低年資護(hù)士培訓(xùn)的措施及其效果探討

安鮮花

吉林省琿春市醫(yī)院質(zhì)管科，吉林 琿春 133300

低年資護(hù)士培訓(xùn)的措施及其效果探討

安鮮花

吉林省琿春市醫(yī)院質(zhì)管科，吉林 琿春 133300

目的：探討低年資護(hù)士培訓(xùn)的措施及其效果，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)水平。方法：對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)、基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理基本技能、應(yīng)急能力、工作流程及應(yīng)用能力、禮儀及溝通培訓(xùn)，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教育、科室輪轉(zhuǎn)、質(zhì)量控制等培訓(xùn)。結(jié)果：通過(guò)規(guī)范培訓(xùn)，規(guī)范了低年資護(hù)士的護(hù)理行為，提高了病人的滿意度，對(duì)工作流程的執(zhí)行力及應(yīng)急能力有明顯的提高，綜合素質(zhì)大幅度提升。結(jié)論：護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量和提高護(hù)理技術(shù)水平的關(guān)鍵，開(kāi)展規(guī)范、科學(xué)的低年資護(hù)士培訓(xùn)有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

低年資護(hù)士；培訓(xùn)；措施；效果

護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)是推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量和提高護(hù)理技術(shù)水平的關(guān)鍵，也是保證患者安全的必要條件［1］。為了提高護(hù)士的整體水平，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)，我們強(qiáng)化了對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

全院在職護(hù)士226人，工作不到4年的護(hù)士有95人，占42%，其中本科15人，大專(zhuān)43人，中專(zhuān)37人。

2 方法

實(shí)行護(hù)理部－各護(hù)理培訓(xùn)小組－各護(hù)理單元培訓(xùn)小組3級(jí)培訓(xùn)模式。護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)—帶教老師的多層次考核，要求人人參加，人人過(guò)關(guān)。

2.1 新護(hù)士崗前培訓(xùn) 對(duì)新進(jìn)的護(hù)士進(jìn)行為期兩周的崗前培訓(xùn)，由醫(yī)院的人事科牽頭，護(hù)理部、院感染科協(xié)助。第一周是醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務(wù)理念、相關(guān)的法律法規(guī)、護(hù)理的核心制度、護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)及禮儀、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)等培訓(xùn)。采用多媒體授課、講座等形式，培訓(xùn)后進(jìn)行理論考試，合格后參加第2周的操作考核。操作內(nèi)容包括：肌注法、靜脈輸液技術(shù)、吸氧法、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、無(wú)菌技術(shù)操作法、鋪床法、導(dǎo)尿法，經(jīng)過(guò)操作培訓(xùn)考核后方能到各科室進(jìn)行為期3年的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

2.2 基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn) 包括護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)病和多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、健康宣教內(nèi)容等。具體方法：培訓(xùn)教育主要由護(hù)理部副主任分管，護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)劃，組織護(hù)士長(zhǎng)或資深教師授課，每月組織1～2次，各護(hù)理單元由護(hù)士長(zhǎng)每周組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，單元帶教老師結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)等，通過(guò)分階段的學(xué)習(xí)、考核，完成基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃，將其作為護(hù)士出科及定科的一項(xiàng)指標(biāo)。

2.3 基本技能培訓(xùn) 院內(nèi)成立由護(hù)理部副主任任組長(zhǎng)，部分技術(shù)操作過(guò)硬的護(hù)士長(zhǎng)任成員的護(hù)理技能操作管理小組，每月由小組成員對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行1項(xiàng)操作的集中培訓(xùn)并考核，單元帶教老師結(jié)合臨床操作對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)訓(xùn)練，出科之前由帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)考核，作為出科的一項(xiàng)指標(biāo)?？己私Y(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，并將考核成績(jī)納入護(hù)士檔案管理。

2.4 護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn) 集中培訓(xùn)和布置現(xiàn)場(chǎng)情景模擬考核。護(hù)理部制定全院的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并成立護(hù)理應(yīng)急技能指導(dǎo)小組，承擔(dān)具體培訓(xùn)工作。各護(hù)理單元又根據(jù)本單元的實(shí)際情況制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程，成立單元應(yīng)急培訓(xùn)小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)、護(hù)師以上成員及帶教老師組織學(xué)習(xí)及演練。培訓(xùn)內(nèi)容：①護(hù)理急救知識(shí)與技能，重點(diǎn)是各種常見(jiàn)病的急危重患者急救護(hù)理方面的知識(shí)和操作技術(shù)。如：各種監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)的使用，心肺復(fù)蘇技術(shù)、創(chuàng)傷的急救配合、院前急救、集體食物中毒、突發(fā)事件的處理等知識(shí)與技能。②反應(yīng)能力。重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)病情的評(píng)估、觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題、搶救配合、主動(dòng)、敏銳、迅速應(yīng)變能力。

2.5 工作流程及應(yīng)用能力的培訓(xùn) 護(hù)理部詳細(xì)制定了醫(yī)院的護(hù)理工作流程，并由護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行若干次培訓(xùn)。各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)又通過(guò)各種護(hù)理查房、交接班、護(hù)理質(zhì)量檢查等過(guò)程管理，進(jìn)行工作流程、應(yīng)用能力示范，各護(hù)理單元還分別以圖譜形式制定了本單元的工作流程圖，簡(jiǎn)介內(nèi)容通俗易懂，并由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師指導(dǎo)監(jiān)督執(zhí)行過(guò)程。

2.6 禮儀及溝通的培訓(xùn) 護(hù)理部組織開(kāi)展護(hù)理心理學(xué)、護(hù)士職業(yè)化禮儀和人性化服務(wù)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了尊重患者、愛(ài)護(hù)患者的思想，激發(fā)護(hù)士對(duì)本職工作的熱愛(ài)，提高護(hù)患溝通能力、從而提高自身素質(zhì)。

2.7 網(wǎng)絡(luò)教育 醫(yī)院要求每位護(hù)士參加網(wǎng)上繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并將學(xué)分與護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)掛鉤。

2.8 重視低年資護(hù)士的輪轉(zhuǎn) 護(hù)理部按衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求詳細(xì)制定了本院的培訓(xùn)細(xì)則并裝訂成冊(cè)。急診、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)科、外科必須輪轉(zhuǎn)，要求人手一冊(cè)放在護(hù)士長(zhǎng)手中。各護(hù)士長(zhǎng)必須針對(duì)專(zhuān)科實(shí)際情況制定切實(shí)可行的輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)帶教計(jì)劃，嚴(yán)格按計(jì)劃對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)考試考核，針對(duì)個(gè)體差異，采用因人施教方法，將所有出科成績(jī)與績(jī)效工資掛鉤，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。

2.9 質(zhì)量控制 護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)分別對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取定期與不定期理論口試、操作抽查、病人及家屬訪談等形式，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、匯總、進(jìn)行整改，直到問(wèn)題解決。

3 結(jié)果

通過(guò)規(guī)范培訓(xùn)，規(guī)范了低年資護(hù)士的護(hù)理行為，提高了病人的滿意度，在每月的滿意度測(cè)評(píng)被表?yè)P(yáng)的護(hù)士中，低年資護(hù)士占50%以上。技術(shù)操作合格（90分合格）率達(dá)95%，基礎(chǔ)理論合格率（75分合格）＞90%。對(duì)工作流程的執(zhí)行力及應(yīng)急能力有明顯的提高，網(wǎng)上參加學(xué)習(xí)率100%，綜合素質(zhì)大幅度提升，提高了護(hù)理安全能力。

4 討論

本院是縣級(jí)市醫(yī)院，為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的通知精神，從2010年開(kāi)始陸續(xù)招收護(hù)士。從招收情況看第一學(xué)歷半數(shù)是中專(zhuān)，大部分是獨(dú)生子女，這些人素質(zhì)參差不齊，基礎(chǔ)知識(shí)差、專(zhuān)業(yè)知識(shí)面窄，操作技能不高，心理素質(zhì)不夠成熟。結(jié)合目前醫(yī)院人力資源短缺的情況，只能通過(guò)院內(nèi)培訓(xùn)的途徑提高護(hù)士素質(zhì)。有文獻(xiàn)報(bào)道，工作6年以下的低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷率為54%，其中工作2年以內(nèi)的護(hù)士是差錯(cuò)發(fā)生率最高的高危人群［2］。本院臨床一線的護(hù)士2／3是低年資護(hù)士，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患很大，所以培訓(xùn)的任務(wù)艱巨，一定要講求科學(xué)、規(guī)范，制定詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，采取集中與分散相結(jié)合的方式，強(qiáng)化各護(hù)理單元的質(zhì)量控制，嚴(yán)把出科關(guān)。

通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，低年資護(hù)士對(duì)應(yīng)急流程、工作流程的執(zhí)行力明顯提高，原來(lái)面對(duì)突發(fā)事件、搶救患者時(shí)手忙腳亂，現(xiàn)在能做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，很好的配合醫(yī)生搶救，為搶救贏得了寶貴的時(shí)間。同時(shí)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、有計(jì)劃地培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，不僅學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還學(xué)習(xí)有關(guān)的心理學(xué)、法律等邊緣學(xué)科知識(shí)，提高了與病人的溝通能力，強(qiáng)化了安全意識(shí)，并有計(jì)劃地規(guī)劃自己的職業(yè)生涯?？傊?，通過(guò)低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)了低年資護(hù)士的迅速成長(zhǎng)，也為醫(yī)院注入了新鮮血液，從而全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

［1］馬小偉.立足國(guó)情加強(qiáng)建設(shè)開(kāi)創(chuàng)我國(guó)護(hù)理工作新局面［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（11）：801－806.

［2］來(lái)鳴，泮淑慧，楊明麗，等.臨床護(hù)理缺陷分析與危機(jī)管理［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（12）：922－923.

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1007－8517（2013）21－0124－02

2013.09.16）