婦產(chǎn)科手術(shù)患者的腹部切口觀察與護理

廖慧平

四川省古藺縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 古藺 646500

婦產(chǎn)科手術(shù)患者的腹部切口觀察與護理

廖慧平

四川省古藺縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 古藺 646500

如何找到婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)患者的觀察及臨床護理的好方法，根據(jù)這些年婦科腹部切口手術(shù)患者在手術(shù)之前、手術(shù)期間、以及手術(shù)后的臨床護理狀況，總結(jié)出一套切實可行的護理程序。許多手術(shù)患者手術(shù)時花費的時間一般為2.7h，手術(shù)無一例失敗，但在護理過程中，調(diào)查五十多例患者中，出現(xiàn)刀口感染的一例，刀口發(fā)生脂肪液化的兩例。但這幾位患者，在手術(shù)以后4～12d，被認(rèn)真清理后全部恢復(fù)正常出院。婦科腹部切口手術(shù)患者住醫(yī)院一般在4～23d，大部分在8.6d。經(jīng)過醫(yī)院護士的盡心護理，包括心理、飲食等方面的指導(dǎo)，為患者盡快康復(fù)，起到了很好的促進作用。

腹部切口；護理；感染

在婦產(chǎn)科的多種疾病患者中，運用手術(shù)治療的疾病很多，尤其是手術(shù)以后的刀口感染、發(fā)生裂痕、傷口的脂肪液化等各種并發(fā)癥，會給患者造成很大的痛苦，嚴(yán)重者會有生命之憂，所以，一定要迅速處理，以減少患者的疾苦。下面是本醫(yī)院在進行婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)時實施的細心護理情形及經(jīng)驗總結(jié)如下，以使廣大護理者有所收獲。

1 材料與采取的辦法

1.1 基本材料 根據(jù)2010年5月至2012年11月到本醫(yī)院做婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)的108例患者來看，年齡一般在21～67歲，平均年齡近40歲。在這些患者當(dāng)中，進行剖腹產(chǎn)手術(shù)53例，有2例行宮頸癌根除手術(shù)，2例行卵巢癌根治手術(shù)，9例異位妊娠手術(shù)，12例行子宮切除手術(shù)，31例行子宮次全切除手術(shù)，另外還有附件手術(shù)的6例，手術(shù)平均時間2.7小時，術(shù)后住院時間一般在4～21d，平均7～8天，全部手術(shù)均獲得成功。

2 如何護理

2.1 患者心理疏導(dǎo) 護理者要學(xué)會與患者心靈溝通，要禮貌待人，想患者所想，急患者所急，用寬慰的笑容來慰藉患者的痛苦。因為患者千差萬別，尤其在文化素養(yǎng)、個性特點、家庭狀況等方面存在差異，同時對婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)也有許多害怕的心理，護理者應(yīng)該根據(jù)不同的狀況，個別情況，靈活應(yīng)對，適時的進行心理疏導(dǎo)，及時鼓勵，使其逐漸消除恐懼心理，從容面對切口手術(shù)，確保手術(shù)的萬無一失。

2.2 手術(shù)前的護理工作 當(dāng)患者住院以后，護理人員應(yīng)當(dāng)給病人安排溫度適宜、通風(fēng)條件好、干凈舒適的環(huán)境。病人也應(yīng)該在手術(shù)前認(rèn)真做好各項檢查，搞好個人衛(wèi)生。如果手術(shù)前有的患者患有合并癥，應(yīng)對癥下藥，積極治療。如血糖空腹時，應(yīng)保持在7.5m l/l以下，血色素應(yīng)在112g/l以上，如果不穩(wěn)定，等正常后再做手術(shù)。對于個別體質(zhì)較弱、免疫能力較差的患者，應(yīng)該加強蛋白質(zhì)和維生素的吸取量，等身體條件較好時再做手術(shù)。另外，正常合理的飲食對手術(shù)后的患者身體的恢復(fù)也有很大作用，尤其是低脂肪、低纖維、適當(dāng)能量的飲食為最好，要少食多餐，并依據(jù)患者的實際情況，進行有步驟的調(diào)整，同時增加營養(yǎng)配給，使其身體的抵抗能力、傷口的愈合能力都有很大的提高。

2.3 手術(shù)過程中的護理 對患者進行手術(shù)時，要認(rèn)真進行消毒，并依據(jù)患者的實際身體狀況，選出合適的切口，使縫合的張力縮小，要恰當(dāng)?shù)氖褂每p合材料，在麻醉適當(dāng)?shù)那闆r下，逐層縫合橫切口?？p合過程中，動作溫柔，對切口要保護仔細，要徹底止血，避免傷口發(fā)生感染。

2.4 手術(shù)后的護理 婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后，要密切觀察病人傷口愈合情況，有沒有滲出血液現(xiàn)象發(fā)生，手術(shù)切口的張力有沒有加強，防止傷口感染所使用的抗生素是否合理?；颊呱眢w的姿勢也要及時調(diào)整，如頭要側(cè)向一邊，枕頭要去掉，要平側(cè)無臥，這樣不但預(yù)防窒息，還能讓口腔的分泌物自然流出。護理人員要對腹帶的松弛度進行及時檢查，適時進行調(diào)整和固定。如果患者咳嗽，應(yīng)讓患者平躺著，在其腹部兩側(cè)進行輕輕撫壓，以減小傷口的張力。手術(shù)后要依據(jù)病人傷口疼痛狀況采取物理療法或藥物治療。要定時給病人變換身體側(cè)臥的位置，以防褥瘡產(chǎn)生。要使病房內(nèi)保持整潔，適時通風(fēng)，確保室內(nèi)各方面條件較好。要交給患者咳嗽的方法，防止傷口裂開。還要讓病人了解如何使用尿盆。要定期給患者按摩，增加胃腸的蠕動，減少手術(shù)后的排氣時間。

3 手術(shù)后的結(jié)果

本醫(yī)院選取的這些患者，手術(shù)時花費的時間一般為2.7h，手術(shù)無一例失敗，但在護理過程中，調(diào)查五十多例患者中，出現(xiàn)刀口感染的一例，刀口發(fā)生脂肪液化的兩例。但這幾位患者，在手術(shù)以后4～12d，被認(rèn)真清理后全部恢復(fù)正常出院。婦科腹部切口手術(shù)患者住醫(yī)院一般在4～23d，大部分在8.6d。

4 結(jié)論

婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口手術(shù)是治療婦科常見病的基本方法，手術(shù)后的傷口脂肪液化及感染都是手術(shù)后普遍的并發(fā)癥狀。我院的護理人員在手術(shù)前后和手術(shù)期間，經(jīng)過細心護理，有效的避免了手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少了手術(shù)后的風(fēng)險，并對患者的飲食、心理等方面進行了很好的護理指導(dǎo)，使患者盡快康復(fù)，也為我院贏得了很高的聲譽。

［1］顧英姿.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，3.3（24）：194.

［2］喬莉生.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護理體會 ［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011.12（32）：2050－2051.

R473

A

1007－8517（2013）10－0158－01

2013.04.11）