腦血栓患者的康復(fù)護理

鄒思薇

(吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022)

腦血栓患者的康復(fù)護理

鄒思薇

(吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022)

目的 從護理的角度出發(fā)，探討做好康復(fù)護理工作對腦血栓患者疾病康復(fù)的影響。方法 選擇來我院治療腦血栓患者 96 例，回顧性分析采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患者疾病預(yù)后的影響，觀察護理后的患者生命質(zhì)量恢復(fù)情況。結(jié)果 來我院治療的 96 例患者接受恰當?shù)闹委熂皟?yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，現(xiàn)均已治愈出院，無嚴重并發(fā)癥，生活能夠自理，5例生活能力較差，4例發(fā)生肩手綜合征。結(jié)論 對患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，進行正確的康復(fù)指導(dǎo)，能夠幫助患者及早康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

腦血栓；康復(fù)護理；并發(fā)癥

腦血栓是心腦血管內(nèi)科常見疾病，發(fā)病主要原因是由于腦部的血液循環(huán)障礙所致，常見原因是供血動脈發(fā)生閉塞，導(dǎo)致腦部局部組織發(fā)生缺血缺氧改變，而使腦組織缺血壞死或軟化。腦血栓的高發(fā)人群為老年人，近年來隨著我國人口老齡化問題的嚴重，發(fā)病率歷年也有增加趨勢，且該病東北地區(qū)發(fā)病率要高于其他地區(qū)，可能與當?shù)貧夂蚣帮嬍秤嘘P(guān)。對腦血栓患者進行系統(tǒng)化，規(guī)范化康復(fù)護理可明顯改善患者的生存質(zhì)量，改善腦血栓患者的預(yù)后[1-4]?，F(xiàn)將我院護理工作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組96例，男58例，女38例，年齡40～86歲，平均75歲。經(jīng)頭顱CT檢查確診，既往有高血壓病史48人，冠心病31人，糖尿病13人，其他疾病4人。發(fā)病到入院時間平均為1.8天?；颊呔谖以航邮苤委煻Ｗ∩?，但因肢體偏癱，影響生活質(zhì)量于我院做進一步治療。臨床表現(xiàn)為肢體活動障礙50例，偏癱36例，偏癱伴失語6例及大小便失禁4例。

1.2 康復(fù)護理措施

1.2.1 心理護理

腦血栓患者在急性期過后，進入長時間的恢復(fù)期，此時患者的意識已經(jīng)恢復(fù)，由于疾病的影響，患者有焦慮，憂煩急躁感，悲觀厭世以及到后期的依賴感。疾病患病整個過程中做好心理護理非常重要。保證患者有良好的心態(tài)，積極樂觀的情緒也有助于患者免疫系統(tǒng)的恢復(fù)，增強免疫力。護士要主動、細心、態(tài)度和藹，為患者排憂解難，減輕心理負擔，樹立良好的護患關(guān)系，幫助患者戰(zhàn)勝病魔，同時也要讓家屬更多了解病情，了解患者的內(nèi)心需要，讓護士和家屬共同努力為患者營造良好的恢復(fù)環(huán)境。

1.2.2 語言功能訓(xùn)練

患者由于血栓壓迫腦組織，導(dǎo)致腦部語言中樞受壓，患者常并發(fā)失語。在術(shù)后患者的語言功能往往沒有恢復(fù)，護理對于患者的語言功能恢復(fù)至關(guān)重要?；颊呤дZ后往往表現(xiàn)驚慌失措，連基本的發(fā)音也不能控制。護士要認真教會患者發(fā)音的口型，控制唇舌活動，練習(xí)發(fā)音。指導(dǎo)患者反復(fù)卷舌及左右運動，以練習(xí)舌頭與口腔肌肉的協(xié)調(diào)運動。對練習(xí)困難者，指導(dǎo)患者對著鏡子做發(fā)音練習(xí)，在視覺的幫助下掌握發(fā)音的正確口型，所練習(xí)的發(fā)音內(nèi)容要與生活貼近，比如吃飯，喝水，睡覺，稱呼親人等。發(fā)音過程應(yīng)由簡至難，由單個詞語逐漸到句子，循序漸進，直到患者能夠簡單日常對話。日后囑患者家屬協(xié)助患者做發(fā)音練習(xí)，練習(xí)不能終止，直到患者語言功能恢復(fù)正常。

1.2.3 肢體功能鍛煉

腦血栓患者的生活質(zhì)量恢復(fù)是術(shù)后最需注意的問題?；颊叩纳靡跃S持，但若讓患者從此偏癱，生活只能在床上，一切生活都需要他人護理，在患者意識清楚后往往難以接受，因此要制定詳細的肢體功能恢復(fù)鍛煉活動。首先協(xié)助患者做好床上活動，急性期幫助患者擺放好體位，協(xié)助患者在床上進行被動運動，練習(xí)抬頭，做起，抬臂，挺腰，練習(xí)腹肌。協(xié)助并督促患者做好早期的床上橋式肢體運動。在患者的肌力恢復(fù)到Ⅲ級以上后，鼓勵患者在床上進行自主翻身訓(xùn)練及坐位練習(xí)。為以后的站立訓(xùn)練做好準備。其次是做好站立及步行練習(xí)，站立初期，護士要指導(dǎo)患者練習(xí)正常的站立姿勢，以助于站立穩(wěn)定的早期形成，患者往往站立不穩(wěn)，此時需要護士及家屬的協(xié)助，待患者能夠站穩(wěn)后，可以開始指導(dǎo)患者進行步行鍛煉，以健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體移動，初期可以借助于器械，在護士及家屬指導(dǎo)下進行行走練習(xí)，護士要認真指導(dǎo)患者步行的頻率及大小，在站立及步行的早期，養(yǎng)成正確的姿勢是最重要的，以免日后步態(tài)出現(xiàn)不穩(wěn)，行走異常。第三，就是要做好上肢的功能康復(fù)鍛煉，也是對患者生命質(zhì)量改善具有重要意義的鍛煉，日常生活的練習(xí)，如抬臂，抓握，手指的伸開，并攏。在活動改善后，練習(xí)拿筷子，梳頭，系扣子等生活常用動作。為日后患者能夠獨立生活做好積極準備。

1.2.4 生活護理

患者入院的居住環(huán)境因各院條件所限，不能一致，我們在護理過程中要盡量為患者提供安靜整潔的生活空間。保持床單的整潔，干燥，減少對皮膚的刺激，同時要每兩小時為患者翻身，避免壓瘡的形成，動作要輕柔，避免過度牽拉病側(cè)肢體，造成神經(jīng)損傷。對于需要在床上大小便的患者，要為其提供方便的條件，并做好保護患者隱私的相關(guān)措施。指導(dǎo)患者學(xué)會使用坐便器，使用時還需要注意避免損傷皮膚。同時，對于有痰液患者，要為患者拍背，以促進痰液的排出，避免發(fā)生呼吸道感染。生活護理旨在為患者提供舒適，清潔的條件，促進患者病情的恢復(fù)。腦血栓患者的飲食宜多使用蔬菜，水果，忌煙酒，維持低鹽、低脂高維生素飲食，每日多飲用開水，以促進體內(nèi)毒素的排出。

1.2.5 對家屬指導(dǎo)

患者的疾病恢復(fù)需要漫長的時間，患者在院時間只是整個病程的一小部分?；颊咴谏靡跃S持，日常生活自理能力得到初步改善后，往往選擇出院，在家中自我療養(yǎng)。如果患者出院后不能得到恰當?shù)淖o理，患者的病情常會惡化甚至復(fù)發(fā)后重新入院。因此，做好患者出院后的指導(dǎo)工作就顯得尤為重要，要囑患者每日為患者做好全身肌肉的按摩，避免發(fā)生廢用綜合征，其次指導(dǎo)患者家屬每日為患者做好功能鍛煉，包括床上肢體的功能鍛煉及床下的站立行走練習(xí)。同時需要教會患者家屬的翻身扣被技巧，預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。

2 結(jié) 果

來我院治療的96例患者接受恰當?shù)闹委熂皟?yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，現(xiàn)均已治愈出院，無嚴重并發(fā)癥，生活能夠自理。僅有5例生活能力較差，4例發(fā)生肩手綜合征。

3 討 論

腦血栓患者的常見誘因與患者不良生活習(xí)慣有關(guān)，嗜煙，酗酒，高脂高熱飲食及腦動脈硬化的中斷治療等。腦血栓疾病致殘率高，并發(fā)癥多。依據(jù)以往的治療經(jīng)驗，多采用限制活動，嚴格臥床休息等手段。但事實證明，這樣會使大部分患者發(fā)生并發(fā)癥。失語、偏癱、心理障礙等，護理過程是臨床醫(yī)生治療的延續(xù)，患者接受治療的目的是維持生命，護理工作則是為提高患者的生命質(zhì)量。通過護理工作從生理和心理上為患者提供有利的環(huán)境，創(chuàng)造良好的條件，早期我們調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者正確地認識疾病，消除患者的消極心態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心，同時針對患者的肢體功能障礙做好康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者肢體功能恢復(fù)，提高患者生活自理能力，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時對患者家屬做好宣教，保證患者疾病恢復(fù)的整個過程中得到正確有效的護理措施。在我院治療的96例患者，我們?yōu)榛颊咛峁┑膬?yōu)質(zhì)護理工作也取得了良好的效果。其中僅有5例生活能力較差，4例發(fā)生肩手綜合征?？傆行蔬_到90.63%。

[1]曾小群.急性腦血栓早期康復(fù)護理的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011, 30(12):150-151.

[2]王曉華.腦血栓患者的康復(fù)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,31(24): 173.

[3]李碧云,梁秀平,蒙彩英,等.早期康復(fù)護理對改善腦血栓患者生活質(zhì)量的影響[J].2011,18(11):1565.

[4]胡建軍.腦血栓患者的康復(fù)護理[J].臨床護理,2011,1(24):253-254.

R473.74

：B

：1671-8194（2013）03-0321-02