應(yīng)激學(xué)說是防治老年病的基本思路

劉秀春馬勝祿陳利輝劉向軍

（1 灤平縣醫(yī)院，河北 灤平 068250；2 灤平縣世濟(jì)醫(yī)院，河北 灤平 068250）

應(yīng)激學(xué)說是防治老年病的基本思路

劉秀春1馬勝祿2陳利輝1劉向軍1

（1 灤平縣醫(yī)院，河北 灤平 068250；2 灤平縣世濟(jì)醫(yī)院，河北 灤平 068250）

研究應(yīng)激學(xué)說防治老年病的基本思路，提高應(yīng)激反應(yīng)，提高機(jī)體全身適應(yīng)綜合征，從理論上講是科學(xué)的，是有依據(jù)的。

應(yīng)激學(xué)說；老年??；基本思路

由于人的老化，人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能都會發(fā)生一系列變化，因此，老年人患病的機(jī)會較多。在臨床表現(xiàn)和處理方法與中青年人的情況不完全相同。老年人從生理意義上講，是生命過程中組織器官走向老化和生理功能走向衰退的階段，衰老是逐漸形成的，每個人的衰老進(jìn)度都不完全相同，即在同一人身上，各器官系統(tǒng)的衰老也不完全一致，很難明確以什么時候就算進(jìn)入老年了，一般認(rèn)為從40歲后衰老就逐漸出現(xiàn)，衰老本身是人體各個器官系統(tǒng)出現(xiàn)生理功能的減退，甚至出現(xiàn)病理生理方面或病理組織學(xué)的改變。當(dāng)人體生理方面的衰退，在復(fù)雜多變的環(huán)境中難以維持正常的生命活動過程。

提高全身適應(yīng)綜合癥的理論依據(jù)。二十世紀(jì)三十年代加拿大病理生理學(xué)家塞里提出：一旦遇到環(huán)境突然改變或某些致病因子的打擊如感染、中毒、外傷、高溫、電離輻射、精神刺激以及過度疲勞等，在機(jī)體的特異反應(yīng)當(dāng)中均可找到相同的非特異性反應(yīng)來，這些反應(yīng)包括著致病因素的損傷，也包括著機(jī)體的抗病措施，應(yīng)激即是功能活動與致病因子引起的全部非特異變化的綜合，其中包括著恢復(fù)和重建正常生理狀態(tài)必需生理現(xiàn)象，為了更好地確定這樣一個概念，從物理學(xué)上用作用力與反作用力的綜合關(guān)系，應(yīng)激---全身適應(yīng)綜合征的相類似。

在正常生理情況下，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的精確調(diào)節(jié)下使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。例如恒定的體溫，動態(tài)平衡的血壓、血糖、pH等各項(xiàng)正常的生理功能，均是維持正常生命活動必不可少的因素，當(dāng)機(jī)體受到各種強(qiáng)烈刺激時內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定受到?jīng)_擊，嚴(yán)重時可危及生命，此時機(jī)體勢必動員內(nèi)在力量來克服，消除這種對機(jī)體的不利影響，提高機(jī)體的適應(yīng)能力---應(yīng)激或稱應(yīng)激反應(yīng)。神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)包括交感、副交感、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)、下丘腦、垂體等激素，心血管、免疫、消化代謝等系統(tǒng)、各器官功能所適應(yīng)調(diào)整等。

由于老年人的生理功能衰退，應(yīng)激反應(yīng)能力下降，當(dāng)某種致病原作用于機(jī)體后，機(jī)體立刻進(jìn)入動員狀態(tài)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，大量兒茶酚胺分泌，血管收縮、血壓升高、心跳加快、加強(qiáng)、垂體腎上腺皮質(zhì)軸也興奮，糖皮質(zhì)激素分泌增多，這些生理變化使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，以應(yīng)付各種刺激對機(jī)體的不利因素，此時如果應(yīng)激反應(yīng)特別強(qiáng)烈，已超過機(jī)體能承受的限制，機(jī)體將在此時進(jìn)入衰竭期，原來的一切生理反應(yīng)開始崩潰，出現(xiàn)一個或多個器官功能衰退如難以控制的感染等，最后不可避免地歸于死亡。

1 應(yīng)激反應(yīng)的防治

1.1 注意環(huán)境、生活規(guī)律、適當(dāng)鍛煉、健康科學(xué)飲食等。

1.2 中藥

1.2.1 黃芪：含甲基異黃酮、皂苷、膽堿、多種氨基酸、黃芪多糖、葡萄糖醛酸、β谷固醇、亞油酸亞麻酸、生物堿、煙酸、微量元素等。主要作用：調(diào)節(jié)免疫、抗過敏、誘生干擾素、增強(qiáng)人體抵抗力，提高抗感染作用，改善細(xì)胞營養(yǎng)和能量代謝、改善血液和造血功能、升高白細(xì)胞和血小板、強(qiáng)心、擴(kuò)血管改善心腦血管的灌注，保護(hù)缺血缺氧、降低血壓、利尿、保護(hù)肝、腎、抗炎，對慢支、哮喘、止咳平喘、前列腺肥大、糖尿病等有防治作用，常用量10-30g。

1.2.2 紅花：含二氫黃酮衍生物，紅花苷、紅花醌苷、紅花多糖。主要作用：抗栓、抗凝、改善微循環(huán)、抗纖維蛋白溶解、增強(qiáng)耐缺氧能力，降低機(jī)體耗氧量，增加心腦血流量、擴(kuò)冠、抗心肌缺血、抗心律失常、降血脂、降血壓、抗炎、興奮子宮等作用，常用量6-15g。

1.2.3 仙靈脾：含淫羊藿苷、皂苷、植物甾醇、亞油酸、酯酸、油酸、木蘭花堿、總黃酮等。主要作用：口服木品制劑能促進(jìn)男女性腺機(jī)能，增強(qiáng)免疫功能對細(xì)胞免疫、體液免疫均更有效，促進(jìn)DNA生物合成，RNA及蛋白質(zhì)的合成，改善細(xì)胞能量代謝、擴(kuò)冠雙向調(diào)節(jié)心律，修復(fù)缺血心肌，抗心絞痛，擴(kuò)張血管降低外周阻力，降低血壓、降低心肌耗氧量，有利尿、降血糖、抗炎、鎮(zhèn)咳、平喘等作用，抗菌、抗病毒有顯著的抑制作用，也可用于白細(xì)胞減少癥、更年期、心肌炎等癥，常用量10-15g。

1.2.4 甘草：含甘草甜素、齊墩果烷、甘草次酸，黃酮類（甘草苷、異甘草苷、甘草苷元、異甘草甘元）等。主要作用：抗?jié)儾∽饔茫倌I上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)激素樣作用，有顯著中樞鎮(zhèn)咳作用，清熱解毒，止咳祛痰，中氣不足，用量1.5～9g。

處方一，適用于老年或伴有動脈粥樣硬化的心腦血管病、糖尿病、高脂血癥等。黃芪、紅花、仙靈脾。處方二，適用于慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ陨霞膊。S芪、紅花、仙靈脾、甘草。

以上兩方均有增加體力、提高免疫、提高防病、抗病能力，每日一劑，以此代茶長期飲用，也可加西洋參。

2 討 論

隨著我國已進(jìn)入老齡化社會，各種老年病患者不斷增多。目前的發(fā)病機(jī)制不明，缺乏有效的早期診治方法。近年來通過動物模型實(shí)驗(yàn)證實(shí)，自由基氧化應(yīng)激損傷是老年病的早期病理表現(xiàn)。在人體新陳代謝過程中，各器官組織細(xì)胞，尤其是代謝旺盛的腦細(xì)胞代謝異常會產(chǎn)生大量氧自由基，它們會導(dǎo)致中樞神經(jīng)細(xì)胞受損。正常情況下，人體內(nèi)存在著一套完整的防御系統(tǒng)，如超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶，維生素C、維生素A等。它們能拮抗氧化損傷，使級自由基的產(chǎn)生與消除處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)。隨著年齡的增加，衰老過程的加速，機(jī)體的抗氧化能力逐漸減弱，氧化損傷不能及時修復(fù)，最后造成不可逆的損傷，由此加速了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變，這就是老年病應(yīng)激學(xué)說。

進(jìn)入老年期是各系統(tǒng)衰退的必然過程，當(dāng)進(jìn)入老年期體力、耐力逐漸下降，各系統(tǒng)疾病容易發(fā)病，應(yīng)激機(jī)能明顯下降，發(fā)病時給臨床治療帶來困難，治療效果不佳。目前市售保健品很多，但多是針對某一方面，而且使用效果不確切，延緩提高全身生理功能，提高應(yīng)激反應(yīng)，提高機(jī)體全身適應(yīng)綜合征，從理論上講是科學(xué)的，是有依據(jù)的。黃芪補(bǔ)虛、增強(qiáng)體力，提高耐力，調(diào)節(jié)提高免疫，防治心腦血管病療效可靠， 仙靈脾對提高免疫防治心腦血管有效。一些中藥所謂補(bǔ)腎，但對提高免疫，提高心腦血管的防治，增強(qiáng)體力和耐力是不可缺少的，在一些體力差的老年人和心腦血管病的防治方面，抗衰老適當(dāng)增加一些“補(bǔ)腎”的藥是有必要的。對一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病老年人用處方二，加甘草，因此類病人由于過去經(jīng)常使用皮質(zhì)激素其腎上腺受到不同程度的抑制，甘草有促皮質(zhì)分泌皮層激素，具有恢復(fù)生理功能，又能達(dá)到藥理作用，用此方法具有使用方便、療效確切，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，我們臨床使用多年比較滿意，可以參考使用。

R32

A

1671-8194（2013）25-0276-02