剖宮產(chǎn)手術(shù)期間的臨床護理方法

羅正霞

（重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院，重慶 401221）

剖宮產(chǎn)手術(shù)期間的臨床護理方法

羅正霞

（重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院，重慶 401221）

目的 探討剖宮產(chǎn)手術(shù)期間的臨床護理方法和效果。方法 本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的140例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為觀察對象，所有產(chǎn)婦均接受系統(tǒng)的手術(shù)期間臨床護理，回顧分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護理效果。結(jié)果 所有140例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均順利完成手術(shù)，無一例產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、手術(shù)事故和差錯；新生兒產(chǎn)后5minApgar評分均在8分以上。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受系統(tǒng)的手術(shù)期間臨床護理，有助于剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進行，降低并發(fā)癥、手術(shù)事故和差錯的發(fā)生率，保證母嬰安全，因而臨床應(yīng)用價值較高。

剖宮產(chǎn)；手術(shù)期間；臨床護理

隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，以及人們生活水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)、處理高危妊娠的一種主要措施，并具有較高的臨床應(yīng)用價值。適時、安全的剖宮產(chǎn)手術(shù)不僅僅有助于提高婦產(chǎn)科臨床治療有效性，減輕難產(chǎn)對產(chǎn)婦造成的損害，而且能夠大大提高圍產(chǎn)期新生兒的存活率和生存質(zhì)量。因此，加強剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)期間的臨床護理，對于保證母嬰健康具有十分重要的作用。本次臨床研究對剖宮產(chǎn)手術(shù)期間的臨床護理方法和效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的140例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為觀察對象，產(chǎn)婦年齡范圍在20～36歲之間，平均年齡為（27.4±3.2）歲。產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)原因包括：31例雙胎，6例妊娠期高血壓癥，83例疤痕子宮，20例其他原因。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

對于實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)其掌握床上咳嗽、排尿和翻身的方法。手術(shù)前1d依據(jù)腹部手術(shù)的基本要求進行備血、備皮以及常規(guī)藥物試驗。做好新生兒搶救和保暖準(zhǔn)備，包括急救藥品、氧氣和氣管插管等。加強產(chǎn)婦胎動變化、胎心、胎先露下降程度、宮口擴張、宮縮情況、臨產(chǎn)時間和生命體征監(jiān)測。囑產(chǎn)婦保持仰臥位，如有需要可行側(cè)臥位或適當(dāng)傾斜于手術(shù)臺，以糾正或避免胎兒窘迫和產(chǎn)婦低血壓的發(fā)生。對胎兒的胎心情況進行嚴(yán)密監(jiān)測，同時準(zhǔn)確記錄[1]。

很多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都會由于不了解手術(shù)過程，對醫(yī)護人員和環(huán)境陌生，以及害怕出現(xiàn)手術(shù)危險和疼痛，進而出現(xiàn)不自信、焦慮、恐懼和緊張等負(fù)面心理，此時，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦實施針對性的心理疏導(dǎo)[2]。消除產(chǎn)婦及其家屬的心理顧慮和負(fù)擔(dān)。護理人員應(yīng)加強與產(chǎn)婦及其家屬的溝通，向其說明剖宮產(chǎn)手術(shù)的可行性和必要性，詳細(xì)回答產(chǎn)婦存在的各種疑問，建立良好的護患關(guān)系，增進護患之間的情感交流，從而提高產(chǎn)婦的依從性，使其積極配合手術(shù)[3]。

1.2.2 術(shù)中護理

產(chǎn)婦進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士應(yīng)進行自我介紹，向產(chǎn)婦說明麻醉方法、手術(shù)過程和手術(shù)室環(huán)境，使產(chǎn)婦形成對麻醉的理性認(rèn)識，以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)勢和安全性，獲得產(chǎn)婦的理解后，可通過一些較為輕松的話題分散其注意力。手術(shù)過程中巡回護士應(yīng)加強產(chǎn)婦的四肢末梢血液循環(huán)監(jiān)測。控制手術(shù)室濕度在40%～60%之間，溫度控制在24～26℃之間，避免產(chǎn)婦腹腔的長時間暴露，加強非手術(shù)野的保暖措施。手術(shù)麻醉后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，并加強導(dǎo)尿管護理，注意保持導(dǎo)尿管通常，避免發(fā)生導(dǎo)管彎折、打結(jié)現(xiàn)象，同時，注意保持尿管插入部位的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。娩出新生兒之前，做好藥物、復(fù)蘇器具、搶救臺和氧氣準(zhǔn)備，囑麻醉產(chǎn)婦保持仰臥位，使用約束帶固定，手術(shù)床向左傾斜約20°，從而避免發(fā)生胎兒缺氧，緩解下腔靜脈壓迫，避免子宮左移[4]。醫(yī)療護理人員在實施手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)七步驟洗手，保證手術(shù)操作程序正確，提高其操作技能，從而保證手術(shù)的順利實施。新生兒頭部娩出后，擦干其口鼻部黏液，然后將胎兒身體娩出，防止發(fā)生誤吸。娩出胎兒后及時改為頭后仰的平臥位，使用一次性吸痰管將胎兒口鼻眼部黏液吸凈，加強保暖措施，并行面罩吸氧，以保證胎兒呼吸道通暢，如有需要可實施吸氧、氣管內(nèi)吸引等新生兒復(fù)蘇搶救措施[5]。

1.2.3 術(shù)后護理

①飲食護理。手術(shù)3h內(nèi)需輸液，以避免發(fā)生產(chǎn)婦脫水，加強水分供給；手術(shù)6h內(nèi)，由于麻醉作用尚未徹底消失，因而其全身反應(yīng)較差，應(yīng)暫時禁食，防止發(fā)生嘔吐和嗆咳。手術(shù)6h后可適當(dāng)食用流食，包括骨頭、魚、雞、鴨湯等。產(chǎn)婦恢復(fù)腸道排氣功能后，可食用橙汁等促進排氣[6]。②健康教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握并堅持做術(shù)后保健操，促進其身體恢復(fù)；進食應(yīng)全面、豐富，從而保證其營養(yǎng)供給，以保證母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后恢復(fù)；在對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)條件進行評估的基礎(chǔ)上，囑產(chǎn)婦盡量堅持母乳喂養(yǎng)；加強產(chǎn)婦的出院指導(dǎo)工作，囑其注意保持外陰部的清潔[7]。同時，向產(chǎn)婦說明出院后采取避孕措施的重要性，囑其堅持采取2年以上的避孕措施，手術(shù)42h后到院接受子宮復(fù)舊等效果的檢查[8]。③哺乳指導(dǎo)。依據(jù)母乳喂養(yǎng)的條件和方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，并為早期的母嬰接觸創(chuàng)造有利條件，以刺激乳汁分泌和子宮收縮，使新生兒盡早學(xué)會吮吸母乳[9]。

2 結(jié) 果

所有140例產(chǎn)婦均順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率為100%，且手術(shù)過程中無一例產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、手術(shù)事故和差錯。全部新生兒產(chǎn)后5min內(nèi)Apgar評分結(jié)果均在8分以上；產(chǎn)后1min內(nèi)Apgar評分結(jié)果為：5例0～3分，9例4～7分，126例8～10分。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上較為常用的一種終止妊娠方式，這一手術(shù)方式雖然具有較大的危險性，會對產(chǎn)婦和新生兒健康造成一定的影響，但是，受到各種疾病、難產(chǎn)、巨大兒、臀位以及產(chǎn)婦自身意愿等因素的影響，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也在逐漸上升，且隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)的危險性也有所降低[10]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)期間的臨床護理質(zhì)量會對產(chǎn)婦和新生兒的健康產(chǎn)生直接的影響，有助于提高新生兒的生存質(zhì)量，降低各項術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險事件的發(fā)生率。因此，護理人員應(yīng)在常規(guī)臨床護理措施的基礎(chǔ)上，實施系統(tǒng)的手術(shù)期間護理，并加強產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)和健康教育，從而保證剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利實施[11]。

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[7] 王雪紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的原因調(diào)查及護理對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(36):28-29.

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