淺議醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

劉永紅 王湘茗 赫家瑩

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132021

淺議醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

劉永紅 王湘茗 赫家瑩

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132021

醫(yī)院藥學(xué)是一門重要的應(yīng)用學(xué)科，它是醫(yī)療工作的重要組成部分，其基本任務(wù)是保證病人用藥安全、有效，對(duì)防治疾病、維護(hù)人們的健康及促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)起著非常重要的作用。本文探討了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。

醫(yī)院藥學(xué)；臨床藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué)是研究醫(yī)院的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理以及臨床用藥的一門學(xué)科，它是醫(yī)療工作的重要組成部分。其基本任務(wù)是保證病人用藥安全、有效實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，以臨床醫(yī)師和病人為服務(wù)對(duì)象，以供應(yīng)藥物和參與指導(dǎo)臨床藥物治療為職責(zé)，關(guān)心病人健康，提高生命質(zhì)量；它既是一個(gè)管理工作的職能部門，又是一個(gè)提高醫(yī)療質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)部門［1］。然而目前醫(yī)院重醫(yī)輕藥觀念仍然存在，使醫(yī)院藥學(xué)工作的地位未能從根本上確立，發(fā)展速度緩慢，整體水平較低。醫(yī)院藥學(xué)要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型和轉(zhuǎn)變，首先要轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展重要性的認(rèn)識(shí)，把藥學(xué)部門的工作理念切實(shí)從以保證供應(yīng)為中心轉(zhuǎn)變到以患者為中心上來，在此基礎(chǔ)上，對(duì)藥學(xué)部門進(jìn)行必要的改革與調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要。醫(yī)院藥學(xué)工作的開展不是藥師單方面的工作，而是需要醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員和藥師等各級(jí)各類人員的通力協(xié)作，才能完成的。

1 醫(yī)院管理層要明確醫(yī)院藥學(xué)的組織體系、制度和人力資源配備等。

醫(yī)院如果要有效開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，必須利用管理的手段和方法，建立有利于開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的組織體系，建立、健全藥學(xué)服務(wù)的制度體系，建立和完善激勵(lì)與分配機(jī)制，形成有利于開展藥學(xué)服務(wù)的人才培養(yǎng)與培訓(xùn)的人事管理制度等。提供組織上、制度上及人力資源開發(fā)和利用上的保障，這些保障具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變藥師觀念和工作職能；②建立、健全醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的組織保障體系；③加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)的規(guī)章制度建設(shè)，制訂開展藥學(xué)服務(wù)的計(jì)劃和措施；④制訂藥學(xué)服務(wù)的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；⑤改變分配制度，建立有效開展藥學(xué)服務(wù)的激勵(lì)制度；⑥變革醫(yī)院藥學(xué)工作的現(xiàn)狀，使其工作重點(diǎn)由藥品轉(zhuǎn)移到為患者服務(wù)上來；⑦加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)人才培養(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)。

2 改變以窗口配發(fā)為起點(diǎn)，以保證供給為終點(diǎn)的被動(dòng)模式。藥師直接面向病人，已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

醫(yī)院藥學(xué)活動(dòng)的核心和主體是藥師，門診藥房是醫(yī)院藥師最集中、與社會(huì)群體接觸最多、最能反映藥師工作現(xiàn)狀和醫(yī)患關(guān)系的地方，以處方調(diào)配為橋梁，圍繞處方的配伍審查和藥物的正確使用開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，體現(xiàn)在處方分析與用藥交待、用藥咨詢與交流溝通的藝術(shù)性等方面，重點(diǎn)應(yīng)圍繞合理用藥的四要素即處方的安全性、有效性、適當(dāng)性和經(jīng)濟(jì)性來開展工作。藥師與患者通過面對(duì)面的交流和溝通，能拉近距離，增進(jìn)理解，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和提高患者合理用藥的意識(shí)，并使患者對(duì)自身疾病能有正確認(rèn)識(shí)，對(duì)藥物治療的作用與副作用有辯證的看法和心理準(zhǔn)備，解除不必要的顧慮，提高患者的用藥依從性。

3 開展社區(qū)式醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，增大醫(yī)院藥學(xué)的社會(huì)影響。

我國(guó)的社區(qū)式藥學(xué)服務(wù)幾乎是個(gè)空白，這就為廣大藥師提供了一個(gè)施展才能的舞臺(tái)，對(duì)藥師走向社會(huì)、擴(kuò)大醫(yī)院藥學(xué)的影響極有幫助。具體實(shí)施時(shí)，可結(jié)合季節(jié)變化或門診用藥的變化，定期到附近的街道、社區(qū)、幼兒園、敬老院等單位，開展季節(jié)性疾病的知識(shí)宣傳，如老年性慢性疾病的藥物治療、兒童春季腹瀉的預(yù)防與藥物治療、糖尿病、高血壓及抑郁癥的藥物新療法、藥物有效期的識(shí)別等等；可采取現(xiàn)場(chǎng)講座、發(fā)放宣傳單、建立藥師服務(wù)聯(lián)系卡等形式；通過社區(qū)式醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，可為藥師以后開展大范圍的ADR調(diào)查、藥物流行病學(xué)調(diào)查提供思路和積累經(jīng)驗(yàn)，開辟藥師關(guān)愛大眾健康、關(guān)注病人生活質(zhì)量、主動(dòng)走向社會(huì)的新途徑，從而進(jìn)一步拓展醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)領(lǐng)域。

4 臨床藥師深入臨床、參與用藥全過程是醫(yī)院藥學(xué)的重點(diǎn)，是真正實(shí)現(xiàn)促進(jìn)和指導(dǎo)臨床合理用藥的手段。

臨床藥師作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的成員，直接參與臨床藥物治療和藥物治療方案設(shè)計(jì)，實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃，重視臨床用藥的知識(shí)與技能的提升和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。全面參與臨床查房、會(huì)診和病人用藥方案的制訂、實(shí)施；認(rèn)真觀察和發(fā)現(xiàn)問題，利用藥學(xué)知識(shí)，結(jié)合現(xiàn)代儀器，分析PK（藥動(dòng)學(xué)）、PD（藥效學(xué)）、ADR等數(shù)據(jù)，推斷藥物在病人體內(nèi)作用的過程，闡明藥物治療與臨床療效的關(guān)聯(lián)性，及時(shí)向醫(yī)師提出藥物劑量調(diào)整或更換的可靠依據(jù)，做好醫(yī)師的參謀；藥師還可憑借擁有豐富藥學(xué)信息的優(yōu)勢(shì)，提醒醫(yī)師注意某些藥物配伍的新觀點(diǎn)、醫(yī)院藥學(xué)的工作任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)院藥學(xué)必然隨著社會(huì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步和人民健康需求的提高而不斷進(jìn)步和持續(xù)發(fā)展，努力提高其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，確立醫(yī)院藥學(xué)在醫(yī)院工作中的地位，醫(yī)院藥學(xué)才能不斷發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，充分展現(xiàn)其專業(yè)特長(zhǎng)，推動(dòng)藥學(xué)事業(yè)向前發(fā)展。

［1］張明淑.醫(yī)院藥學(xué)概要［M］.人民衛(wèi)生出版社，2009，1.

R952

A

1007－8517（2013）03－0141－01

2013.01.08）