鎖定鋼板治療股骨髁間骨折的臨床效果分析

鄒逢文

（上饒市廣豐骨傷科醫(yī)院，江西 廣豐 334600）

鎖定鋼板治療股骨髁間骨折的臨床效果分析

鄒逢文

（上饒市廣豐骨傷科醫(yī)院，江西 廣豐 334600）

目的 為了進(jìn)一步提高我院治療股骨髁間骨折的臨床療效，幫助患者早日恢復(fù)健康，本文就鎖定鋼板治療股骨髁間骨折的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 選擇我院自2012年9月至2013年9月期間收治的76例股骨髁間骨折患者，均行鎖定鋼板治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 本組的76例患者治療的優(yōu)良率為86.84%，骨折愈合時(shí)間為（22.7±3.4）周，所有患者在接受治療后全部康復(fù)出院。結(jié)論 鎖定鋼板治療應(yīng)用于股骨髁間骨折的臨床效果十分顯著，有效的提高了患者康復(fù)率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

鎖定鋼板治療；股骨髁間骨折；臨床效果

股骨髁間骨折（femoral intercondylar fracture）多數(shù)是由于暴力作用導(dǎo)致，所造成的骨折通常是不穩(wěn)定并具有粉碎性的。股骨髁間骨折對(duì)患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)造成了不同程度的影響[1]。針對(duì)這種情況，筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院2012年9月至2013年9月期間收治的76例行鎖定鋼板治療股骨髁間骨折患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析和總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月至2013年9月期間在我院骨科接受治療的76例股骨髁間骨折患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。患者在接受診斷期間患肢均出現(xiàn)了不同程度的腫脹、壓痛、積血以及膝關(guān)節(jié)腫大和疼痛等臨床表現(xiàn)，安排患者進(jìn)行X線檢查、血常規(guī)檢查、凝血時(shí)間檢查等，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，確診76例患者均符合股骨髁間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組的76例患者當(dāng)中，共有男性患者45例、女性患者31例；年齡21～65歲，平均年齡為（37.4±5.3）歲；患者從受傷至入院時(shí)間為0.5～12h之間不等，平均時(shí)間為（5.2±3.6）h。骨折原因：交通事故48例、高處跌落28例。

1.2 方法

針對(duì)本組的76例股骨髁上骨折患者，均行鎖定鋼板治療。術(shù)前，采用硬膜外阻滯麻醉或全身麻醉的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理。幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位，將患者的臀部墊高，選擇患者的大腿外側(cè)做切口，沿著髕骨外緣至脛骨結(jié)節(jié)逐層切開，將患者的髕骨內(nèi)翻，以便保證股骨內(nèi)外髁及髕面的充分暴露，保證手術(shù)視野的開闊性，探查骨折情況進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)對(duì)患者骨折處周圍的軟組織以及出現(xiàn)血腫的組織進(jìn)行清除。針對(duì)臨床治療期間出現(xiàn)明顯骨缺的患者，需要采用患者自身的髂骨進(jìn)行植骨處理，從而保證患者髕骨關(guān)節(jié)表面的平整性；在患者的關(guān)節(jié)表面恢復(fù)平整后，采用克氏針對(duì)其進(jìn)行臨時(shí)固定；在采用克氏針進(jìn)行固定期間與鋼板位置發(fā)生沖突時(shí)，可以將克氏針固定在鋼板的螺絲釘上。同時(shí)，對(duì)患者的交叉韌帶、半月板以及關(guān)節(jié)囊進(jìn)行常規(guī)的修復(fù)和修補(bǔ)，在患者的患肢處留置引流管，縫合手術(shù)切口[2]。術(shù)后，護(hù)理人員需要在主治醫(yī)師的囑咐下，對(duì)患者進(jìn)行抗生素護(hù)理，從而有效的預(yù)防和控制患者術(shù)后感染的發(fā)生，在傷口拆線后，根據(jù)患者的具體情況開始功能鍛煉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在接受治療后，膝關(guān)節(jié)能夠自由屈伸，患肢無疼痛感，日常生活能夠自理的治療效果為優(yōu)；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療前得到明顯改善，患肢有輕微疼痛感，日常生活基本能夠自理的治療效果為良；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患肢中度疼痛，日常活動(dòng)受到影響的治療效果為中；膝關(guān)節(jié)疼痛，日常生活無法自理的治療效果為差。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的76例股骨髁間骨折患者在接受鎖定鋼板治療后，共有28例患者的治療效果為優(yōu)，占36.84%；共有38例患者的治療效果為良，占50%；共有8例患者的治療效果為中，占10.53%；共有2例患者的治療效果為差，占2.63%，本次治療的優(yōu)良率為86.84%。

2.2 治療時(shí)間及隨訪結(jié)果

最長(zhǎng)住院治療時(shí)間為32周，最短住院治療時(shí)間為15周，平均為（22.7±3.4）周。本組的76例患者在接受治療后，全部康復(fù)住院，我院對(duì)所有患者進(jìn)行了專業(yè)的術(shù)后隨訪工作，對(duì)患者出院后骨折的愈合進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，得出本組的76例股骨髁間骨折患者在接受手術(shù)治療康復(fù)出院后，均未出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷、骨筋膜綜合征等并發(fā)癥。

3 討 論

骨折作為人們?cè)谌粘Ｉ钪邪l(fā)病率較高的一種疾病，其形式多種多樣。股骨髁間骨折為骨科的常見疾病，可同時(shí)有其他復(fù)合傷，臨床治療難度較大，并且在治療過程中一旦治療不當(dāng)則十分容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)粘連，從而影響膝關(guān)節(jié)的屈伸功能，在極大程度上降低了患者的生活水平。

鎖定鋼板治療作為一種新型的骨折治療方式，通過間接復(fù)位，在達(dá)到股骨力線功能復(fù)位的情況下，減輕骨折局部的微循環(huán)，減輕了手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷，避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療剝離范圍大，手術(shù)切口長(zhǎng)、骨折不愈合、鋼板斷裂、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者發(fā)現(xiàn)，鎖定鋼板應(yīng)用于股骨髁間骨折的臨床效果十分理想，有效的提高了手術(shù)治療的安全性和可靠性，縮短了患者的骨折臨床愈合時(shí)間，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效的微創(chuàng)治療，鎖定鋼板治療作為一種行之有效的治療股骨髁間骨折的治療方式，值得更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1] 劉春陽.鎖定鋼板治療股骨髁間骨折臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(10):1368-1370.

[2] 吳貴亮.鎖定鋼板治療股骨髁間骨折36例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(7):1036-1038.

[3] 王民潔,呂建軍,謝威,等.鎖定鋼板治療股骨髁間骨折[J].臨床骨科雜志,2010,13(5):520-522.

R683.42

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1671-8194（2013）36-0040-01