淺談如何提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平

劉 慧

廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 梧州 543000

淺談如何提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平

劉 慧

廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 梧州 543000

目的：促進(jìn)醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平的發(fā)展。方法：門診藥房藥師需加強(qiáng)藥學(xué)理論學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平。同時(shí)充分利用和發(fā)揮電腦信息系統(tǒng)提高門診藥房工作效率。改變以往單一的保障供應(yīng)型藥房藥學(xué)服務(wù)觀念。結(jié)果：加強(qiáng)以患者為中心的服務(wù)理念，提供技術(shù)服務(wù)型的門診藥房藥學(xué)服務(wù)。結(jié)論：通過(guò)拓寬門診藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，體現(xiàn)藥師價(jià)值，提高醫(yī)療服務(wù)整體水平。

門診藥房；患者；藥學(xué)服務(wù)；信息系統(tǒng)

Objective：To raise the level of pharmaceutical care of the hospital outpatient pharmacy.Methods：Pharmacists of outpatient pharmacy should strengthen their theoretical study of pharmacy and improve their levels of professional knowledge.At the same time，pharmacists ought to make full use of computer information system in outpatient pharmacy to improve work efficiency and consequently change the previous single security supply pharmacy service concept.Results：We should strengthen the patient－centered service concept and provide technical services of the outpatient pharmaceutical services.Conclusion：Broadening the service content of outpatient pharmacy can reflect the value of pharmacists and improve the overall level of medical service.

門診藥房是門診患者在醫(yī)院就診的最后環(huán)節(jié)。提高門診藥房的服務(wù)水平和質(zhì)量對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和品位；樹(shù)立醫(yī)院的良好形像具有特別重要的作用。當(dāng)今社會(huì)對(duì)門診藥房藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容新標(biāo)準(zhǔn)要求已由過(guò)去的單純的供應(yīng)配發(fā)藥品發(fā)展為運(yùn)用藥學(xué)技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)［1］。包括：高效準(zhǔn)確調(diào)配發(fā)放藥品；為醫(yī)生提供藥學(xué)信息；指導(dǎo)患者合理用藥；開(kāi)展藥學(xué)咨詢等。根據(jù)我院的實(shí)際情況，下面就如何提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提出幾點(diǎn)建議以供參考。

一、隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，電腦信息系統(tǒng)在提高工作效率顯而易見(jiàn)，應(yīng)充分利用和發(fā)展其優(yōu)勢(shì)［2］。比如現(xiàn)在我院新的文件《抗菌藥物分級(jí)使用管理制度》已經(jīng)實(shí)施。文件中醫(yī)院將抗生素分三類進(jìn)行分級(jí)管理。每個(gè)醫(yī)生根據(jù)其取得的級(jí)別不同可開(kāi)具不同級(jí)別的抗生素。如果每次都由藥師核對(duì)醫(yī)生處方中開(kāi)具抗生素是否符合其權(quán)限范圍，顯然會(huì)增加不少的工作量。而現(xiàn)在醫(yī)院信息系統(tǒng)已將醫(yī)生開(kāi)抗生素的權(quán)限設(shè)置好，每個(gè)醫(yī)生用自己名字登陸系統(tǒng)只能開(kāi)自己權(quán)限內(nèi)可開(kāi)的抗生素。這樣大大節(jié)省了藥師在這方面的查對(duì)工作，減輕了工作量。

二、信息系統(tǒng)在醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)用不能盲目跟風(fēng)，要從實(shí)際出發(fā)。我院早已實(shí)行電子處方，處方在醫(yī)生處打印出來(lái)由醫(yī)生簽名，患者去收費(fèi)處交費(fèi)再到藥房拿藥?，F(xiàn)在有的醫(yī)院處方在西藥房打印，醫(yī)生開(kāi)好處方并收費(fèi)后藥房先行打印處方，藥師在患者到藥房前就可按處方調(diào)配好藥品等待患者候?。?］。但這樣做沒(méi)有必要。首先處方必須要醫(yī)生簽名才有法律效力。因此真正的處方必須在醫(yī)生處打印并由醫(yī)生簽名。而處方收費(fèi)后患者一般都直接去藥房取藥。如西藥房要打印處方必須在收費(fèi)后才可顯示并打印，這樣很難節(jié)省時(shí)間。雖然在藥房打印處方藥師可以先按處方調(diào)配藥品，但是如果在藥房重復(fù)打印處方，打印機(jī)偶而出現(xiàn)問(wèn)題需要花費(fèi)時(shí)間處理會(huì)更耗時(shí)；有的患者不是馬上或當(dāng)天來(lái)取藥，藥品先行調(diào)配而患者未能及時(shí)來(lái)取藥會(huì)造成配好的藥品過(guò)多堆放占用有限的藥房空間，或會(huì)增加出差錯(cuò)的機(jī)會(huì)。有的需要冰箱保存的藥品取出后放置太久藥效難保。還有的處方在醫(yī)生處打印后醫(yī)生即對(duì)藥物的用法進(jìn)行了手寫修改，這種修改在藥房電腦顯示的處方內(nèi)容中無(wú)法同步。一時(shí)未注意到處方內(nèi)容變動(dòng)而發(fā)放了藥品就會(huì)造成差錯(cuò)。因此西藥房重復(fù)打印處方先行調(diào)配的做法不可取。

三、藥師利用專業(yè)知識(shí)做好藥品配發(fā)工作，為患者提供準(zhǔn)確的藥物信息，提高患者的用藥依從性，指導(dǎo)患者正確使用藥物［4］。藥品發(fā)放時(shí)要詳細(xì)向患者解釋用法，強(qiáng)調(diào)一些用法特殊的藥品解釋要耐心細(xì)致。用法比較特殊一定要向患者解釋清楚。如：金蓮清熱泡騰片。這個(gè)藥用法要求加熱水適量，泡騰溶解后口服。此藥兒科使用較多。發(fā)放時(shí)要交待清楚加熱水后會(huì)產(chǎn)生很多的汽泡，要等汽泡散盡后再服用。如果交待不清，嬰幼兒在汽泡未散盡時(shí)服用此藥會(huì)造成胃部不適甚至嘔吐。藥師應(yīng)多注意了解這方面的知識(shí)，加強(qiáng)藥理知識(shí)學(xué)習(xí)，為患者的安全用藥提供有力的保障。

四、開(kāi)設(shè)門診藥物咨詢室。隨著患者自我保健、自我藥療意識(shí)的提高，患者對(duì)藥物的相互作用、不良反應(yīng)、用藥時(shí)間、服藥注意事項(xiàng)等用藥知識(shí)越來(lái)越關(guān)注。一些需要特別注意副作用的藥物在發(fā)藥時(shí)因?yàn)槟盟幍娜吮容^多無(wú)法詳細(xì)解釋，開(kāi)設(shè)門診藥物咨詢室，可以為患者提供詳盡周到的藥物咨詢服務(wù)，滿足患者在這方面的需求，如服用咳特靈膠囊時(shí)，由于其成分中含有馬來(lái)酸氯苯那敏，服藥期間可見(jiàn)困倦嗜睡，應(yīng)告知患者這些副作用并避免服藥期間開(kāi)車，進(jìn)行機(jī)械操作等，可以提高患者用藥的依從性。同時(shí)可使藥師的專業(yè)知識(shí)能夠充分地運(yùn)用為患者服務(wù)，提高藥師在醫(yī)院中的地位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生［5］。

五、注意多途徑收集合理用藥知識(shí)，并加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，保障患者用藥安全?，F(xiàn)在本院安裝了一套《大醫(yī)通臨床藥學(xué)工作站》輔助軟件，該軟件在醫(yī)生和藥房處均有安裝。醫(yī)生在電腦開(kāi)藥時(shí)遇到有用藥不合理的地方該軟件會(huì)發(fā)出提示。當(dāng)處方收費(fèi)后藥房的電腦系統(tǒng)通過(guò)該軟件可顯示處方中不合理用藥之處。使用該軟件可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方問(wèn)題，把好處方合理用藥質(zhì)量關(guān)。但是單憑該軟件判別的結(jié)果有時(shí)不夠完善，如醫(yī)生想給患者開(kāi)具處方聯(lián)合使用甲氧氯普胺和阿托品時(shí)，該軟件提示該配伍有禁忌，但并不

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