雙醋瑞因聯(lián)合青鵬膏外用治療骨性關(guān)節(jié)炎90例療效觀察

高 坤 馬周加

甘肅省武威市天?？h藏醫(yī)院，甘肅 武威 733200

雙醋瑞因聯(lián)合青鵬膏外用治療骨性關(guān)節(jié)炎90例療效觀察

高 坤 馬周加

甘肅省武威市天?？h藏醫(yī)院，甘肅 武威 733200

雙醋瑞因；青鵬膏；骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是影響人類健康最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病之一，呈全世界分布，有種族差異，與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)過(guò)度使用，代謝障礙與遺傳因素有關(guān)，是以關(guān)節(jié)軟骨的變形、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性骨關(guān)節(jié)病。由于病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，缺乏治愈的方法，治療都以改善癥狀為主，目的在于控制疼痛，改善功能，減少殘疾和提高與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。筆者于2012年6月至2013年2月，采用口服雙醋瑞因聯(lián)合藏藥青鵬膏外敷溫?zé)岑煼?，治療骨性關(guān)節(jié)炎90例，效果滿意，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 90例骨性關(guān)節(jié)炎患者均來(lái)自住院病人，全部病例均符合骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中：男性23例，女性67例，年齡40～78歲，病程半年～20年，手骨性關(guān)節(jié)炎15例，肘骨性關(guān)節(jié)炎10例，膝骨性關(guān)節(jié)炎65例。

1.2 治療方法 口服雙醋瑞因50mg/次，每日2次，連用3個(gè)月。青鵬膏組成及使用方法 由我縣藏研所制劑，棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子、毛訶子、余甘子、安息香、寬筋藤和麝香組成。上藥共研為粉，取適量，以紅花藥酒拌勻，均勻涂擦患部，用神燈烘烤至干，每日1次，10d為一個(gè)療程，連用3個(gè)療程。

1.3 診療標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）制定的臨床＋放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 療效評(píng)價(jià) 臨床癥狀體征完全消失；顯效：癥狀體征基本消失，活動(dòng)時(shí)有輕度疼痛；有效：疼痛及骨節(jié)腫脹減輕；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。

1.3.3 治療結(jié)果 治療3月后評(píng)價(jià)療效，其中臨床緩解62例、占69%；顯效20例、占22%；有效8例、占9%；無(wú)效0例。

2 討論

骨性關(guān)節(jié)炎 （OA）為最常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，其特征為進(jìn)行性骨節(jié)軟骨消失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性改變，臨床以發(fā)展緩慢的關(guān)節(jié)痛，僵硬，腫大伴活動(dòng)受限為表現(xiàn)，關(guān)節(jié)勞損是本病發(fā)展的基礎(chǔ)。老年女性多見(jiàn)，膝骨性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)，但隨著勞動(dòng)強(qiáng)度及工種、個(gè)體差異的改變，臨床上手及肘骨性關(guān)節(jié)炎亦不少見(jiàn)。

雙醋瑞因是白細(xì)胞介素－1抑制劑，可抑制軟骨降解，促進(jìn)軟骨合成并抑制骨膜炎癥，還有解熱和鎮(zhèn)痛作用。它不僅能有效地改善骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，且具有后續(xù)效應(yīng)，連續(xù)治療3個(gè)月以后停藥，療效至少可持續(xù)1個(gè)月；它還可延緩OA病程的進(jìn)展，具有結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)作用，該藥不抑制前列腺的合成。

青鵬膏為藏藥，方中的棘豆、訶子、毛訶子、余甘子和寬筋藤具有清熱解毒的功效，亞大黃具有消炎愈創(chuàng)的功效，鐵棒錘具有祛寒止痛、祛風(fēng)定驚的作用，安息香和麝香則有行氣活血止痛的作用。紅花藥酒有行氣活血的作用，同時(shí)熱作用能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收。

試驗(yàn)證明，雙醋瑞因聯(lián)合青鵬膏外用，既發(fā)揮了雙醋瑞因抗炎、止痛及解熱作用，也發(fā)揮了青鵬膏活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的治療功效。二者合用，促進(jìn)炎癥吸收，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

［1］閻小萍.常見(jiàn)風(fēng)濕病診治手冊(cè) ［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011.

［2］中華本草：藏藥卷M［M］.上海：上?？萍技夹g(shù)出版社，2002：154－155.

［3］龔?qiáng)W娣，陳清霞.青鵬膏聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（29）：40－41.

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1007－8517（2013）10－0077－01

2013.03.27）