小兒高熱驚厥的急診護理體會

房玉輝 付言美

（濟南市兒童醫(yī)院急診科，山東 濟南 250022）

小兒高熱驚厥的急診護理體會

房玉輝 付言美

（濟南市兒童醫(yī)院急診科，山東 濟南 250022）

目的 分析研究針對小兒高熱驚厥的急診護理方式和需要注意的事項。方法 選取 2009 年 3 月至 2011 年 5 月的 60 例小兒高熱驚厥患者資料進行回顧性分析，護理內(nèi)容包括患者在入院的時候進行健康教育，重點給予家庭護理知識指導(dǎo)，在患者出院之后進行隨訪6個月。結(jié)果 60 例患者中年齡在 6 個月 ～3 歲之間的有 48 例，占總比例的 80.0%，年齡在 3～5 歲之間的有 12 例，占總比例的 20.0%；患者的患病原因主要是上呼吸道感染、腸道感染以及肺部感染；通過及時的治療和有效的護理服務(wù) 60 例患者治愈的有 51 例，好轉(zhuǎn)的有 9 例；通過患者出院隨訪發(fā)現(xiàn)，開展家庭護理的患者在驚厥的再次發(fā)生概率上與沒有開展家庭護理的患者比較相對較低。結(jié)論 針對小兒高熱驚厥的急救重點是確?；颊吆粑罆惩ā⒓皶r止驚、盡快降溫并且吸氧、提高護理服務(wù)，使用科學有效的家庭護理方式能夠避免患者再次出現(xiàn)高熱驚厥現(xiàn)象，使小兒患者能夠平穩(wěn)安全的渡過高熱驚厥容易發(fā)生的年齡段，值得在臨床護理服務(wù)中廣泛推廣。

小兒；高熱驚厥；急診護理

驚厥屬于醫(yī)院兒科診室的多見疾病，高熱屬于小兒驚厥的多見病發(fā)因素，高熱驚厥一般發(fā)生在小兒6個月～3歲之間，多數(shù)情況發(fā)生在患者上呼吸道感染初期。當小兒患者的體溫突然升到38.5～40℃或以上時，出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，患者的表現(xiàn)為全身肌肉或者是局部肌肉突然出現(xiàn)強直或者是陣發(fā)性痙攣，并且伴隨意識喪失，眼球上翻，斜視或者是凝視，牙關(guān)緊咬，臉色呈現(xiàn)青紫色，大約持續(xù)幾秒鐘或者是幾分鐘，一般不會超過15min，小兒此類情況反復(fù)發(fā)作能夠?qū)е缕淙毖跣阅X損傷、智力出現(xiàn)障礙，嚴重者會導(dǎo)致癲癇，出現(xiàn)上述情況要及時診治，加強護理服務(wù)[1]。本文選取2009年3月至2011年5月的60例小兒高熱驚厥患者資料進行回顧性分析，護理內(nèi)容包括患者在入院的時候進行健康教育，重點給予家庭護理知識指導(dǎo)，在患者出院之后進行隨訪6個月，取得了頗為滿意的效果，現(xiàn)將具體報道匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共有60例，均選自2009年3月至2011年5月的小兒高熱驚厥患者，其中男36例，女24例，患者年齡在6個月～5歲之間，平均年齡為(2.88±0.86)歲，60例患者中年齡在6個月～3歲之間的有48例，占總比例的80.0%，年齡在3-5歲之間的有12例，占總比例的20.0%，所有患者全部符合高熱驚厥的臨床診斷標準；60例患者中伴隨上呼吸道感染的有32例，伴隨支氣管炎、支氣管肺炎的有17例，伴隨小兒腸炎以及菌痢的有11例；60例患者的臨床主要表現(xiàn)為體溫增高、意識恍惚、焦躁不安，其中大多數(shù)患者為突發(fā)性發(fā)病，表現(xiàn)為意識喪失、眼球上翻或凝視和斜視、臉色呈現(xiàn)青紫色、面部肌肉或者是四肢呈現(xiàn)強直或者是陣發(fā)性痙攣現(xiàn)象。

1.2 方法

高熱驚厥可以分為兩種類型，第一種是單純性高熱驚厥，患者一般呈現(xiàn)全身強直伴隨陣發(fā)性痙攣，持續(xù)時間大約為10min，發(fā)作之后有短期嗜睡現(xiàn)象，發(fā)作之后除去原發(fā)疾病之外，其余均正常，在一次高熱驚厥疾病中，往往只發(fā)作一次，只有少數(shù)患者會再次發(fā)作，大概有一半的患者會在今后出現(xiàn)高熱情況中二次或者是多次發(fā)作，一般情況下二次發(fā)作的時間在首次發(fā)作的一年以內(nèi)；第二種是復(fù)雜性高熱驚厥，患者在出現(xiàn)驚厥會持續(xù)發(fā)作15min以上，24h以內(nèi)會出現(xiàn)二次或者以上的反復(fù)發(fā)作，大約累計總發(fā)作次數(shù)為5次以上[2]。當患者驚厥發(fā)作時，需要馬上置其側(cè)臥位，松開小兒患者衣領(lǐng)，清除患者的口鼻腔分泌物和嘔吐物等，將患者舌頭輕輕向外側(cè)牽拉，避免舌部后墜堵塞患者呼吸道導(dǎo)致呼吸不通暢。針對高熱驚厥的搶救重點是及時止驚，使用針刺入患者人中、合谷以及涌泉穴，使用5%的水合氯醛1mL/kg進行灌腸，觀察患者反應(yīng)30min，如果沒有效果，再次重復(fù)一次。清除患者呼吸道分泌物之后，開通氣道，進行面罩吸氧，等到患者的缺氧情況緩解之后，改為鼻導(dǎo)管吸氧。高熱驚厥的患者一般都為急診就診，醫(yī)護人員應(yīng)該選擇患者較粗較直的靜脈，使用靜脈留置針及時的建立液體通道，防止患者躁動導(dǎo)致液體滲漏。在進行復(fù)方水合氯醛灌腸的前提下，給予地塞米松靜脈注射，并且加入補液，避免患者過多出汗造成虛脫。在患者進行救治的同時，護理人員要嚴密觀察其體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況的變化，觀察患者在驚厥過程中是否出現(xiàn)嘔吐，并且做好詳細記錄，如果出現(xiàn)異常情況，要及時匯報醫(yī)生做好相應(yīng)措施[3]。各種原因的刺激都可能導(dǎo)致患者的驚厥時間加長或者是加劇，所以就診病室要保持安靜，防止刺激到患者，治療和護理工作盡量集中開展，對于患者的皮膚要保持干凈，使用溫水擦拭身體，在患者床邊安排好床擋，避免墜床，當患者驚厥發(fā)作牙關(guān)緊咬時，不要蠻橫的敲開，避免無意損傷到患者牙齒，如果患者已經(jīng)長牙需要放置牙墊，避免患者疾病發(fā)作時咬傷舌頭[4]。在患者出院之后的6個月之間，間隔1個月對其進行家庭護理指導(dǎo)1次。

2 結(jié) 果

通過及時的治療和有效的護理服務(wù)60例患者治愈的有51例，占總比例的85.0%，好轉(zhuǎn)的有9例，占總比例的15.0%；通過6個月的隨訪結(jié)果顯示，使用科學化家庭護理的38例小兒患者中，疾病感染的患者有7例，占比例的18.4%，再次發(fā)作高熱驚厥的患者有2例，占比例的5.3%；沒有使用科學化家庭護理的22例小兒患者中，疾病感染的患者有9例，占比例的40.9%，再次發(fā)作高熱驚厥的患者有5例，占比例的22.7%，所以，開展家庭護理的患者在驚厥的再次發(fā)生概率上與沒有開展家庭護理的患者比較相對較低。

3 討 論

高熱刺激可以造成小兒患者還沒有發(fā)育完成的大腦皮層產(chǎn)生劇烈的興奮灶，使患者的神經(jīng)細胞出現(xiàn)異常、反復(fù)放電，傷害患者的皮質(zhì)功能，由此可以導(dǎo)致患者智力障礙，為家庭和社會帶來非常大的負擔[5]。合理的診治和有效的護理服務(wù)能夠降低患者驚厥現(xiàn)象的發(fā)作，使患者安全穩(wěn)定的度過驚厥容易發(fā)作的年齡段。通過對本組患者資料的觀察研究發(fā)現(xiàn)，及時的治療和有效的護理服務(wù)使60例患者治愈的有51例，占總比例的85.0%，好轉(zhuǎn)的有9例，占總比例的15.0%，通過6個月的隨訪結(jié)果顯示，使用科學化家庭護理的38例小兒患者中，疾病感染的患者占比例的18.4%，再次發(fā)作高熱驚厥的患者有占比例的5.3%；沒有使用科學化家庭護理的22例小兒患者中，疾病感染的患者占比例的40.9%，再次發(fā)作高熱驚厥的患者占比例的22.7%。綜上所述，針對小兒高熱驚厥的急救重點是確?；颊吆粑罆惩?、及時止驚、盡快降溫并且吸氧、提高護理服務(wù)，使用科學有效的家庭護理方式能夠避免患者再次出現(xiàn)高熱驚厥現(xiàn)象，使小兒患者能夠平穩(wěn)安全的渡過高熱驚厥容易發(fā)生的年齡段，值得在臨床護理服務(wù)中廣泛推廣。

[1]沈衛(wèi)芬.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9 (33):466-467.

[2]叢惠芹.小兒高熱驚厥臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(9): 1596.

[3]李雪蓮.小兒高熱驚厥的診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011, 5(2):18-19.

[4]張海萍.小兒高熱驚厥54例急救及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(8):609-610.

[5]莫君.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].臨床合理用藥雜志,2012, 5(1):123-124.

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：1671-8194（2013）03-0299-02