四君子湯加減治療中虛積滯型小兒厭食癥的體會

郭曉黎

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)系，陜西 寶雞 721013

四君子湯加減治療中虛積滯型小兒厭食癥的體會

郭曉黎

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)系，陜西 寶雞 721013

針對中虛積滯型小兒厭食癥的病因病機，治療應(yīng)益氣健脾，化滯和胃，用四君子湯加減治療。

厭食癥；中虛積滯；四君子湯

小兒厭食癥是指小兒長期食欲不振、甚至拒食的一種常見的慢性食欲障礙性疾病，是兒科的常見病、多發(fā)病。兒童厭食癥臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，我國兒童厭食癥呈上升勢態(tài)發(fā)展，發(fā)病率高達38%，多發(fā)于1～6歲處于生長發(fā)育旺盛期的孩子。本病遷延日久對兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)和智力發(fā)展也有不同程度的影響。小兒厭食癥的病因很多，多由先天不足，情緒變化和飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍蛩?。病位在脾胃。病機是胃失受納，脾不健運，多屬本虛標(biāo)實。筆者用四君子湯加減治療中虛積滯型小兒厭食癥，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 中虛積滯型小兒厭食癥的病因病機

小兒臟腑嬌嫩，易受致病因素的侵犯，再加之小兒飲食不能自調(diào)，食物不知饑飽，稍有不慎極易傷及脾胃，脾胃損傷則中焦氣機阻滯，運化乏力，水谷停滯于胃腸，必然產(chǎn)生見食不貪，食欲不振，甚至拒食等厭食癥狀。隨著社會發(fā)展，人們對小孩生長發(fā)育越來越重視，很多人認為小孩的每一天成長都不能忽視，甚至每頓飯的營養(yǎng)都要全面，故飲食過于滋補，久之影響胃的攝納，孩子出現(xiàn)消化不良，但是不食強喂，越喂越呆，或是在進食時打罵孩子，造成孩子精神緊張，更是厭惡吃飯。 《幼幼集成·傷食證治》也說：“小兒之病，傷食最多，故乳食停滯，中焦不化而成疾者”。宋·錢乙 《小兒藥證直訣·虛贏》云：“脾胃不和，不能食乳。”充分說明小兒厭食癥的病機主要是乳食停積，損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃不和，終致厭食。王雅麗認為本病原因雖多，其最根本原因是小兒脾胃不健，運化功能失調(diào)，分泌的水谷精微不能上呈于味蕾，而導(dǎo)致味蕾功能減退、食欲不振［1］。

2 中虛積滯型小兒厭食癥的治法

脾喜燥惡濕，以升為健，胃喜潤惡燥，以降為和，治療上偏補則阻礙氣機升降，峻消則損傷脾氣，過潤則困遏脾氣，過燥則損傷胃陰，故治療時應(yīng)做到補不呆滯，消不傷正，應(yīng)遵 《幼科發(fā)揮》“重在助運，貴在和中”。治療方法益氣健脾，化滯和胃。

3 中虛積滯型小兒厭食癥的治療

常用藥由四君子湯加炒檳榔、焦山楂、神曲、甘草。方中人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，為君藥；白術(shù)苦溫健脾燥濕，加強益氣助運化之力為臣藥；茯苓甘淡，健脾滲濕；檳榔功能殺蟲消積，降氣；焦山楂、神曲理氣健脾，消失導(dǎo)滯。甘草，又叫“國老”，補中益氣，溫潤三焦。如果濕邪較甚加蒼術(shù)，腹脹加厚樸、木香，惡心、嘔吐加半夏。

4 典型病案舉例

郭某，女，1歲兩個月，患兒飲食很少，每次只能喝奶粉70ml，輔食更是很少吃，喝奶稍多會嘔吐，已經(jīng)三個月多，形體消瘦，疲乏無力，面色萎黃?？雌饋肀韧g孩子小，才剛學(xué)會站立。辨證屬厭食癥 （中虛積滯），治益氣健脾，化滯和胃。用方：人參9g，白術(shù)9g，茯苓6g，檳榔6g，山楂9g，神曲9g、甘草6g，每日1劑，加水300m l，溫和煎，取汁200ml，早晚分服，2周為1療程?；颊哂盟?個療程，飲食明顯好轉(zhuǎn)，面色好轉(zhuǎn)，喝奶增加到120m l，還可以加上一些輔食。繼續(xù)服用一療程，患兒痊愈。

［1］王雅麗，楊烈文，田愛玲.兒康寧治療小兒厭食癥30例 ［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2008，28（3）：54－55.

R272.4

A

1007－8517（2013）11－0103－01

2013.04.07）

郭曉黎，女，陜西渭南人，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：中醫(yī)臨床基礎(chǔ)，助教。