淺淡青光眼的健康教育指導(dǎo)

汪桂秋

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟突泉縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 突泉 137500

淺淡青光眼的健康教育指導(dǎo)

汪桂秋

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟突泉縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 突泉 137500

針對(duì)青光眼病人的特點(diǎn)，將健康教育貫穿于整體護(hù)理中。通過(guò)對(duì)青光眼病人健康教育的實(shí)施，建立良好的健康行為，能有效預(yù)防青光眼疾病的復(fù)發(fā)，提高病人生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，使青光眼防治真正收到實(shí)效。

青光眼；健康教育；指導(dǎo)方法

青光眼已成為我國(guó)目前主要致盲眼病之一，在眼科領(lǐng)域是一個(gè)復(fù)雜、頑固而又嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重要眼病［1］，因此通過(guò)對(duì)以住院病人及家屬為教育對(duì)象，有目的、有計(jì)劃地解決病人的健康問(wèn)題，滿(mǎn)足病人的健康需要為目標(biāo)而實(shí)施的一種有效的教育過(guò)程，使病人了解疾病有關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理過(guò)程的配合方法及注意事項(xiàng)，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要的意義。本文從教育內(nèi)容和形式淺談青光眼的健康教育指導(dǎo)。

1 教育內(nèi)容

1.1 入院教育 病人入院時(shí)責(zé)任護(hù)士熱情接待，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、入院須知、衛(wèi)生宣教、介紹主管醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)與病人見(jiàn)面，使病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，解除陌生、緊張的心理，以最佳狀態(tài)接受治療。

1.1.1 入院后第二天安排患者進(jìn)行功、檢、效等全面檢查，為手術(shù)做先期準(zhǔn)備。

1.1.2 根據(jù)青光眼分類(lèi)及眼壓情況點(diǎn)滴2%匹魯卡品或0.5%噻嗎心安及抗菌素眼藥水，眼藥水初次點(diǎn)入眼時(shí)有刺痛感，以后會(huì)逐漸適應(yīng)，滴眼藥水后需閉眼5～10分鐘，讓藥液充分吸收?？诜﨑iamox對(duì)胃部可能有些刺激，會(huì)有食欲下降、手腳麻木、嗜睡等，故應(yīng)盡量飯后服用。

1.1.3 應(yīng)用甘露醇能迅速降低眼壓，但必須快速靜脈滴注，同時(shí)它亦能降低顱內(nèi)壓，因此甘露醇滴凈后，指導(dǎo)患者臥床休息半小時(shí)至一小時(shí)，以免發(fā)生一過(guò)性的暈厥。同時(shí)甘露醇為高滲利尿劑，用藥后會(huì)口干，請(qǐng)勿大量飲水，以免影響藥效。

1.2 心理指導(dǎo) 青光眼是一種心身疾病，情緒波動(dòng)可誘發(fā)青光眼發(fā)作，發(fā)病后情緒波動(dòng)影響藥物作用。術(shù)前應(yīng)積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解患者的心理特征，評(píng)估患者術(shù)前的心理需求，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，緩解術(shù)前緊張。

1.3 飲食指導(dǎo) 宜進(jìn)高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富，含粗纖維多的食物，飲食不可過(guò)飽，注意飲食結(jié)構(gòu)合理，葷素搭配，保持充分的營(yíng)養(yǎng)供給，提高機(jī)體的抵抗力和組織修復(fù)能力。保持大便通暢，預(yù)防便秘，禁煙酒、咖啡、濃茶。

1.4 疾病知識(shí)與宣教 根據(jù)病人不同文化層次，采用不同方式對(duì)其進(jìn)行青光眼知識(shí)教育，如發(fā)病誘因，使病人了解后針對(duì)原因采取相應(yīng)措施，避免急性發(fā)作；另外，通過(guò)宣教使病人知道藥物只能緩解癥狀，達(dá)到短期降壓目的，如反復(fù)發(fā)作將造成視力不可逆損害，為防止復(fù)發(fā)應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療。

1.5 術(shù)前指導(dǎo) 向患者及家屬講解每項(xiàng)術(shù)前檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)。講解青光眼發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸，情緒波動(dòng)對(duì)青光眼疾病本身及術(shù)后恢復(fù)的危害知識(shí)。術(shù)前1日講解手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的及注意事項(xiàng)。為了預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)前1日需剪睫毛，沖洗淚囊及結(jié)膜囊，眼周皮膚用肥皂水清洗；為了配合手術(shù)，進(jìn)行頭部位置及眼球固定訓(xùn)練。

1.6 術(shù)后指導(dǎo) 指導(dǎo)病人術(shù)后臥床休息，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，避免用力咳嗽、打噴嚏，保持二便通暢，術(shù)后24h滴1%～5%新福林眼藥水，使虹膜舒縮，防止虹膜炎粘連，術(shù)后一般7天拆線(xiàn)，對(duì)前房淺、眼壓高者可采取眼球按摩直到正常。向病人講解眼球按摩是形成良好濾泡的手段。對(duì)前房少量出血可自行吸收，出血量超過(guò)前房1/2，采取半臥位，使積血下沉，為減少半臥位不適，也可適當(dāng)交替左右側(cè)臥位，使積血改變位置增加吸收。

1.7 用藥指導(dǎo) 用藥之前向病人講解藥物的名稱(chēng)，作用及注意事項(xiàng)，例如靜滴甘露醇速度要快；口服乙酰唑胺要注意有無(wú)四肢麻木、針刺感等副作用，配合口服蘇打片消除癥狀；縮瞳藥物應(yīng)用要及時(shí)正確，滴藥時(shí)要按壓淚囊區(qū)片刻，以防藥物中毒。如有二種以上滴眼藥則要交替使用，間隔15～20分鐘以上，滴眼每次一滴即可，不宜太多，以免藥液外溢。

1.8 出院指導(dǎo) 病人在出院時(shí)，囑注意眼睛衛(wèi)生，勿用手揉眼，規(guī)律用藥，按時(shí)滴入眼藥水，教會(huì)病人正確滴眼及按摩眼球的方法，多吃新鮮的蔬菜水果，避免進(jìn)食刺激性食物，不宜一次大量飲水 （一次飲水不超過(guò)500m l），不在暗室工作，注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、電影，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，不要碰撞術(shù)眼，睡前可用熱水泡腳［2］；并囑定期到醫(yī)院復(fù)診，若出現(xiàn)眼紅、眼脹，視朦等不適要及時(shí)就診。指導(dǎo)患者及家屬正確做眼部按摩，點(diǎn)眼藥水及自我調(diào)整不良情緒。注意眼壓，視乳頭和視野變化，出院1周后復(fù)查，以后每月復(fù)查，3個(gè)月后每6個(gè)月復(fù)查1次，如發(fā)現(xiàn)看燈光有彩虹圈、眼痛、視物模糊或視力減退，應(yīng)立即檢查［3］。限制讀書(shū)看報(bào)時(shí)間、少看電視，勿在暗處久留，不能過(guò)度用力，避免背重物過(guò)度彎腰，以免出現(xiàn)前房積血及脈絡(luò)膜出血。注意眼部衛(wèi)生，防止眼部感染。

2 健康教育的形式

在健康教育過(guò)程中，盡量符合個(gè)體化病人的需要，采取多種方式進(jìn)行教育。

2.1 文字卡片與口頭講解相結(jié)合 將入院介紹、住院須知、手術(shù)前后注意事項(xiàng)，出院指導(dǎo)均寫(xiě)成卡片，分階段指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)。部分病人不識(shí)字或視力驟降，無(wú)法接受文字卡片教育，護(hù)理人員將教育內(nèi)容講解給病人及家屬。

2.2 提問(wèn)與討論相結(jié)合 重視教育信息溝通的雙向性，鼓勵(lì)病人提問(wèn)題，并將病人最關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行討論。

2.3 示教與指導(dǎo)相結(jié)合 指導(dǎo)病人床上簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，出院前示教滴眼藥水及眼球按摩方法。

3 體會(huì)

自從病房開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣的健康教育以來(lái)，病人普遍反映住院期間不僅通過(guò)醫(yī)生的診效及護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使身心順利康復(fù)，而且還接受多種形式的健康教育，能夠主動(dòng)配合治療。通過(guò)對(duì)青光眼病人實(shí)施健康教育的工作，使病人了解到疾病的過(guò)程，治療方案，恢復(fù)健康的主要措施，消除不良的心理因素及行為，從而使病人及家屬對(duì)護(hù)理人員有了信任感，積極配合治療，有效地預(yù)防青光眼疾病的復(fù)發(fā)，使青光眼防治工作真正收到實(shí)效，從而達(dá)到提高病人生活質(zhì)量的目的。

［1］丁明琴，青光眼病人的健康教育［J］全科護(hù)理，2011，19：1780.

［2］王秀貞，丁栽芬，青光眼76例健康教育指導(dǎo) ［J］中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2008，5：78－79.

［3］鄭劍秋，畢蓓，健康教育對(duì)降低急性閉角型青光眼復(fù)發(fā)率的影響 ［J］中國(guó)康復(fù)，2012，1：58－59.

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2013.03.25）