淺談妊娠糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

蒙廷榮

貴州省大方縣人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 551600

淺談妊娠糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

蒙廷榮

貴州省大方縣人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 551600

妊娠；糖尿??；護(hù)理

糖尿病是一種碳水化合物代謝異常的內(nèi)分泌疾病。其產(chǎn)生原因是由于胰臟分泌的胰島素不足，致使代謝紊亂而使血糖增高。一般糖尿病分為四型，妊娠糖尿病是該分型中的一型。

1 臨床分型

1.1 胰島素依賴(lài)型 該型患者可以年幼發(fā)病主要是胰島分泌胰島素不足造成。

1.2 非胰島素依賴(lài)型 該型患者多于成年后發(fā)病。發(fā)病時(shí)雖然胰島分泌之胰島素足夠，然而細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)不良，故造成胰島素應(yīng)用減少。

1.3 妊娠糖尿病型 該型患者因懷孕期由于激素改變，致使胰島素的降糖作用受到控制，導(dǎo)致血糖、尿糖增高，發(fā)生妊娠糖尿病，如無(wú)其它原始因素，多可于懷孕結(jié)束后自動(dòng)消除。

2 妊娠糖尿病發(fā)生因素

2.1 妊娠期雌激素改變較大者。

2.2 高齡孕婦，一般35歲以上易發(fā)生。

2.3 原家族有糖尿病史者。

2.4 曾產(chǎn)過(guò)巨大嬰兒者。

2.5 孕婦自身肥胖。

2.6 懷孕中有過(guò)尿糖現(xiàn)象發(fā)生。

3 妊娠期血糖控制不利對(duì)妊娠的影響

妊娠期發(fā)現(xiàn)血糖尿糖增高，而又控制不住（主要是血糖），會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥，對(duì)孕婦胎兒影響極大。

3.1 容易造成胎兒先天性畸形，如：先天性心臟病，神經(jīng)功能缺損，胃腸道缺陷。孕早期自然流產(chǎn)率增高。

3.2 由于妊娠期糖尿病可致血管發(fā)生病變，增加先兆子癇的發(fā)生。

3.3 孕期造成孕婦泌尿道、陰道感染率增高。

3.4 妊娠期糖尿病可造成羊水過(guò)多、子宮過(guò)渡擴(kuò)張，容易導(dǎo)致胎膜早破、臍帶脫出、早產(chǎn)，并使產(chǎn)后子宮回縮彈性變差，收縮不良，容易發(fā)生出血。

3.5 由于妊娠期血糖過(guò)高，刺激胎兒過(guò)渡生長(zhǎng)，出現(xiàn)超體重兒和巨大胎兒，使生產(chǎn)過(guò)程難產(chǎn)度增加。

4 預(yù)防妊娠性糖尿病

如孕婦在懷孕前發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，應(yīng)在醫(yī)生診療中確定是否可以受孕。如已懷孕者應(yīng)接受血糖控制治療，以注射胰島素為主，避免口服降糖藥，防止胎兒產(chǎn)生畸形。

5 飲食控制

適當(dāng)控制孕婦飲食是控制妊娠血糖增高的好方法（除了藥物控制外）。

5.1 糖尿病孕婦應(yīng)采取少量多餐，每天總熱量不超過(guò)2400千卡，分為三餐。為將血糖控制于良好范圍又不使孕婦發(fā)生低血糖，可于三餐間加少量點(diǎn)心，但不用糖份過(guò)高點(diǎn)心。

5.2 為了避免餐后血糖急速上升，飲食應(yīng)多選擇纖維素含量豐富的食品。

6 孕期護(hù)理

6.1 作好孕婦衛(wèi)生指導(dǎo)，讓其定期到醫(yī)院作產(chǎn)檢及血糖、尿糖測(cè)定。指導(dǎo)掌握治療中血糖的控制方法。進(jìn)行自我控制血糖。

6.2 教會(huì)孕婦認(rèn)識(shí)低血糖的癥狀及緊急處理方法，如自覺(jué)有頭暈、全身乏力、冒冷汗、發(fā)抖、自我反應(yīng)遲緩等狀況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即食用含糖的飲食或果汁，糾正低血糖，待病情緩解后即到醫(yī)院就診。

7 生產(chǎn)期護(hù)理

生產(chǎn)期應(yīng)以胎兒肺部發(fā)育為主，但不宜超過(guò)40周為原則。產(chǎn)間嚴(yán)密觀察胎心及宮縮情況，以胎心監(jiān)護(hù)儀使用為好。每1～2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值一次，保持血糖維持在正常范圍內(nèi)70～180mg/dl。

8 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后因雌激素水平逐漸下降，故胰島素的需要量也會(huì)逐漸下降，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的血糖值來(lái)調(diào)整胰島素用量。

9 鼓勵(lì)和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，可輔助降低血糖值。

10 產(chǎn)后隨訪(fǎng)

產(chǎn)后跟蹤隨訪(fǎng)血糖水平，并通過(guò)隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，確定血糖值下降情況，以好選擇停藥時(shí)間。

妊娠糖尿病是婦女妊娠期并發(fā)癥之一，對(duì)它的預(yù)防、防范及重視可以減輕孕婦的痛苦，避免妊娠糖尿病發(fā)生，以便保證胎兒的安全。婦幼工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)、宣教及處理，使對(duì)孕婦的危害降低到最小值。

R473.58

A

1007－8517（2013）03－0132－01

2013.01.12）