分析更昔洛韋治療病毒性腦炎的臨床效果

王海燕

(長春市雙陽區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，長春 雙陽 130600)

分析更昔洛韋治療病毒性腦炎的臨床效果

王海燕

(長春市雙陽區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，長春 雙陽 130600)

目的 分析更昔洛韋治療病毒性腦炎的臨床效果。方法 選取我院于2010年6月至2012年12月收治的100例病毒性腦炎患者作為觀察對象，并將其隨機(jī)分成觀察組與對照組兩組，觀察組患者進(jìn)行更昔洛韋治療，對照組患者進(jìn)行利巴韋林治療，治療兩周后對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒痊愈40例，顯效5例，有效2例，有效率為94%，對照組患兒痊愈20例，顯效16例，有效2例，有效率為76%，兩組患兒有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療過程中觀察組有5例（10%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組有13例（26%）患者發(fā)生不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 更昔洛韋治療病毒性腦炎有著明顯的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生少，可以在臨床上廣泛推廣。

病毒性腦炎；更昔洛韋；臨床效果

病毒性腦炎是兒童時(shí)期比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，感染累及腦實(shí)質(zhì)時(shí)被稱為病毒性腦炎[1,2]，根據(jù)患者病情的不同，臨床上有不同的表現(xiàn)，病毒性腦炎前驅(qū)期患兒所有惡心、嘔吐、厭食等癥狀，急性期會(huì)有頭痛、嗜睡及神智改變等表現(xiàn)，癥狀較輕的患者可自行緩解，癥狀嚴(yán)重的患者神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)留有后遺癥，甚至死亡，需要及時(shí)采取措施治療[3]。更昔洛韋是一種以預(yù)防及治療免疫功能缺陷病人的巨細(xì)胞病毒感染為主的廣譜抗病毒藥物，治療病毒性腦炎有著明顯的臨床效果，本文選取我院于2010年6月至2012年12月收治的100例病毒性腦炎患者作為觀察對象對其效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年6月至2012年12月收治的100例病毒性腦炎患兒作為觀察對象，患兒均在發(fā)病后1周內(nèi)入院，入院后對患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，確定所選患兒符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒有不同程度的惡心嘔吐和發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，有68例患兒為急性起病，32例患兒為亞急性起病，將患兒隨機(jī)分成觀察組與對照組兩組。其中觀察組50例患兒中男29例，女21例，年齡2～13歲，平均年齡（7±1.5）歲，具體病情：36例患兒出現(xiàn)意識障礙，22例患兒肢體抽搐，17例患兒有腦膜刺激癥。對照組50例患者中男28例，女22例，年齡1～14歲，平均年齡（7± 1.4）歲，具體病情：34例患兒出現(xiàn)意識障礙，23例患兒肢體抽搐，16例患兒有腦膜刺激癥。兩組患兒在年齡、性別等臨床資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，具體包括應(yīng)用抗生素防治感染、降顱壓與糾正機(jī)體水電解質(zhì)平衡等，觀察組50例患兒每日2次靜脈滴注5mg/kg的更昔洛韋治療，對照組患兒每日2次靜脈滴注10mg/kg的利巴韋林治療，藥物治療2周，觀察并比較兩組患兒的治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒的臨床癥狀改善情況制定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：藥物治療2周后患兒的臨床癥狀完全消失，腦電圖檢查無異常；顯效：藥物治療后患兒的臨床癥狀和腦電圖檢查基本改善，患兒有輕度的精神神經(jīng)癥狀；有效：用藥后患兒的臨床癥狀和腦電圖顯示有少部分改善；無效：患兒的臨床癥狀與腦電圖無明顯改善或有所加重[4]。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示()，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較

藥物治療2周后大部分患兒的臨床癥狀都有不同程度的改善，無死亡病例，觀察組患兒痊愈40例，顯效5例，有效2例，無效3例，有效率為94%，對照組患兒痊愈20例，顯效16例，有效2例，無效12例，有效率為76%，兩組患兒有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

治療過程中觀察組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對照組有13例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為26%，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

病毒性腦炎是兒童時(shí)期比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，當(dāng)感染僅累及腦實(shí)質(zhì)時(shí)被稱為病毒性腦炎，大部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的發(fā)生都是由腸道病毒引起的，重型腸道病毒感染及單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型是引起嚴(yán)重病毒性腦炎的重要病原，病毒經(jīng)過患兒的呼吸道或消化道進(jìn)入機(jī)體，通過血液循環(huán)感染各種臟器，并隨之侵襲全身，引發(fā)病毒血癥，兒童由于自身免疫力差，發(fā)病率高，早期有發(fā)熱嘔吐等輕微癥狀，隨著病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在破壞中樞神經(jīng)組織的同時(shí)也通過對宿主免疫反應(yīng)的激發(fā)對髓鞘進(jìn)行選擇性的破壞[5,6]。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)患兒昏迷、語言障礙等臨床表現(xiàn)，特別是急性期的病毒性腦炎持續(xù)時(shí)間長，恢復(fù)速度慢，而且治療后患兒可能會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此需對患兒進(jìn)行積極的早期診斷與治療，臨床上一般對患兒進(jìn)行退熱、營養(yǎng)支持及維持水電解質(zhì)的平衡等治療，因?yàn)榛純簩?shí)際病情的不同及個(gè)人體質(zhì)的差異，常規(guī)治療并不能達(dá)到令人滿意的效果，選擇一種積極有效的治療方法對于緩解患兒病痛，提高患兒的生存率有著重要意義。

更昔洛韋和利巴韋林是臨床抗病毒治療的常用藥，利巴韋林即病毒唑，是一種廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，利巴韋林對于呼吸道合胞病毒有選擇性的抑制作用，當(dāng)微生物遺傳載體類似于嘌呤RNA的核苷酸時(shí)，利巴韋林就會(huì)對病毒復(fù)制所需要的RNA代謝產(chǎn)生一定的干擾，但是利巴韋林對于血液系統(tǒng)有一定的不良反應(yīng)，它會(huì)抑制谷胱甘肽，進(jìn)而損傷紅細(xì)胞的細(xì)胞膜，減少紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的溶血性貧血，因此不能大量或長期使用[7]。更昔洛韋化學(xué)品名為9-鳥嘌呤，對于皰疹病毒的復(fù)制有著明顯的阻滯作用，而且用于后不良反應(yīng)少，耐受性差的兒童可以安全使用，本組研究中應(yīng)用了更昔洛韋治療的觀察組患兒的治療效果與對照組比較差異顯著，觀察組患兒痊愈40例，顯效5例，有效2例，有效率為94%，對照組患兒痊愈20例，顯效16例，有效2例，有效率為76%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療過程中觀察組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組有13例患者發(fā)生不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明更昔洛韋治療病毒性腦炎臨床效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生少，可以在臨床上廣泛推廣。

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[2] 廖礎(chǔ)欣.更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(18):2792-2793.

[3] 李立平,胡文標(biāo).更昔洛韋治療病毒性腦炎的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(17):2596-2597.

[4] 歐陽強(qiáng),韋英海,陳陽.更昔洛韋聯(lián)合醒腦靜治療病毒性腦炎療效觀察[J].內(nèi)科,2009,4(4):883.

[5] 楊洪清,唐洲平.更昔洛韋與納洛酮聯(lián)合治療病毒性腦炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,8(29):46.

[6] 王霆,子甜甜,董海花.高氧液聯(lián)合更昔洛韋治療病毒性腦炎的療效觀察[J].中國使用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(4):122.

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R512.3；R725

B

1671-8194（2013）36-0080-02