加強臨床技能實訓中心建設(shè)提高實踐技能教學水平

趙 巖

河南省南陽醫(yī)學高等專科學校，河南 南陽 473000

加強臨床技能實訓中心建設(shè)提高實踐技能教學水平

趙 巖

河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000

為適應(yīng)我國高等醫(yī)學教育改革與發(fā)展的需要，提高臨床技能實踐教學，南陽醫(yī)學高等?？茖W校于2010年6月成立了臨床技能實訓中心。本文根據(jù)臨床技能實訓中心建設(shè)與發(fā)展中存在的問題，提出了加強臨床技能實訓中心建設(shè)促進實踐技能教學的應(yīng)對方法。

臨床技能實踐教學；問題；應(yīng)對方法

隨著高等醫(yī)學教育改革國際化發(fā)展的趨勢越來越突出，醫(yī)學生的臨床技能實踐教學的重要性也越來越顯得十分重要。然而由于近年患者對醫(yī)療及醫(yī)療保健需求水平的提高和維權(quán)意識的增強、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)體系的建立、完善傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式等諸多因素的共同制約，醫(yī)學生直接在病人身上進行臨床實踐操作的機會越來越少，無法保證臨床醫(yī)學生實踐技能的教學質(zhì)量［1］。為了適應(yīng)我國高等醫(yī)學教育改革與發(fā)展的需要，提高醫(yī)學生的臨床專業(yè)素質(zhì)。南陽醫(yī)學高等專科學校對原隸屬于臨床各教學系部的實訓室進行了資源的優(yōu)化整合，于2010年6月成立了臨床技能實訓中心。新建臨床技能實訓中心包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等臨床各學科的實訓室，擁有醫(yī)學模擬急救網(wǎng)絡(luò)教學系統(tǒng)，心肺聽診觸診模擬網(wǎng)絡(luò)教學系統(tǒng)、腹部觸診模擬診療系統(tǒng)等各類儀器設(shè)備，軟硬件條件都得到較大的改善，實訓室組織結(jié)構(gòu)也更趨合理。經(jīng)過2年多的運行，學生的臨床實踐操作能力、分析和解決實際問題的能力得到了明顯的提高。然而，目前從臨床技能實訓中心具體建設(shè)與管理情況來看，還存在一些亟待解決的問題。

1 存在的問題及原因分析

1.1 對實訓教學的重要性認識不足 在對我院醫(yī)學教育的全面審視中，不難看出，仍普遍地存在傳統(tǒng)醫(yī)學教育的觀念，存在重基礎(chǔ)理論學習，輕臨床技能訓練現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為：①受我國長期應(yīng)試教育、人才培養(yǎng)模式、使用和評價等傳統(tǒng)教育體制的影響，學生對醫(yī)學教育的目標和要求不太明確，這種客觀上的原因造成學生主觀上不重視臨床技能的學習，部分學生在實訓課堂中存在不嚴肅、不認真的現(xiàn)象，影響了實訓教學效果。②在教師教學業(yè)績的評價中，僅僅建立了理論教學、科研等內(nèi)容的考核機制，實訓教學基本未列入其核心工作中，在上實訓教學課時酬金大大低于理論課時酬金，其結(jié)果造成指導實訓教學積極性不高，高年資的教師不愿意承擔實踐技能教學，加上開課前教師缺乏統(tǒng)一培訓，不同的實訓指導教師操作示教技術(shù)上可能存在操作流程不規(guī)范或錯誤，其結(jié)果可能導致學生的操作動作不規(guī)范，影響學生今后的臨床實習和工作。

1.2 實訓教學教材亟待完善 雖然已建立起臨床技能實訓中心，開展了多專業(yè)多年級的實訓教學，但多數(shù)實訓課程缺乏完善的教學大綱和與本課程相配套的實訓教學教材。由于每位實訓指導教師的知識背景、文化程度以及個人能力側(cè)重點的不同，授課的重點存在明顯差異，教師在實訓教學過程中存在一定的隨意性。

1.3 實訓中心人員整體素質(zhì)需要提高 隨著實訓室硬件建設(shè)的不斷加強，對實訓室技術(shù)隊伍業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)的要求越來越高。由于管理體制工作環(huán)境、待遇等因素的影響，對實訓室工作人員缺乏政策上的重視與支持，無法吸引更多的教師投入到實訓教學工作中，造成了專業(yè)技術(shù)人才在實訓教學隊伍的短缺，實訓室難以形成合理的師資梯隊結(jié)構(gòu)，制約了實訓教學改革和實訓教學水平的提高。

1.4 實訓室的開放程度不夠 實驗實訓室面向?qū)W生開放是適應(yīng)素質(zhì)教育的要求，為學生提供實驗實訓條件，不僅是對學生技能、動手能力的培養(yǎng)，而且對學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有重要作用。有條件的實驗實訓室都要對學生進行開放，最大限度地發(fā)揮實驗實訓室的資源效益。由于實訓室運行經(jīng)費和工作人員短缺，實訓室無法做到全天候開放，較難做到讓學生在課后空閑時間中，在實訓室里動手作習，體驗和熟悉實訓過程、鍛煉實踐技能。

2 解決實訓中心建設(shè)與管理中存在問題的措施

2.1 轉(zhuǎn)變思想觀念 樹立堅持傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。一是大力宣傳教育提高師生重視實踐教學的意識。改變長期以來的重理論教學而輕實訓教學的觀念，堅持理論教學與實訓教學并重的理念。在實踐教學活動中充分調(diào)動學生的積極性、主動性，根據(jù)社會要求和人的發(fā)展需要，有計劃、有組織地把科學知識、思維方法、操作技能等傳授給學生，不但可以培養(yǎng)學生的能力，還啟發(fā)了他們的創(chuàng)造精神和創(chuàng)造意識。二是政策扶持，制定合理的實訓教學方案，保證實訓教學時間。在保證理論教學質(zhì)量的前提下，增加臨床實訓教學時數(shù)，從時間上保證臨床實訓教學的需要，突出臨床實訓教學的重要性。三要改變傳統(tǒng)的考試模式，增加對臨床技能操作能力的測試。讓學生意識到臨床實訓技能是一個臨床醫(yī)生在診療中必備的基本技能，是一個合格的臨床醫(yī)生必需的基本素質(zhì)，而這些素質(zhì)的培養(yǎng)是一般理論教學無法達到的，只能通過臨床實踐教學獲得，使其在訓練中不再流于形式，而是積極主動地去掌握相關(guān)基本技能。

2.2 完善實訓教材 按照臨床醫(yī)學專業(yè)實習大綱及國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容要求，臨床實訓中心組織相關(guān)教研室和醫(yī)院教學專家委員會制定了 “臨床實訓”教學大綱，明確了教學目的和要求，包括掌握、熟悉、了解內(nèi)容以及自學內(nèi)容和相關(guān)復(fù)習思考題。組織診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學共同編寫了 “臨床實訓”教材，供臨床學生及教師使用，并應(yīng)用于臨床實踐教學。

2.3 加強師資隊伍建設(shè) 隨著實訓室硬件建設(shè)的不斷加強，實訓室技術(shù)隊伍業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)對實訓室功能的發(fā)揮起著至關(guān)重要的作用［2］。實訓技術(shù)人員是教學、科研、培養(yǎng)人才的重要力量，適當提高實驗技術(shù)人員的地位，發(fā)揮其主人翁責任感。支持實驗技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓、學術(shù)交流等，以便更新知識，提高業(yè)務(wù)水平.培訓內(nèi)容主要有臨床實訓中心的建設(shè)與規(guī)范化設(shè)置，模擬人體和配套模型的結(jié)構(gòu)、應(yīng)用功能和有關(guān)計算機軟件操作。組織相關(guān)人員赴外地參觀學習，組織專家現(xiàn)場講授、操作演示、計算機軟件解讀，與其他院校的相關(guān)人員進行專題研討會、交流會等多種方式進行。

2.4 建立開放的實驗實訓室 一是時間開放，實驗實訓室利用課余時間對外開放，學生、教師可到實驗實訓室先行預(yù)約。實訓中心根據(jù)學生人數(shù)及實驗內(nèi)容統(tǒng)一安排；定時開放，每周六、周日全天開放實訓室，不受時間及實驗內(nèi)容的限制，學生根據(jù)自己的情況在開放時間進行實驗實訓。二是實驗實訓項目開放，實驗實訓室開放內(nèi)容要貫徹 “因材施教、講求實效、形式多樣”的原則，根據(jù)不同層次學生的要求確定開放內(nèi)容。開放的內(nèi)容主要有以下幾個方面：實驗實訓室所承擔的實驗實訓教學內(nèi)容；課外科技活動、第二課堂活動、人文素質(zhì)與能力培養(yǎng)；學生自帶的實驗實訓項目和參與的科研項目；教師的科研課題；綜合性、設(shè)計性實驗項目等。

醫(yī)學類院校實訓室作為臨床技能教學環(huán)節(jié)的重要組成部分，是臨床技能教學的重要保障。因此實訓室的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)該在注重擴大實訓室的面積規(guī)模、增加儀器設(shè)備數(shù)量等硬件建設(shè)的同時，重視實訓教學師資隊伍的培養(yǎng)以及實訓室運行的管理。只有實現(xiàn)了實訓中心軟硬件協(xié)調(diào)發(fā)展，才能更好的促進實踐技能教學的發(fā)展。

［1］耿廣琴.加強臨床技能實訓中心建設(shè)促進實踐教學的可持續(xù)發(fā)展 ［J］.西北醫(yī)學教育，2009，17（5）：868－869.

［2］李樹平，劉逢吉，李曉陽，等.臨床醫(yī)學專科教育實踐技能培養(yǎng)的探索與實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2008，9（4）：111－113.

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