剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察及護理

龍正蘭

貴州省惠水縣婦幼保健院，貴州 惠水 550600

剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察及護理

龍正蘭

貴州省惠水縣婦幼保健院，貴州 惠水 550600

剖宮產(chǎn)是切開產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法。近年來剖宮產(chǎn)率在不斷上升，圍產(chǎn)兒死亡率明顯降低。由于產(chǎn)婦待產(chǎn)時精力和體力的大量消耗，加之該手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，容易產(chǎn)生發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連，甚至肺栓塞、羊水栓塞等并發(fā)癥，以及慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥等遠期后遺癥。所以剖宮產(chǎn)術(shù)后的精心護理，是保證手術(shù)產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。

剖宮產(chǎn)；護理

剖宮產(chǎn)是切開產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法。近年來剖宮產(chǎn)率在不斷上升，圍產(chǎn)兒死亡率明顯降低。然而剖宮產(chǎn)畢竟是較大的手術(shù)，易發(fā)生并發(fā)癥，威脅母嬰的生命安全。因此，護理顯得非常重要，而術(shù)后護理是減少并發(fā)癥，降低護患糾紛尤為重要的一環(huán)。

1 生命體征的觀察

術(shù)后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產(chǎn)婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩(wěn)定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后1～2天逐漸恢復(fù)正常，不需特殊處理，如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥，必要時給予抗生素控制感染。

2 心理護理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理越來越受到重視。術(shù)后病人可出現(xiàn)刀口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現(xiàn)緊張焦慮、不安等心理障礙，護士應(yīng)多給予關(guān)心，視產(chǎn)婦為親人，態(tài)度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理，在產(chǎn)婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產(chǎn)婦對疼痛的耐受性，也能使產(chǎn)婦減輕緊張心理并得到精神安慰，臨床多年觀察效果極佳。

3 傷口、引流管的護理

術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象，如有異常給予相應(yīng)的處理，留置導(dǎo)尿管者應(yīng)將引流管固定在床邊。防止滑動牽拉導(dǎo)尿管，尿袋的安放應(yīng)確保尿液自由向下流，避免逆流。持續(xù)導(dǎo)尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會陰部每日2次，預(yù)防泌尿系感染。一般剖宮產(chǎn)術(shù)后24h即可拔管，拔管后鼓勵產(chǎn)婦下床排尿，防止尿潴留，必要時用誘導(dǎo)排尿法處理。

4 飲食護理

臨床上仍主張術(shù)后禁食6h，以后根據(jù)情況可進流質(zhì)飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動及早恢復(fù)，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復(fù)，肛門通氣后可給半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食。

5 術(shù)后鼓勵產(chǎn)婦早下床活動

根據(jù)病情的輕重和產(chǎn)婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產(chǎn)婦滿意舒適為宜。早期下床活動對促進全身功能恢復(fù)，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生。同時鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。

6 母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅持純母乳喂養(yǎng)4～6個月。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產(chǎn)后陰道流血。產(chǎn)婦每天一定要查看刀口。正常情況下刀口應(yīng)當很快愈合。如果刀口上纏有繃帶，應(yīng)該在手術(shù)后兩周再拆掉。每天洗一個淋浴，并用性質(zhì)柔和的香皂清洗刀口處。在手術(shù)后一周內(nèi)，每天測量兩次體溫（如果產(chǎn)婦自己感覺身體不適，應(yīng)增加測量體溫次數(shù)）。在手術(shù)后四周內(nèi)，不要進行繁重的勞動或提舉重物。在服用止疼藥物期間不要駕駛車輛，因為這些藥物可能產(chǎn)生嗜睡和精神委靡。一定要記住，產(chǎn)婦比其他新媽媽需要更多的休息時間，因為產(chǎn)婦的身體在手術(shù)中大量失血，需要慢慢恢復(fù)。而且，與順產(chǎn)母親比，剖腹產(chǎn)的母親奶水下來的可能會晚一些。

綜上所述，由于產(chǎn)婦待產(chǎn)時精力和體力的大量消耗，加之該手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，容易產(chǎn)生發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連，甚至肺栓塞、羊水栓塞等并發(fā)癥；以及慢性輸卵管炎，子宮內(nèi)膜異位癥等遠期后遺癥。所以剖宮產(chǎn)術(shù)后的精心護理，是保證手術(shù)產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。

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