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    股骨干骨折患者術(shù)前術(shù)后的護理

    2013-01-24 11:58:00袁秀峰蘇彥鳳
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年6期
    關(guān)鍵詞:骨干骨折手術(shù)

    袁秀峰蘇彥鳳

    1.吉林省東遼縣白泉金崗衛(wèi)生院,吉林 東遼;2.吉林省東遼縣人民醫(yī)院,吉林 東遼 136600

    股骨干骨折患者術(shù)前術(shù)后的護理

    袁秀峰1蘇彥鳳2

    1.吉林省東遼縣白泉金崗衛(wèi)生院,吉林 東遼;2.吉林省東遼縣人民醫(yī)院,吉林 東遼 136600

    目的:對我院2009至2011年收治的108例股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者手術(shù)前、手術(shù)后以及康復(fù)訓(xùn)練進行總結(jié)。方法:對患者進行手術(shù)前準備,采用心理護理以及術(shù)后病情觀察、疼痛護理、預(yù)防并發(fā)癥和感染,以及康復(fù)訓(xùn)練等護理手段。結(jié)果:通過專科護理,患者術(shù)后愈合良好,3~6個月后通過回訪9成患者達到痊愈。結(jié)論:對股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進行正確有效的護理干預(yù),可以縮短治療時間,加速患者痊愈,提高生活質(zhì)量。

    股骨干骨折;手術(shù);護理

    股骨干骨折經(jīng)常由于巨大的外力作用所引起,并伴有大面積軟組織損傷,內(nèi)臟損傷和流血的并發(fā)癥,嚴重的可以威脅生命[1]。多數(shù)股骨干骨折的患者需要進行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。常規(guī)臥床期時間長并發(fā)癥多,護理難度大,要求高。通過針對性的護理以及準確的康復(fù)指導(dǎo),可以縮短患者的病程,提高患者生活質(zhì)量,加速患者痊愈[2]。

    1 臨床資料

    本組病例是我院骨科在2009年至2011年收治的108例采用手術(shù)治療的股骨干骨折患者。其中男性61例,女性47例。年齡最小17歲,年齡最大82歲,患者平均年齡42.3歲。

    2 治療方法

    患者手術(shù)前首先處理并發(fā)癥,比如說腫脹、發(fā)熱等。當患者身體指標合格以后進行股骨干骨折切開復(fù)位固定術(shù)。

    3 術(shù)前護理

    3.1 術(shù)前準備 ①完善各項術(shù)前檢查,以排除嚴重的心肺疾病、高血壓等。根據(jù)X線片測量關(guān)節(jié)大小,選擇合適的人工髖關(guān)節(jié)[3]。②飲食護理應(yīng)給予高蛋白食物,以提高機體抵抗力,叮囑病人注意避免感冒。③術(shù)前常規(guī)用抗生素治療,預(yù)防感染。術(shù)前一天做好皮膚準備工作,并告知禁飲食8小時[4]。

    3.2 術(shù)前探視 護理人員在患者入院后,就應(yīng)該開始與患者進行有效的溝通[5]。了解患者的年齡、家庭成員、職業(yè)以及患者的藥物過敏史等。告知患者手術(shù)環(huán)境、手術(shù)體位、手術(shù)時間以及手術(shù)的必要性等相關(guān)信息,讓患者樹立信心[6]。

    3.3 術(shù)前心理護理 老年患者經(jīng)常會表現(xiàn)出煩躁、激動、失眠、焦慮等癥狀[7]。根據(jù)患者文化素質(zhì)、經(jīng)歷、業(yè)余愛好等的不同,以保持護理人員和患者之間相互溝通和信任,讓患者熟悉自己的病情,樹立康復(fù)的信心,并積極主動配合治療[8]。

    4 術(shù)后護理

    4.1 病情觀察 ①生命體征觀察,給予吸氧及心電監(jiān)測,密切觀察尿液意識、面色、皮膚黏膜的變化,如有血壓突然升高、心律失常等,應(yīng)及時處理。若病情穩(wěn)定,血氧飽和度大于95%,術(shù)后24h即可停止監(jiān)護、吸氧。②輸液觀察,記錄24h尿量及尿色的變化。術(shù)后48h內(nèi)應(yīng)密切觀察患肢溫度,色澤運動情況,若患肢皮膚發(fā)紺,皮溫低,足背動脈減弱或消失及時處理,術(shù)后3~5天行X線攝片,以了解股骨干復(fù)位情況。③傷口引流的觀察,術(shù)后傷口內(nèi)放置負壓引流管,經(jīng)常擠壓引流管,以利于引流的通暢,并記錄引流物的性質(zhì)、量、顏色,術(shù)后48h引流量少于30~50ml,即可拔出負壓引流管。④切口觀察,保持敷料干燥,觀察切口敷料的滲血、滲液情況,換藥時應(yīng)觀察切口有無紅、腫、熱、痛,以防止傷口感染。

    4.2 疼痛的護理 由于疼痛刺激,患者的治療、睡眠、飲食和心理狀態(tài)等,對身體的康復(fù)十分不利。取舒適的臥位,或者鎮(zhèn)痛泵持續(xù)48h止痛,在治療和護理過程中要動作輕柔,耐心解釋或者聽音樂,分散注意力,穩(wěn)定患者的情緒,減輕患者痛苦。

    4.3 預(yù)防并發(fā)癥和感染 嚴格遵守無菌操作,因為感染是關(guān)節(jié)置換的最嚴重并發(fā)癥,保持傷口清潔、干燥,應(yīng)嚴密觀察體溫變化保持傷口清潔、干燥,合理或者遵醫(yī)囑使用抗生素,例如速碧林等藥物。

    4.3.1 呼吸道的護理 鼓勵病人深呼吸訓(xùn)練,指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰,協(xié)助變換體位,叩背、咳嗽,利于痰液的排出,對于痰多且粘稠的病人,超聲霧化吸入每日兩次,以稀釋痰液,利于痰液的引流和排出。

    4.3.2 壓瘡的預(yù)防與護理 床鋪整潔干燥,無褶皺及碎屑。骨骼突出局部受壓部位墊以棉墊,氣圈等。避免皮膚長時間受壓,每2~3h幫助病人改變臥位一次,移動病人時避免拖、拉等摩擦動作。保持皮膚的清潔和干燥。

    4.3.3 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染 留置導(dǎo)尿的患者,持續(xù)導(dǎo)尿三天后應(yīng)夾管,定時開放,每2h放松一次,以訓(xùn)練膀胱的舒縮功能,每日常規(guī)消毒尿道口2次,更換引流裝置,多飲水每日達到2000ml以上,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石的形成,保持會陰清潔。

    5 術(shù)后康復(fù)護理

    5.1 首先向患者和家屬講述功能鍛煉的必要性,指導(dǎo)正確功能鍛煉方法,在進行功能訓(xùn)練的時候以患者不感覺到疲勞、不疼痛為宜,鼓勵患者以主動訓(xùn)練為主。時間由短到長,循循漸進[18]。

    5.2 麻藥蘇醒后,患者早期的活動主要為長收縮活動和足趾的活動。手術(shù)后3周可以做傷肢關(guān)節(jié)運動,在手術(shù)后3到6個月,護理人員應(yīng)考慮患者的固定情況以及體重大小,讓患者拄拐活動。

    5.3 自理功能訓(xùn)練,鼓勵患者進行力所能及的活動,如洗臉、刷牙、梳頭、進食等。在離床后,要鍛煉站立時的自理活動能力,促進食欲,增強自信,早日康復(fù),提高生活質(zhì)量為目的。

    6 結(jié)論

    針對股骨干骨折對患者身體創(chuàng)傷大,治療時間長,絕對臥床期長,并發(fā)癥較多的特點。對我院2009至2011年3年來108例股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患者采用護理干預(yù),取得了良好效果,加快患者康復(fù),得到患者和家屬的一致好評。

    [1]林霞.股骨干骨折病人的圍手術(shù)期護理[J].中外婦兒健康.2011(07).

    [2]劉惠.股骨干骨折60例護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué).2011(21).

    [3]鄭昆侖,王愛國,谷福順,信金黨,王紹海,郭銳,馮其金.手法復(fù)位加單臂外固定架治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床研究 [J].中醫(yī)正骨.2011(07).

    [4]陳柯.羥基磷灰石涂層股骨柄假體雙極股骨頭置換治療老年股骨頸骨折[J].中醫(yī)正骨.2011(07).

    [5]崔賓,劉鐵軍,劉瑞波,邢輝,部志軍,王杰偉.可膨脹股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子部骨折[J].中醫(yī)正骨.2011(07).

    [6]蔡正萍.髓內(nèi)釘治療股骨干骨折的圍術(shù)期護理[J].全科護理.2011(27).

    [7]杜玉萍.淺談股骨干骨折病人的護理體會[J].臨床醫(yī)藥實踐.2010(10).

    [8]韓曉偉.健康教育對下肢骨折患者焦慮抑郁情緒的影響 [J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教.

    R473.6

    A

    1007-8517(2013)06-0125-01

    2013.01.27)

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