米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察

白向軍

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)計劃生育服務(wù)站，遼寧 葫蘆島 125001）

米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察

白向軍

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)計劃生育服務(wù)站，遼寧 葫蘆島 125001）

米非司酮；子宮肌瘤

子 宮 肌 瘤 是 婦 科 常 見 的 良 性 腫 瘤[1]。 生 育 期 婦 女 發(fā) 病 率 約 為25%，多年來尚無有效的藥物治療，近年來文獻報道孕激素在子宮疾病發(fā)病重其重要作用，應用孕激素拮抗劑米非司酮可使肌瘤縮小，我站于2008年開始對要求保守治療的子宮肌瘤患者應用米非司酮取得了一定療效，現(xiàn)將24例接受米非司酮治療的子宮肌瘤患者進行初步分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

24例患者經(jīng)門診體檢及B超確診證實為子宮肌瘤。年齡31～51歲，平均年齡43.1歲，主訴月經(jīng)增多伴經(jīng)期延長12例；痛經(jīng)及小腹墜痛4例，除2例月經(jīng)不規(guī)律外，22例月經(jīng)周期正常，貧血10例，治療前3個月未曾用過激素類藥物，無肝腎疾患。

1.2 方法

治療對象均在就診時口服米非司酮，每日1次，每次25g，連續(xù)3個月為一個療程，所有患者在用藥前和用藥期間每個月分別做過B超檢查，用同一臺B超機測量肌瘤的三維經(jīng)線a、b、c代表三維經(jīng)線，按公式4πabc/3（cm3）計算肌瘤體積，查肝腎功能和血紅蛋白，并記錄用藥后的不良反應。為減少誤差，B超與婦科檢查由專人操作。

2 結(jié) 果

2.1 用藥后肌瘤體積縮小，24例子宮肌瘤患者18例明顯縮小，4例無明顯變化，2例比前略大，總有效率為75%。

2.2 用藥后臨床癥狀改善，治療期間全組患者均閉經(jīng)，痛經(jīng)及盆腔墜痛全部消失，用藥3個月后血紅蛋白明顯升高為11.2g/L。平均增長2g/L。貧血患者血紅蛋白都得到糾正（P＜0.01）患者全身狀況明顯好轉(zhuǎn)，乏力癥狀消失，精神與體力好轉(zhuǎn)。

本組患者門診后立即服藥，于月經(jīng)前半期服用者，服藥后即開始閉經(jīng)，痛經(jīng)隨之消失，貧血好轉(zhuǎn)，體力增強，4例有輕度潮紅，2例感乳房脹，無其他不良反應。

3 討 論

米非司酮具有甾體結(jié)構(gòu)，是一種新型抗孕酮（p）藥物，動物實驗表明，米非司酮對孕激素受體（PR）的親和力比孕酮高5倍左右，它能和PR結(jié)合而阻斷P作用的發(fā)揮，因此能使肌瘤萎縮，而大劑量應用則會產(chǎn)生抗糖皮質(zhì)激素的不良反應[2,3]。本組均采用每月25mg，連用3個月，肌瘤體積縮小，而且臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，貧血均得到糾正，不良反應輕微，米非司酮治療使體內(nèi)激素維持在卵泡早成中期水平。無明顯低激素水平引起嚴重不良反應，這說明米非司酮使目前藥物治療子宮肌瘤的一種有效而較安全的藥物。

米非司酮可使激流明顯縮小，誘發(fā)閉經(jīng)、糾正貧血，使痛經(jīng)消失等特點，但目前仍存在停藥后復發(fā)的缺點，所以米非司酮尚不能完全取代手術(shù)治療，但少計量米非司酮適用于激流伴嚴重貧血的術(shù)前用藥，尤適用于有癥狀的，絕經(jīng)期肌瘤患者的保守治療，米非司酮的臨床應用已取得令人滿意的效果，但至于長期服藥對骨密度方面的影響尚待進一步積累資料。

[1]廖愛華.米非司酮的作用機理及臨床應用[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 1994,10(1):15.

[2]鐘惠芳,胡蓮.米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,1997,13(3):148.

[3]王惠群,靳家玉.米非司酮對子宮肌瘤及宮肌層組織雌、孕激素受孕影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2000,35(2):79.

R737.33

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：1671-8194（2013）07-0126-02