內(nèi)鏡下高頻電治療消化道息肉的臨床體會(huì)探討

鄭禮雨

（江西省鉛山縣汪二中心衛(wèi)生院，江西 上饒 334500）

內(nèi)鏡下高頻電治療消化道息肉的臨床體會(huì)探討

鄭禮雨

（江西省鉛山縣汪二中心衛(wèi)生院，江西 上饒 334500）

目的對(duì)內(nèi)鏡下高頻電治療消化道息肉的效果進(jìn)行分析探討。方法將我院2010年12月至2011年12所接收的96（204枚息肉)例消化道息肉患者作為研究對(duì)象，其中有58例男性，38例女性，年齡為24～67歲，平均年齡為（45.7±4.35）歲。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，首先對(duì)他們的病史進(jìn)行全面的詳細(xì)了解，并對(duì)他們進(jìn)行全身檢查，同時(shí)還要向家屬說(shuō)明手術(shù)的相關(guān)要求。手術(shù)過(guò)程中，可以利用內(nèi)鏡來(lái)對(duì)患者的息肉形態(tài)、大小進(jìn)行觀察，并以此來(lái)確立相應(yīng)的治療方法。在手術(shù)完成后，告知家屬一些術(shù)后常識(shí)。結(jié)果本研究的96（204枚)例消化道息肉患者的手術(shù)過(guò)程都十分順利，患者對(duì)于治療的效果較為滿意。結(jié)論內(nèi)鏡在診治消化道息肉的手術(shù)中，具有安全性高、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，可以對(duì)其進(jìn)行推廣。

內(nèi)鏡；高頻電；消化道息肉

消化道息肉是一種常見(jiàn)的消化道疾病，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療，就有可能出現(xiàn)癌變的現(xiàn)象，由此可見(jiàn)，對(duì)消化道息肉進(jìn)行及時(shí)的治療在降低消化道癌癥發(fā)病率方面有十分重要的臨床意義[1,2]。目前，內(nèi)鏡下高頻電治療已經(jīng)成為了我國(guó)治療消化道息肉的主要方法之一。本文將對(duì)我院96例消化道息肉患者在利用內(nèi)鏡下高頻電治療后的效果進(jìn)行分析、總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的96（204枚息肉）例患者為我院2010年12月至2011年12所接收的消化道息肉患者。其中有58例男性，38例女性，年齡為24～67歲，平均年齡為（45.7±4.35）歲。

息肉類型分類：在所有患者中，有21例大腸息肉患者，他們的息肉總數(shù)為66枚；35例十二指腸息肉患者，他們的息肉總數(shù)為62枚；28例胃息肉患者，他們的息肉總數(shù)為57枚；12例食道息肉患者，他們的息肉總數(shù)為19枚。

形態(tài)分類：在所有患者的204枚息肉中，有52枚有蒂息肉，93枚亞蒂息肉，59枚無(wú)蒂息肉，在這些息肉中直徑＞2cm的有9枚，直徑在0.6～2cm的有99枚，直徑＜0.6cm的有99枚。

1.2 方法

設(shè)備：本研究的所有設(shè)備均是由日本本富士能生產(chǎn)的，研究所用到的設(shè)備主要有：電熱活檢鉗、SD型圈套器、高頻電發(fā)生器ERBE300S型、電子腸鏡WC-88WM型，電子胃鏡WC-88FP型。

術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者的病史進(jìn)行全面的了解，同時(shí)還要對(duì)患者的血小板、凝血功能、血常規(guī)以及心電圖進(jìn)行檢查?；颊咴谑中g(shù)前要空腹8～12h，此外，還必須讓患者的家屬知情，并對(duì)相關(guān)的設(shè)備進(jìn)行調(diào)試。

手術(shù)方法：利用內(nèi)鏡來(lái)對(duì)患者的息肉及蒂情況、形態(tài)、大小進(jìn)行觀察，選擇與之對(duì)應(yīng)的治療方法。對(duì)于直徑＞0.5cm的無(wú)蒂息肉，在活檢后直接對(duì)其進(jìn)行電凝灼除。對(duì)于直徑在0.6～2.0cm之間的亞蒂息肉或無(wú)蒂息肉，當(dāng)其發(fā)生病變較小且息肉表面較為光滑，如果能直接認(rèn)定其為良性病變，就可以對(duì)其進(jìn)行直接切除。

術(shù)后處理：對(duì)相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，并讓患者禁食1～2d，且在進(jìn)食的前3d，以流食為主。同時(shí)還要口服一些治療消化性潰瘍的藥物，并對(duì)患者在術(shù)后進(jìn)行定期診斷。

2 結(jié) 果

本研究的96（204枚）例消化道息肉患者的手術(shù)過(guò)程都十分順利，在手術(shù)后均沒(méi)有出現(xiàn)出血以及穿孔等一系列的并發(fā)癥。術(shù)后有5例患者出現(xiàn)了輕微的腹痛，在利用黏膜保護(hù)劑以及PPI對(duì)其進(jìn)行治療后，患者的腹痛得以緩解，患者對(duì)于治療的效果較為滿意。

3 討 論

3.1 治療消化道息肉的方法

在對(duì)消化道息肉進(jìn)行治療時(shí)，治療的方法主要有局部注射、冷凍、微波、激光、內(nèi)鏡下高頻電切等，在這些治療方法中，內(nèi)鏡下高頻電切的應(yīng)用范圍最廣[3]。這種治療方法具有安全性高、損傷小以及不用麻醉的優(yōu)點(diǎn)。

3.2 內(nèi)鏡下高頻電切的特點(diǎn)

①由于人體各組織細(xì)胞之間具有導(dǎo)電性，高頻電流所產(chǎn)生的熱效應(yīng)不會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)或肌肉產(chǎn)生過(guò)強(qiáng)的刺激[4]。②在利用該方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，高頻電流不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生神經(jīng)效應(yīng)，且不會(huì)影響患者的內(nèi)臟[5]。③高頻電切主要包含了混合波、凝固波、切開(kāi)波。切開(kāi)波可以用來(lái)對(duì)患者的息肉組織進(jìn)行切割，凝固波則是用來(lái)對(duì)被切割后的組織進(jìn)行凝固，同時(shí)它可以使組織脫水[6]。

3.3 利用內(nèi)鏡下高頻電切來(lái)對(duì)消化道息肉患者進(jìn)行治療前的準(zhǔn)備工作

①對(duì)患者的病情以及病史進(jìn)行全面的了解，在完成對(duì)患者的全身進(jìn)行檢查后，還要做好腸道準(zhǔn)備工作。此外，還必須熟練地掌握相關(guān)設(shè)備的操作技術(shù)，操作設(shè)備的醫(yī)師最好具有一定的經(jīng)驗(yàn)。②在手術(shù)前，一定要對(duì)手術(shù)過(guò)程中需要用到的相關(guān)機(jī)器設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，對(duì)其與患者皮膚接觸的面積進(jìn)行確定，避免在治療的過(guò)程中出現(xiàn)皮膚灼傷。

通過(guò)對(duì)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、探討，我們可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下的高頻電治療消化道息肉具有較好的效果，可以對(duì)其進(jìn)行推廣。

[1] 徐斌,黃玉凱,應(yīng)克啟,等.內(nèi)鏡下高頻電治療消化道息肉62例分析[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,5(1):17-18.

[2] 鄒科文.內(nèi)鏡下高頻電治療消化道息肉的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2011,33(22):3442-3443.

[3] 劉穎,楊成.內(nèi)鏡下高頻電治療消化道息肉的臨床體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1796-1797.

[4] 趙軍偉,何芳,宋愛(ài)華,等.高頻電治療消化道息肉176例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2005,45(16):83.

[5] 趙毅,陸志平.消化道息肉內(nèi)鏡下治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥, 2011,6(12):1534-1535

[6] 楊改姣.內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療消化道息肉32例臨床體會(huì)[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2003,16(2):173.

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1671-8194（2013）17-0100-01