4765例育齡婦女TORCH感染檢測(cè)結(jié)果的分析

常青云

（江蘇省東臺(tái)市計(jì)劃生育指導(dǎo)站，江蘇 東臺(tái) 224200）

4765例育齡婦女TORCH感染檢測(cè)結(jié)果的分析

常青云

（江蘇省東臺(tái)市計(jì)劃生育指導(dǎo)站，江蘇 東臺(tái) 224200）

目的 觀察育齡婦女TORCH感染情況。方法 選擇我站門診檢查的4765例育齡婦女作為研究對(duì)象，靜脈抽血3～5mL，并分離血清，采用抗體捕獲EL-ISA（MAC-ELISA）檢測(cè)TORCH抗體，結(jié)果判定采用波長(zhǎng)450nm酶標(biāo)儀在30min內(nèi)讀吸收值。陽(yáng)性育齡婦女要求1周后重新抽血復(fù)查。結(jié)果 4765例育齡婦女中TORCH抗體陽(yáng)性結(jié)果包括：TOX-IgM陽(yáng)性3例（0.06%，3/4765）、TOX-IgG陽(yáng)性2例（0.04%，2/4765）；CMV-IgM陽(yáng)性4例（0.08%，4/4765），CMV-IgG陽(yáng)性3670例（77.02%，3670/4765）；RV-IgM陽(yáng)性18例（0.38%，18/4765），RV-IgG陽(yáng)性3564例（74.79%，3564/4765）；HSVⅡ-IgM陽(yáng)性25例（0.52%，25/4765）結(jié)論 門診檢查的育齡婦女TORCH-陽(yáng)性率較高，是引起胎兒感染的重要原因之一，經(jīng)確認(rèn)檢出TORCH特異性抗體IgM-陽(yáng)性者暫緩妊娠或終止妊娠，TORCH特異性抗體IgG陽(yáng)性者，可以懷孕，TORCH特異性抗體IgG陰性者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行免疫接種，預(yù)防感染。

育齡婦女；TORCH感染；抗體捕獲ELISA；意義

TORCH是指一組廣泛傳播的具有致畸作用的病原體，包括指弓形蟲（Toxoplasma）、風(fēng)疹病毒（RV）、巨細(xì)胞?。–MV）、單純皰疹病毒（HSV）等，孕婦感染TORCH后可發(fā)生宮內(nèi)傳播，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形和新生兒智力障礙、黃疸、肝功能異常等嚴(yán)重后遺癥[1]。因此，孕婦TORCH篩查優(yōu)生優(yōu)育意義重大[2]。本文回顧性分析2012年年1月至2012年12月來(lái)我站門診產(chǎn)前檢查的4765例育齡婦女TORCH抗體檢測(cè)結(jié)果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選擇2012年年1月至2012年12月我院門診產(chǎn)前檢查的4765例孕婦作為研究對(duì)象，為江蘇省東臺(tái)市城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的已婚育齡婦，年齡21～40歲，平均年齡（28.23±4.20）歲。

1.2 檢測(cè)方法

靜脈抽血3～5mL，血液凝固后以3000轉(zhuǎn)/分的速度離心10min分離血清，采用抗體捕獲ELISA（MAC-ELISA）檢測(cè)TORCH（-IgM）抗體，對(duì)于不能馬上檢測(cè)的標(biāo)本立即置于-20度冰箱保存，試劑來(lái)源于北京貝爾生物技術(shù)有限公司，實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格遵守操作說(shuō)明進(jìn)行，酶標(biāo)儀為南京英諾華ER-502型酶標(biāo)儀，結(jié)果判定采用波長(zhǎng)450nm酶標(biāo)儀在30min內(nèi)讀吸收值，以標(biāo)本OD值/臨界OD值≥1.00為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性孕婦要求1周后重新抽血復(fù)查。

2 結(jié) 果

4765例育齡婦女中TORCH抗體陽(yáng)性結(jié)果包括：TOX-IgM陽(yáng)性3例（0.06%，3/4765）、TOX-IgG陽(yáng)性2例（0.04%，2/4765）；CMVIgM陽(yáng)性4例（0.08%，4/4765），CMV-IgG陽(yáng)性3670例（77.02%，3670/4765）；RV-IgM陽(yáng)性18例（0.38%，18/4765），RV-IgG陽(yáng)性3564例（74.79%，3564/4765）；HSVⅡ-IgM陽(yáng)性25例（0.52%，25/4765）。

3 討 論

TORCH感染在圍生醫(yī)學(xué)中稱為TORCH綜合癥，其感染呈世界性分布，婦女在妊娠期間，由于內(nèi)分泌的改變和免疫功能下降而易發(fā)生感染，孕期感染后，一般以隱性感染為主，癥狀輕微無(wú)明顯癥狀，不易識(shí)別，常被漏診和誤診，但這幾種病原體卻都可以通過(guò)宮內(nèi)感染使胎兒、新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀[3,4]：?jiǎn)渭儼捳畈《痉譃棰裥秃廷蛐?，Ⅰ型多?jiàn)原發(fā)感染，多表現(xiàn)為口唇部位的皰疹，由口腔、呼吸道途徑傳播，Ⅱ型多為繼發(fā)感染，主要感染生殖器和腰以下粘膜，以性傳播為主，造成胎兒感染的主要為單純皰疹病毒Ⅱ型，表現(xiàn)為黏膜皮膚表面、生殖器和肛門、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及偶見(jiàn)的內(nèi)臟感染等多種感染，易引發(fā)皰疹性口腔炎濕疹性皰疹、皰疹性角膜結(jié)膜炎、新生兒皰疹皰疹性外陰陰道炎等疾病，孕婦感染單純皰疹病毒也會(huì)導(dǎo)致胎兒先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，幸存者也常留有后遺癥。孕婦受到風(fēng)疹病毒感染后，部分會(huì)在懷孕l(wèi)～6周時(shí)出現(xiàn)流產(chǎn)胎兒損傷或死亡，部分生產(chǎn)出的嬰兒可能發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合癥，導(dǎo)致新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。巨細(xì)胞病毒感染，造成胎兒受損，甚至宮內(nèi)死亡；新生兒感染所致黃疽、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。弓形體感染引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡，導(dǎo)致出生嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及眼、內(nèi)臟的先天損害。

目前TORCH感染的檢測(cè)方法有多種，如病毒分離培養(yǎng)、間接血凝抑制試驗(yàn)、熒光免疫法、放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、膠體金法等[5]，其中酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，常規(guī)檢測(cè)IgM和IgG抗體，既可判斷近期感染（IgM指標(biāo)），又可檢測(cè)人群抗體（免疫力）水平（IgG指標(biāo)），同時(shí)快速、安全、經(jīng)濟(jì)等，日益被臨檢界接受，為臨床診斷提供了重要依據(jù)[6]，各地報(bào)道的TORCH人群感染率和孕婦感染率都不一致，有的地區(qū)報(bào)道的較高，有的地區(qū)報(bào)道的較低，這可能是由于地區(qū)環(huán)境差異和篩查檢測(cè)方法不同等因素造成[7]，通過(guò)我們一年來(lái)對(duì)孕前婦女TORCH普遍性檢測(cè)血清IgM，IgG抗體認(rèn)為有實(shí)際意義：了解和掌握了我市育齡婦女TOX、RV、CMV、HSVⅡ的感染情況，HSVⅡ型的感染率是最高的（0.52%），其次分別為RV（0.38%）、CMV（0.08 %）和TOX（0.06%），這與近年來(lái)家庭飼養(yǎng)貓、狗等寵物的興起有密切關(guān)系，通過(guò)對(duì)孕婦病史的追問(wèn)發(fā)現(xiàn)近年來(lái)生食魚肉類制品的飲食習(xí)慣也是造成感染的原因之一[8]，所以依據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)預(yù)防TORCH的感染，育齡期婦女應(yīng)盡量避免飼養(yǎng)寵物，不吃或少吃生魚片、生肉等食物，食物應(yīng)煮熟煮透；增強(qiáng)了育齡婦女的優(yōu)生意識(shí)，對(duì)TORCH檢測(cè)的過(guò)程也是一個(gè)宣傳的過(guò)程，使大部分育齡婦女能了解到感染TORCH后可使胎兒致畸，對(duì)TORCH的檢查應(yīng)盡可能在孕前進(jìn)行，檢查陽(yáng)性的婦女應(yīng)在治療轉(zhuǎn)陰性后再懷孕，對(duì)確診感染的孕婦，早期應(yīng)積極抗病毒治療，并行超聲、羊膜腔穿刺或臍帶穿刺等產(chǎn)前診斷措施來(lái)發(fā)現(xiàn)胎兒有無(wú)感染，堅(jiān)持隨訪[9]；有利于優(yōu)生優(yōu)育工作的開(kāi)展，雖然優(yōu)生優(yōu)育工作是一項(xiàng)龐大的社會(huì)工程，需要全社會(huì)多方面努力工作才能完成，但是TORCH普遍性檢測(cè)是微生物優(yōu)生的一項(xiàng)具體的可操作的工作。

總之，門診產(chǎn)前檢查的孕婦TORCH-IgM類陽(yáng)性率較高，妊娠期間檢出TORCH特異性抗體IgM時(shí)，應(yīng)檢測(cè)患者第二份血清樣品，做進(jìn)一步的確證實(shí)驗(yàn)如特異性抗體檢測(cè)、免疫印跡實(shí)驗(yàn)等；檢查有無(wú)干擾因素存在，如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病等，經(jīng)確認(rèn)檢出TORCH特異性抗體IgM-陽(yáng)性者及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師[10]，TORCH特異性抗體IgG陽(yáng)性者，可以懷孕，TORCH特異性抗體IgG陰性者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行免疫接種，預(yù)防感染。

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1671-8194（2013）30-0088-02