癌癥患者疲乏的相關因素及護理對策

葉 紅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤血液內科，吉林 長春 130021）

癌癥患者疲乏的相關因素及護理對策

葉 紅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤血液內科，吉林 長春 130021）

目的 探討癌癥患者疲乏的相關因素及護理對策。方法 分析在我科住院的 78 例癌癥患者疲乏的相關因素并針對其個體實施相應的護理對策。結果 78 例癌癥疲乏患者經過相應的護理干預后，患者的疲乏癥狀減輕。結論 臨床護士了解癌癥患者疲乏的相關因素并實施相應的護理對策對減輕癌癥患者的疲乏程度，提高癌癥患者的生活質量具有重大意義。

癌癥患者；疲乏；護理對策

疲勞是大多數(shù)癌癥患者存在的一個重要問題。65%的癌癥患者放療時易出現(xiàn)疲勞，82%～96%的化療患者易出現(xiàn)疲勞[1]。疲乏是一種倦怠、無力、耗盡和疲憊的感覺，是一種主觀的不愉快癥狀。與癌癥相關的疲勞包括身體倦怠、精神遲鈍和情感順應性缺乏的感覺。這種看不見的癥狀嚴重影響患者的生活質量。我科于2011年1月至2012年1月對78例不同程度的癌癥疲乏患者的相關因素進行探討并實施相應的護理對策。有效地減輕了患者的疲乏程度，提高了患者的生活質量。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組病例78例，其中男42例，女36例；年齡26～78歲，平均61.2歲；胃癌18例，肺癌25例，乳腺癌20例，肝癌10例，直腸癌5例。所有病例均有影像學檢查診斷為癌癥。

1.2 評估方法

疲乏程度的評估方法采用簡易疲勞量表（BFI），由美國Anderson癌癥中心疼痛研究小組研究，具有較好的信度與效果。量表采用10分制數(shù)字描述。由1～10分組成。0分表示無疲乏，1～3分表示輕度疲乏，4～6分表示中度疲乏，7～10分表示重度疲乏。分值越大表示疲乏程度越重。

1.3 結果

本組患者經過實施相應的護理對策后，在78例患者中護理干預前得分為0分的患者無，護理干預后有17例；護理干預前得分為1～3分的患者有10例，護理干預后有40例；護理干預前得分為4～6分的患者有43例，護理干預后有17例；護理干預前得分為7～10分的患者有25例，護理干預后有4例。由此可見患者疲乏程度明顯減輕。

2 相關因素

2.1 情緒緊張

癌癥給患者心理上形成巨大的壓力?；颊咴\斷為癌癥后，機體某些功能的喪失、社會角色、自我形象等問題都導致患者出現(xiàn)一系列心理負性反應，比如焦慮、恐懼、沮喪等。這些負性情緒對疲乏就是一種促進。

2.2 營養(yǎng)不良

腫瘤迅速生長造成機體高新陳代謝狀態(tài)；由于化療、放療等治療的毒副作用而使患者惡心、嘔吐、食欲減退，造成營養(yǎng)攝入不足；由腫瘤所引起的發(fā)熱、呼吸困難等癥狀使機體消耗增加；腫瘤與機體對蛋白質和熱量的競爭。這些都逐步加重患者的營養(yǎng)不良，從而患者感覺疲乏。

2.3 疼痛及睡眠形態(tài)紊亂

疼痛是晚期癌癥患者的常見癥狀之一，嚴重影響了患者的休息及睡眠，限制了活動，以及導致情感上的負擔?；颊叩乃咝螒B(tài)紊亂、休息周期紊亂，從而導致患者疲乏或原有的疲乏癥狀加重。

2.4 貧血

根據癌癥的病理生理學變化，腫瘤生長過快，，侵及周圍的血管，造成血管破裂出血；腫瘤自身生長速度過快，引起腫瘤部位的出血；在癌癥的治療過程中，放射治療及化學治療引起骨髓抑制，造成紅細胞生成不足，血小板減少而導致出血。這些因素造成患者貧血，自覺體力不支感覺疲乏。

3 護理對策

3.1 心理指導

患者難以忍受自己軀體的這些癥狀感到焦慮、無助、沮喪。護士要支持、關心患者，耐心聽取患者的主訴和要求，鼓勵患者說出內心的感受，護士應充分利用溝通技巧，主動與患者交談，通過健康教育減輕患者的心理應激，改善患者的情緒。護士可以指導患者行為放松，常見的有漸進式肌肉放松、冥想放松、意念放松等，可使患者放松心身，減輕焦慮和抑郁，達到緩解疲勞的作用。

3.2 營養(yǎng)支持

癌癥患者機體消耗增加，營養(yǎng)供需不平，給予飲食指導尤為重要。高熱量飲食可以增加能量，減少體重的喪失；攝入蛋白質能促進細胞的修復和再生，縮短疲乏持續(xù)的時間，并減輕疲乏的程度。護士要與患者家屬制定一個合理的飲食計劃，注意食物的合理搭配，以高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食為宜。同時注意食物的多樣化，色、香、味俱全[2]。也可通過中醫(yī)辨證實施藥膳來改善疲乏狀況，可用黃芪50g、人參5g、梗米150g加少許白糖為原料做粥，有補氣養(yǎng)血的功效，增加免疫力，起到抗疲勞的作用。

3.3 積極止痛

疼痛是導致癌癥患者睡眠形態(tài)紊亂及疲乏的重要因素。癌癥晚期患者疼痛劇烈，護士要詳細評估患者疼痛的部位、時間、程度，以便指導患者正確應用止痛藥物。很多患者對止痛劑沒有正確的認識，護士要提高他們治療的依從性，并遵從WHO推薦的止痛藥應用的五個要點：口服、按時、按階梯、個體化、注意細節(jié)。既要保證患者的疼痛最大程度的緩解又要將止痛藥帶來的副作用降到最低。

3.4 休息和睡眠干預

增加睡眠和休息是緩解癌癥患者疲乏癥狀最普通的策略。護士有效地指導能改善患者的休息及睡眠狀態(tài)。指導患者睡前避免激烈運動、避免過飽、喝咖啡等興奮性的食物。指導患者睡前避免與他人進行影響情緒的交談。可飲用一杯熱牛奶或洗一個熱水澡促進睡眠。床鋪要保持干凈、平整，注意枕頭、被褥的舒適性。指導患者著合體純棉的衣物。護士要為患者創(chuàng)造一個安靜、黑暗的環(huán)境，促進患者睡眠。護理人員有計劃地安排治療和護理，最大限度地減少對患者的打擾。

3.5 音樂療法

選擇平靜和緩的音樂可有效減輕患者的焦慮和抑郁等不良心理反應，達到緩解疲勞的作用。實施音樂治療要根據患者的喜好選擇合適的音樂，音樂療法的時間不宜過長，以免聽久了產生厭惡的心理而達不到預期的目的，每次以40～60min為宜。音量的大小要適度，在70分貝以下療效最佳。推薦幾首音樂如下：舒暢心情的樂曲《江南好》、消除疲勞的樂曲《水上音樂》、催眠的樂曲《二泉映月》、解除憂郁的樂曲《春天來了》。

4 結 論

在本組病例觀察中，護士全面了解患者疲乏的相關因素，并有針對性的實施相應的護理對策。78例患者經過護理人員系統(tǒng)的護理后，患者疲乏程度明顯減輕，生活質量得到了很大的改善，同時也增加了患者及其家屬對護理工作的滿意度，拉近了護患之間的關系。我們知道癌癥是不治之癥，患者在接受反復化放療的同時，通過我們護理人員的精心護理能使患者在生活上有很大的改觀。由此，腫瘤科的護理人員更要用豐富的理論知識、熟練的操作技能及優(yōu)質的護理服務托起癌癥患者的明天。

[1]徐波.腫瘤護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:107.

[2]陸亞梅,陸美華,陳蕾.癌癥綜合治療患者疲乏的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(1):22-23.

R473.73

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