～10MHz。首先對患者消毒外陰和宮頸，膀胱截石位，暴露宮頸后治療頭緊貼宮頸表面，以每秒2～3mm速度以宮頸外口為中心環(huán)形連續(xù)掃描，治療區(qū)域超出糜爛面2～3mm，至病變組織出現(xiàn)均勻充血水腫。輕度糜爛患者累計治療時間1～3min，中度糜爛3～5min，重度糜爛5～7min。對宮頸腺體囊腫治療進(jìn)行點(diǎn)輻射治療。②對照組：采用瑞邦RB-I型婦科炎癥微波治療儀（山東新華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），治療功率為50～60W，用微波輻射頭緊貼患者宮頸逐點(diǎn)放射狀移動，至病變組織出現(xiàn)微黃色，對各類患者達(dá)累計治療時間后，對宮頸腺體囊腫進(jìn)行點(diǎn)治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：患者癥狀完全消失，宮頸糜爛面消失，白帶正常，治療面積明顯縮小。②顯效：患者癥狀明顯減輕，宮頸治療面出現(xiàn)凹陷，白帶趨于正常，I度糜爛面縮?。?0%；Ⅱ度糜爛轉(zhuǎn)為I度；Ⅲ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅱ度。③有效：患者癥狀減輕，糜爛面縮小，但好轉(zhuǎn)未達(dá)1度，顏色由鮮紅光澤變?yōu)榘导t。④無效：患者宮頸糜爛程度及治療前后癥狀無變化，糜爛面未見縮小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料和計量資料本研究分別采用χ2檢驗和兩樣本t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。P＜0.05表示二者差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)治療前后臨床療效統(tǒng)計學(xué)比較

隨訪觀察兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.0%，總有效率為86.7%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

高能聚焦超聲（HIFU）治療技術(shù)近年來在臨床上日益得到廣泛的應(yīng)用，其治療宮頸炎優(yōu)勢比較明顯，實(shí)現(xiàn)了無創(chuàng)局部治療宮頸炎，可以很好地彌補(bǔ)以往物理治療、抗生素控制治療的不足。超聲波治療慢性宮頸炎的作用機(jī)制是其具有良好的組織穿透性，超聲波與宮頸接觸后可由宮頸組織深處向淺處作用，通過超聲波與生物組織產(chǎn)生的生物效應(yīng)來治療患者的病變組織；由于病變組織細(xì)胞比較敏感，可充分利用超聲波有選擇地破壞患者的深部病變細(xì)胞，同好保護(hù)好正常組織[4]；另外聚焦超聲波還可使患者體內(nèi)酶活性增強(qiáng)，吸收炎癥，改善循環(huán)和組織，發(fā)揮其組織修復(fù)的重要作用，最終使慢性宮頸炎患者達(dá)到徹底治愈的目的。聚焦超聲波治療宮頸病變的重要優(yōu)勢在于其對患者病變部位定位準(zhǔn)確，無結(jié)痂反應(yīng)，不會因治療的副作用而出現(xiàn)大量出血，治愈后無宮頸瘢痕、狹窄等后遺癥發(fā)生，對患者組織可保持良好的彈性。相關(guān)研究顯示超聲波技術(shù)也可以與藥物治療、物理治療或其他療法聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合治療的效果較單獨(dú)使用對患者的臨床療效更為顯著[5]。

超聲波治療的微創(chuàng)性，保護(hù)了周圍組織的細(xì)胞活性和宮頸上皮的完整性，恢復(fù)快，無其他物理治療方法的常見后遺癥、一般不會發(fā)生結(jié)痂脫落出血；同時對患者的治愈時間短，陰道出血少，并發(fā)癥少，與微波治療比較中重度宮頸糜爛治愈率明顯提高。汪煉等[6]用超聲治療慢性宮頸炎一次性治愈率為72.1%，本研究中我們應(yīng)用聚焦超聲治療慢性宮頸炎一次性治愈率為96.2%，與以往治療比較一次性治愈率有較大提高，且操作中無氣味、無輻射、無污染，具有環(huán)保性?？偠灾?，聚焦超聲治療慢性宮頸炎操作簡便、安全有效、無創(chuàng)，是治療慢性宮頸炎的一種安全有效的新方法，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1] 狄文,殷霞.宮頸癌患者保留生理功能的治療[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(4):243-244.

[2] 陳麗笙.微波治療慢性宮頸炎196例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志, 2008,2(1):15-17.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:363-368.

[4] Wu F,Chen WZ,Bai J d aL Tumor vessel destruction resulting from hi-intensity focused ultrasound in patients witlI solid malignanties [J].Ultrasound Med Bid,2006,28(4):535-542.

[5] 郭苗普,楊冰,杜照敏.宮頸環(huán)行電切術(shù)(LEEP)在宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷和治療中的臨床觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007, 4(4):21-22.

[6] 汪煉,李成志,凌玲.聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2009,2(1):13-l7.

R711.32

B

1671-8194（2013）21-0202-02