250例老年人肺結(jié)核的胸部X線平片分析

黃英瑩

（廣西德保縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 德保 533700）

250例老年人肺結(jié)核的胸部X線平片分析

黃英瑩

（廣西德?？h疾病預(yù)防控制中心，廣西 德保 533700）

目的 探討老年人肺結(jié)核胸部X線平片分析。方法 結(jié)合我院250例老年人肺結(jié)核胸部X線片進(jìn)行分析總結(jié)，為臨床診斷提供更加科學(xué)的信息。結(jié)果 38例患者為單側(cè)病變，212例患者為雙側(cè)病變；其中37例患者為右肺中葉，190例患者為右肺上葉，27例為右肺中葉，15例患者為左肺中葉，165例患者為左肺上葉，25例患者為左肺下葉。174例患者病灶鈣化，184例患者病灶纖維化，159例患者病灶增殖結(jié)節(jié)，39例患者病灶呈團(tuán)塊狀，51例患者病灶空洞，6例患者病灶血行散播，25例患者病灶有滲出。250例患者中，有217例患者病灶結(jié)合了兩種形態(tài)，121例患者病灶結(jié)合了三種或以上形態(tài)。結(jié)論 采用胸部X線片能夠非常迅速地觀察到患者的病變現(xiàn)象，了解患者病灶的大小、形態(tài)以及數(shù)量、發(fā)展程度等信息，對及早準(zhǔn)確地判斷該病提供重要的信息，是肺結(jié)核臨床診斷的重要方式。

老年肺結(jié)核；胸部X線片；分析

肺結(jié)核是一種較為特殊的結(jié)合分枝桿菌通過某種方式進(jìn)入到人體后，當(dāng)遇到某種特定條件，逐漸對肺部造成感染的疾病。繼發(fā)性肺結(jié)核是該病的主要傳染源。由于我國人口老齡化現(xiàn)象的越來越嚴(yán)重，老年人自身的抵抗能力以及免疫功能下降，使得越來越多的老年人成為了肺結(jié)核病的發(fā)病人群[1]。加之，老年肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，使得誤診和漏診情況越來越多，給臨床治療工作帶來了極大的困難。同時(shí)肺結(jié)核還具有遺傳性，為此，及早確診對肺結(jié)核的治療有至關(guān)重要的作用。就當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)而言，在對肺結(jié)核進(jìn)行檢查時(shí)，主要通過胸部X線片來進(jìn)行判斷，這項(xiàng)診斷技術(shù)也越來越成熟，逐漸成為了肺結(jié)核病的主要診斷方式。現(xiàn)結(jié)合我院250例老年人肺結(jié)核胸部X線片進(jìn)行分析總結(jié)，為臨床診斷提供更加科學(xué)的信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院至2011年以來共收治老年肺結(jié)核患者250例，其中男性患者是女性患者的兩倍；患者年齡均在60～88歲，平均年齡為70.6歲。患者的主要臨床表現(xiàn)為：盜汗、咳嗽、精神萎靡不振、低熱、咳痰，病情較為嚴(yán)重的患者則會出現(xiàn)咳血、胸背疼痛以及呼吸困難。250例患者中有24例患者并未出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，通過健康體檢才得以確認(rèn)。所有患者均通過胸部正側(cè)位X線片進(jìn)行確診。診斷過程均根據(jù)肺結(jié)核相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2 檢查方法

采用島津800mA成像系統(tǒng)的X線機(jī)，在120KV條件下，4～6mAS，給予250例患者胸部X線片檢查，在檢查時(shí)，攝取靶-片間距離2米的后前位及左側(cè)位胸片。在對患者進(jìn)行檢測時(shí)，對檢查儀器進(jìn)行了認(rèn)真嚴(yán)格的調(diào)試，保證每一個(gè)患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確。

2 結(jié) 果

2.1 病灶分布情況

在本組資料中，250例老年肺結(jié)核患者中，38例患者為單側(cè)病變，212例患者為雙側(cè)病變；其中37例患者為右肺中葉，190例患者為右肺上葉，27例為右肺中葉，15例患者為左肺中葉，165例患者為左肺上葉，25例患者為左肺下葉。

2.2 病灶主要形狀

250例老年肺結(jié)核患者的病灶形狀表現(xiàn)非常多樣，174例患者病灶鈣化，184例患者病灶纖維化，159例患者病灶增殖結(jié)節(jié)，39例患者病灶呈團(tuán)塊狀，51例患者病灶空洞，6例患者病灶血行散播，25例患者病灶有滲出。250例患者中，有217例患者病灶結(jié)合了兩種形態(tài)，121例患者病灶結(jié)合了三種或以上形態(tài)。

3 討 論

肺結(jié)核是一種較為普遍的慢性傳染性疾病，結(jié)核分枝桿菌是導(dǎo)致患者患有該病的病原體，該病的主要傳播渠道為呼吸道，不受年齡、性別以及季節(jié)等因素的限制，但根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，患有該病的男性患者明顯多于女性患者，這與男性患者多有吸煙習(xí)性有直接關(guān)系，隨著肺結(jié)核病的發(fā)病率日漸上升，該病已成為了全球重點(diǎn)關(guān)注的衛(wèi)生問題，而我國是世界上結(jié)核病發(fā)病較多的國家之一。肺結(jié)核早期臨床表現(xiàn)為盜汗、咳嗽、精神萎靡不振、低熱、咳痰，病情較為嚴(yán)重的患者則會出現(xiàn)咳血、胸背疼痛以及呼吸困難。但一部分患者并未出現(xiàn)明顯表現(xiàn)，為此，胸部X線片在該病的診斷上具有非常重要的意義。由于老年人的機(jī)體功能衰退，免疫力與抵抗力均下降，β細(xì)胞與T細(xì)胞功能也明顯下滑，同時(shí)由于呼吸道各項(xiàng)功能出現(xiàn)退化，再加之，不少患者均合并有糖尿病、塵肺以及高血壓性心臟病等疾病，因此，患者自身的組織已因此受到了損傷，致使肺泡壁的通透性也因此受到了損傷，當(dāng)出血缺氧加劇的情況時(shí)，其炎性滲出物將逐漸增加，當(dāng)結(jié)核桿菌侵入人體后非常容易進(jìn)入到肺內(nèi)，并在肺部迅速釋放菌體蛋白，最終導(dǎo)致肺部逐漸感染結(jié)合病[2]。為此，越來越多的老年人成為了結(jié)核患者。

胸部X線片是一種非常廉價(jià)且簡單的檢查方式，非常便于復(fù)查，在臨床診斷中具有非常重要的意義，是早期診斷的重要方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，X線胸片的檢查方法也在逐漸完善，且操作也更加方便，檢查結(jié)果也更加直觀。通過透視、拍片法能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行迅速定性和定位，醫(yī)生也能更加直觀地根據(jù)結(jié)果來判斷病灶的形狀、大小以及位置等情況，為臨床及早治療提供更加科學(xué)的判斷。一部分患者主要是因中年感染肺結(jié)核經(jīng)過長時(shí)間的遷延最終導(dǎo)致該病，而另一部患者則主要是因免疫力下降而出現(xiàn)內(nèi)源性感染所致。若通過痰菌檢查，那么前者多為陰性，而后者多為陽性，但前者的治療效果明顯低于后者。為此，采用胸部X線片能夠非常迅速地觀察到患者的病變現(xiàn)象，了解患者病灶的大小、形態(tài)以及數(shù)量、發(fā)展程度等信息，對及早準(zhǔn)確地判斷該病提供重要的信息，是肺結(jié)核臨床診斷的重要方式。

[1] 崔元根.老年肺結(jié)核的X線特點(diǎn)分析80例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(31):154.

[2] 于紹旭.老年肺結(jié)核臨床及X線表現(xiàn)84例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(4):103.

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1671-8194（2013）21-0138-02