陰式子宮全切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)

秦 霞

（滎陽市婦幼保健院，河南 滎陽 450100）

陰式子宮全切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)

秦 霞

（滎陽市婦幼保健院，河南 滎陽 450100）

目的 探討陰式子宮全切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理方法。方法 對(duì)我院在2010年1月至2012年12月收治的130例需要進(jìn)行陰式子宮全切除手術(shù)治療的患者術(shù)后給予有效護(hù)理的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討陰式子宮全切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理方法。結(jié)果 130例需要進(jìn)行陰式子宮全切除術(shù)的患者經(jīng)過術(shù)后有效地護(hù)理均康復(fù)出院，沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 陰式子宮全切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后給予患者有效地臨床護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少和預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

陰式；子宮全切除術(shù)；術(shù)后護(hù)理；體會(huì)

子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科中是一種較為常見的手術(shù)治療方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)陰道切除子宮手術(shù)以其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)中出血少、對(duì)腹部臟器的干擾小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[1-2]。但是陰式子宮全切除手術(shù)術(shù)野較小，手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后給予陰式子宮全切除術(shù)治療的患者全面細(xì)致的護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年01月到2012年12月收治的130例需要進(jìn)行陰式子宮全切除手術(shù)治療的患者術(shù)后給予有效護(hù)理的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討陰式子宮全切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2010年1月至2012年12月收治的130例需要進(jìn)行陰式子宮全切除手術(shù)治療的患者術(shù)后在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予有效護(hù)理的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者的年齡在34～59歲，其中子宮II度脫垂的患者占24例，子宮多發(fā)性肌瘤的患者占45例，子宮III度脫垂并陰道壁膨出的患者占22例，子宮腺瘤的患者占25例，合并糖尿病的患者占4例，合并高血壓的患者占10例。對(duì)所有患者給予陰式子宮全切除術(shù)治療，術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予外陰和尿道護(hù)理、心理護(hù)理、飲食和排便護(hù)理以及出院指導(dǎo)等全面細(xì)致的護(hù)理措施，探討陰式子宮全切除術(shù)術(shù)后有效的護(hù)理方法。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)后對(duì)患者的生命體征、血壓、呼吸、脈搏、體溫等進(jìn)行密切觀察，注意患者是否出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、陰道出血和滲血等情況，對(duì)于出現(xiàn)面容蒼白和煩躁不安等癥狀的患者要注意預(yù)防休克癥狀的發(fā)生，對(duì)于合并糖尿病的患者要注意術(shù)后是否出現(xiàn)低血糖反應(yīng)等，對(duì)患者的脈搏、呼吸的頻率等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的情況對(duì)輸液的速度以及輸液量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。術(shù)后6h讓患者去枕平臥，不要過早的抬頭，注意頭部偏向一側(cè)，讓患者保持呼吸道的通暢，術(shù)后6h禁飲食，術(shù)后12h允許做下肢活動(dòng)，根據(jù)患者的情況對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行適量增加。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛的患者可以按照醫(yī)生的囑咐給予相應(yīng)的止痛劑進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.2.2 外陰和尿道護(hù)理

注意指導(dǎo)患者保持外陰部的干燥清潔，術(shù)后使用絡(luò)合碘對(duì)外陰部進(jìn)行擦洗，觀察陰道是否有膿性、帶臭味等分泌物，注意更換尿袋。術(shù)后24h可以取出陰道內(nèi)的紗塊，注意對(duì)數(shù)目進(jìn)行核對(duì)，觀察是否出現(xiàn)陰道出血。術(shù)后讓患者取合適的體位，把尿管和尿袋固定好，并保持尿管的通暢，對(duì)患者的尿色和尿量進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生。對(duì)于長(zhǎng)期留置尿管的患者可以進(jìn)行膀胱沖洗，注意對(duì)膀胱肌舒縮的功能進(jìn)行訓(xùn)練，拔管之后注意對(duì)患者小便的情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)尿潴留要及時(shí)給予對(duì)癥處理。對(duì)于有引流的患者要注意保持引流管的通暢，對(duì)引流物的性質(zhì)和質(zhì)量進(jìn)行密切觀察，注意對(duì)引流袋每天進(jìn)行更換。

1.2.3 心理護(hù)理

由于陰式子宮全切除術(shù)是一種新型的手術(shù)方法，患者會(huì)存在心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要注意觀察患者的不良反應(yīng)，了解患者的擔(dān)憂，讓患者了解更多相關(guān)陰式子宮全切除術(shù)的手術(shù)流程以及產(chǎn)生的臨床治療效果，多舉例采用陰式子宮全切除術(shù)治療成功病例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于患者提出的各種問題要積極給予回應(yīng)，和患者建立良好的溝通交流關(guān)系，讓患者能夠在輕松愉悅的環(huán)境下接受手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理。

1.2.4 飲食和排便護(hù)理

術(shù)后6h禁飲食，之后根據(jù)患者的情況指導(dǎo)飲食，堅(jiān)持少量多次的進(jìn)餐原則，多食用米湯等能夠促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，利于通氣。指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)性的食物，禁食甜食和牛奶，待肛門排氣之后可以給予高熱量、高蛋白、高維生素等半流質(zhì)飲食，多食新鮮蔬菜、水果，禁止食用辛辣和生冷的飲食，避免出現(xiàn)腹瀉和便秘等。患者排便后對(duì)外陰部和肛門周圍的皮膚進(jìn)行及時(shí)清潔。

1.2.5 出院指導(dǎo)

多食新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，預(yù)防解便困難引起負(fù)壓過高致陰道殘端出血，對(duì)咳嗽和便秘進(jìn)行積極治療。告知患者不能久坐或者久站，避免提重物，多注意保暖，對(duì)感冒進(jìn)行有效預(yù)防。指導(dǎo)患者出院后保持外陰干燥清潔，多做收縮會(huì)陰和肛提肌鍛煉，注意休息，三個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、禁止同房，以防上行感染。避免重體力勞動(dòng)，根據(jù)患者的具體情況適量的增加活動(dòng)量，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)會(huì)陰和下肢疼痛、陰道流血等癥狀及時(shí)來院就診。

2 結(jié) 果

130例需要進(jìn)行陰式子宮全切除術(shù)的患者經(jīng)過術(shù)后有效地護(hù)理均康復(fù)出院，沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，取得的臨床護(hù)理效果較為顯著。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)陰道切除子宮手術(shù)以其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)中出血少、對(duì)腹部臟器的干擾小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。但是陰式子宮全切除手術(shù)術(shù)野較小，手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后給予陰式子宮全切除術(shù)治療的患者全面細(xì)致的護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)接受陰式子宮全切除手術(shù)治療的患者在術(shù)后護(hù)理過程中要注意以下幾個(gè)方面：對(duì)患者的生命體征、血壓、脈搏、呼吸和體溫等進(jìn)行密切觀察，注意觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難或者血壓下降、陰道出血等情況[4[5]。

陰式子宮全切除術(shù)在術(shù)后的護(hù)理中要根據(jù)患者個(gè)體間的差異性，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理調(diào)整，全面細(xì)致的護(hù)理措施能夠減少和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6-7]。通過上述結(jié)果顯示：130例需要進(jìn)行陰式子宮全切除術(shù)的患者經(jīng)過術(shù)后有效地護(hù)理均康復(fù)出院，沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，取得的臨床護(hù)理效果顯著。說明了陰式子宮全切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后給予患者有效地臨床護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少和預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 關(guān)錦圖,李光儀,李秋萍.腹腔鏡下大子宮切除術(shù)86例報(bào)告[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2007,11(8):167-168.

[2] 張興平.陰式子宮切除術(shù)圍術(shù)期手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2007,4(1):137-138.

[3] 肖燕麗.婦科高齡陰式手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:中旬版,2008,21(19):243-244.

[4] 劉紅艷,侯春玲.子宮脫垂經(jīng)陰道子宮切除后的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2007,22(21):281-282.

[5] 蔣秋仙,吳文英.陰式全子宮切除手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,20(19):238-239.

[6] 趙月蘭.婦科陰式手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,,2010,19(17):250-251.

[7] 曾孝花.陰式全子宮切除術(shù)56例護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011, 10(7):193-194.

R473.71

B

1671-8194（2013）21-0370-02