骨折患者焦慮情緒現(xiàn)狀分析及護(hù)理研究

韓 靜

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

骨折患者焦慮情緒現(xiàn)狀分析及護(hù)理研究

韓 靜

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

心理醫(yī)學(xué)研究，患者心理因素作用貫穿于患者疾病治療的整個(gè)過程，心理因素在很大程度上影響著患者的治療效果。臨床上，創(chuàng)傷骨折患者因喪失正常生理功能常會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，過分的焦慮情緒勢(shì)必會(huì)影響患者體征變化，從而影響到患者的康復(fù)。本文對(duì)骨折患者焦慮情緒現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過相關(guān)護(hù)理調(diào)整患者情緒，以期從正面影響患者情緒，促使患者早日康復(fù)。

骨折患者；焦慮；護(hù)理

創(chuàng)傷性骨折是臨床上較為常見的損傷疾病之一，多數(shù)骨折患者不僅身體遭受創(chuàng)傷，心理通常也伴隨著障礙，臨床上常表現(xiàn)為恐懼、焦慮以及不配合治療等，這種消極地心理情緒反應(yīng)直接影響了患者自身疾病治療和康復(fù)。醫(yī)學(xué)研究表明，骨折患者焦慮情緒與其他疾病患者相比，其承受的心理壓力偏大，因此，近年來，醫(yī)學(xué)研究者通過不同的方法對(duì)骨折患者焦慮情緒進(jìn)行調(diào)查和測(cè)評(píng)，并展開了一系列的護(hù)理研究，從而為降低骨折患者焦慮情緒、提高患者對(duì)治療的配合性提供了較大的幫助。

1 骨折患者焦慮情緒現(xiàn)狀

1.1 骨折患者焦慮情緒發(fā)生率

與其他慢性疾病相比，骨折患者因其遭受突然創(chuàng)傷而導(dǎo)致身體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷在身體、心理上都會(huì)產(chǎn)生較大的不適合痛楚。臨床資料表明骨折患者焦慮情緒發(fā)生率占住院患者50%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病患者人群。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，骨折患者焦慮情緒發(fā)生率在73%左右，明顯高于其他疾病。

1.2 骨折患者產(chǎn)生焦慮情緒的影響因素

1.2.1 生物素質(zhì)

生物素質(zhì)主要包括人格特質(zhì)、性別年齡以及軀體疾病[2]等，上述三種因素作為每個(gè)個(gè)體具有的獨(dú)特生物素質(zhì)直接影響著骨折患者焦慮情緒的產(chǎn)生。

人格特質(zhì)：每個(gè)人都具有自己獨(dú)特的神經(jīng)特質(zhì)，其能自主地支配個(gè)人行為能力，促使人們?cè)谧兓沫h(huán)境中做出一定的反應(yīng)。人因?yàn)樾愿竦牟町惣词箤?duì)同一個(gè)應(yīng)激源都會(huì)產(chǎn)生不一樣的應(yīng)激反應(yīng)。研究表明，人格特質(zhì)中，情緒穩(wěn)定性和心理關(guān)系較為密切，一般來說，神經(jīng)質(zhì)評(píng)分較高的患者情緒穩(wěn)定性相對(duì)較差，與一般人相比，其更容易產(chǎn)生焦慮情緒，且患者因?qū)Υ碳し磻?yīng)過于激烈會(huì)致使情緒激發(fā)后不能立刻平復(fù)。

性別年齡：在先天遺傳因素及后天生長(zhǎng)環(huán)境的影響下，人的心理會(huì)有較大的發(fā)展變化，研究表明，少年兒童、女性患者以及老年人群患者心理焦慮較為嚴(yán)重，究其主要原因，可能是少年兒童害怕疼痛，女性患者感受性較強(qiáng)、膽怯心理嚴(yán)重且很容易受到周圍環(huán)境影響。而老年患者較多地是擔(dān)憂手術(shù)等[4]。

軀體疾?。汗钦垡蛲蝗粍?chuàng)傷刺激給患者帶來嚴(yán)重的身體損傷以及救治患者過程中不得不采取相應(yīng)的手術(shù)，這些都會(huì)給患者帶來心理障礙或者精神壓力。國(guó)外學(xué)者通過跟蹤隨訪脛骨骨折患者治療護(hù)理康復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在骨折1年以后接受現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)治療及護(hù)理均以失敗告終，分析原因可得，多數(shù)是因?yàn)榛颊呒∪夤趋罁p傷而引發(fā)了心理問題。

1.2.2 社會(huì)因素

影響骨折患者心理狀態(tài)的社會(huì)因素主要包括環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)狀況以及對(duì)疾病的認(rèn)知水平[4]。

環(huán)境因素：環(huán)境的變化會(huì)給患者帶來一定的心理應(yīng)激，進(jìn)而會(huì)給患者帶來一定程度的心理不適。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員行為、態(tài)度及患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)都會(huì)或多或少地影響患者焦慮情緒的產(chǎn)生及變化。另外，醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境或室友心理狀態(tài)也會(huì)影響骨折患者心理狀態(tài)。

經(jīng)濟(jì)狀況：隨著國(guó)內(nèi)骨科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，外固定支架手術(shù)及其他微創(chuàng)型手術(shù)廣泛應(yīng)用于骨折患者的治療，與此同時(shí)大筆的治療費(fèi)用隨之而來，對(duì)于一些下崗職工、自由自業(yè)者來說，承擔(dān)骨科手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的焦慮情緒遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于職業(yè)干部人群等。

對(duì)疾病的認(rèn)知水平：一部分骨折患者缺乏骨折手術(shù)認(rèn)識(shí)、懷疑手術(shù)效果，且害怕術(shù)中疼痛等，對(duì)骨折疾病有限的認(rèn)識(shí)水平較大程度上使得患者產(chǎn)生焦慮情緒。國(guó)外學(xué)者[5]研究認(rèn)為，患者對(duì)疾病認(rèn)知水平的提高以及焦慮情緒的平復(fù)對(duì)骨折患者康復(fù)有著重要的影響。

2 相應(yīng)的護(hù)理措施

運(yùn)用健康信念模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理可有效地降低患者焦慮情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。健康信念模式中針對(duì)造成骨折患者焦慮情緒的幾個(gè)因素有相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，如下。

2.1 針對(duì)生物因素造成的焦慮

人格特質(zhì)、性別年齡以及軀體疾病等都是造成患者焦慮的主要生物因素。對(duì)于軀體傷害給患者帶來的焦慮可以通過藥物艾司唑侖進(jìn)行抗焦慮治療，一方面可以減輕患者焦慮和恐懼心理，另一方面可以有效地降低患者術(shù)后疼痛以及焦慮程度[6]。而因人格特質(zhì)以及性別年齡造成的焦慮因素可采用健康信念模式針對(duì)不同患者的個(gè)性以及焦慮的原因給予個(gè)性指導(dǎo)，幫助患者自覺發(fā)現(xiàn)自身不良行為，并進(jìn)行改變。

2.2 針對(duì)社會(huì)因素造成的焦慮

社會(huì)支持是一種個(gè)體對(duì)抗應(yīng)激的外部資源，社會(huì)支持是指醫(yī)護(hù)人員及家庭與患者之間進(jìn)行的溝通及心理支持，通過這種支持可以促使患者感受到社會(huì)支持系統(tǒng)的保護(hù)作用，從在對(duì)緩解患者焦慮情緒有較大的幫助作用[7]。對(duì)于因經(jīng)濟(jì)狀況造成的焦慮情緒，可以從幫助患者解決實(shí)際困難入手，在考慮患者經(jīng)濟(jì)能力的基礎(chǔ)上，盡量選擇合適的治療方案，從而降低因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)給患者造成的焦慮情緒[8]。對(duì)于患者疾病認(rèn)知水平低的問題，可以通過醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行交談、溝通等不同的健康教育形式潛移默化地向患者宣教疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)骨折疾病有所了解，避免因認(rèn)識(shí)不足而帶來的焦慮情緒[9]。

2.3 運(yùn)用心理干預(yù)手段進(jìn)行護(hù)理

骨折患者大都是因?yàn)檐|體突然損傷而產(chǎn)生的焦慮情緒，應(yīng)該向患者傳教疾病相關(guān)知識(shí)，促使患者樹立積極應(yīng)對(duì)的心態(tài)，這樣對(duì)疾病治療會(huì)有較大程度的幫助。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練方法，放松訓(xùn)練作為消除患者焦慮的有效方法，其可以通過運(yùn)動(dòng)、呼吸、聲音以及想象等多種途徑降低患者交感神經(jīng)活動(dòng)，促使心理放松、身體放松。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[10]，和諧歡快的音樂有助于改善患者精神狀態(tài)，可以有效地緩解患者的焦慮情緒。除了放松療法之外，還有認(rèn)知療法、宣泄法、冥想法、幽默法以及催眠療法等，這些方法都可以幫助患者減輕骨折損害帶來的焦慮情緒。

3 討 論

隨著越來越多的醫(yī)護(hù)工作人員意識(shí)到焦慮情緒對(duì)骨折患者的重要影響，加強(qiáng)骨折患者焦慮程度判定及開展多種護(hù)理方法稱為目前骨折臨床治療的舉措之一。在今后的骨折患者治療過程中，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)此方面的研究，通過運(yùn)用各種科學(xué)有效的護(hù)理方法緩解患者焦慮情緒，加快患者康復(fù)治療。

[1]姜潔琪,史長(zhǎng)美,李群.護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷骨折患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(23):206-207.

[2]江暉.骨折住院患者焦慮狀態(tài)的調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2007,15(9):68.

[3]王靜,蔡盈.骨折患者焦慮情緒極其護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(11):937-838.

[4]劉影,焦林英,王淑清.心理干預(yù)對(duì)術(shù)后臥床骨折患者復(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,10(11):114-115.

[5]陳紅巖,楊金蓮.骨科患者術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)正骨,2008, 20(1):74-75.

[6]張玥,呂美娜,陳唐順.患者教育對(duì)股骨頸股折患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,15(3):168-171.

[7]劉連珍,周慧,林宏艷.焦慮心理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期康復(fù)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(11):27-29.

[8]曹學(xué)偉,路嶸.抗焦慮治療對(duì)減輕骨科術(shù)后疼痛的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(22):3512-3513.

[9]林碧,周慧.老年髖部骨折患者應(yīng)用心理干預(yù)的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,23(8):39-40.

[10]殷鐵梅.骨科住院患者焦慮狀態(tài)的調(diào)查與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,1(12):79-80.

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