高齡孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)工作思路

虞風(fēng)英

江西省上饒市鄱陽(yáng)縣鄱陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 鄱陽(yáng) 333100

高齡孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)工作思路

虞風(fēng)英

江西省上饒市鄱陽(yáng)縣鄱陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 鄱陽(yáng) 333100

分析高齡孕產(chǎn)婦現(xiàn)狀，心理特點(diǎn)，探討高齡孕產(chǎn)婦各期心理護(hù)理的方法。

高齡孕產(chǎn)婦；心理護(hù)理

醫(yī)學(xué)上鑒定，35歲以上初產(chǎn)產(chǎn)婦為高齡產(chǎn)婦。近年來(lái)，高齡孕婦的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，由于女性35歲以后機(jī)體處于下滑趨勢(shì)，胎兒畸形的發(fā)生率增加，高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，高齡產(chǎn)婦的保健問(wèn)題已引起社會(huì)廣泛關(guān)注，本文將對(duì)我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦的現(xiàn)狀及其心理護(hù)理干預(yù)工作思路作一簡(jiǎn)述。

1 高齡孕產(chǎn)婦現(xiàn)狀

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類生育觀念的改變，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦日益增多，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》中按年齡階段的生育情況對(duì)育齡婦女的生育情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)顯示，2007年我國(guó)35～39歲女性的生育率為20.4‰，40～44歲婦女的生育率為6.7‰；至2008年，上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分別為19.84‰和7.57‰，至2011年分別為12.56‰和3.4‰［1－2］。2004年北京海淀區(qū)婦幼保健院的高齡產(chǎn)婦占當(dāng)年產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的6.23%，2005年增長(zhǎng)至9%。2005年，上海市婦嬰保健院每月接收的高齡產(chǎn)婦其例數(shù)成倍增長(zhǎng)。

2 高齡孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心理問(wèn)題

高齡婦女妊娠以后，機(jī)體會(huì)發(fā)生一系列變化，包括內(nèi)分泌系統(tǒng)的變動(dòng)，加之妊娠對(duì)于求子多年終于能夠如愿的高齡孕婦來(lái)說(shuō)，幸福的同時(shí)也會(huì)伴隨一些負(fù)面的心理問(wèn)題，使高齡孕婦身體處于應(yīng)激狀態(tài)之中，容易發(fā)生強(qiáng)迫、焦慮、抑郁等情緒障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)以感知、思維、行為障礙等為主要表現(xiàn)的妊娠期精神障礙。

高齡孕婦在妊娠早期，心理變化會(huì)表現(xiàn)出自我關(guān)注增強(qiáng)，關(guān)注自己的形象，身體的反應(yīng)，較為任性。情緒會(huì)不穩(wěn)定，相當(dāng)數(shù)量初產(chǎn)婦對(duì)分娩恐懼，害怕，怕難產(chǎn)，怕胎兒畸形等。使得精神過(guò)度緊張、焦慮、寢食難安，獨(dú)立性差。當(dāng)妊娠中期，由于早孕反應(yīng)漸漸消失，高齡孕婦適應(yīng)了妊娠，會(huì)有自我感覺(jué)良好，精神處于最佳狀態(tài)，胎動(dòng)出現(xiàn)，做母親的喜悅增強(qiáng)，開(kāi)始為孩子的出生做些準(zhǔn)備。妊娠晚期的高齡孕婦依賴性增強(qiáng)，由于腹部膨大，子宮出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘等，有些孕婦由于缺鈣出現(xiàn)下肢肌肉痙攣，使孕婦出現(xiàn)心煩、易激怒等心理反應(yīng)。高齡孕婦在臨產(chǎn)時(shí)，表現(xiàn)為對(duì)分娩的焦慮、緊張、擔(dān)心、恐懼。產(chǎn)后的心理狀態(tài)對(duì)身體恢復(fù)影響很大，許多消極的精神刺激，家庭生活不協(xié)調(diào)，會(huì)使產(chǎn)婦憂郁，既影響產(chǎn)婦身體恢復(fù)，還會(huì)容易發(fā)生各種產(chǎn)后疾病。一個(gè)新生命的誕生，既是大喜事，同時(shí)照顧孩子的任務(wù)對(duì)未有充足心理準(zhǔn)備的父母來(lái)說(shuō)，會(huì)帶來(lái)較大的心理壓力，會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒［3］。

3 心理護(hù)理干預(yù)工作思路

3.1 建立良好護(hù)患關(guān)系 產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護(hù)人員接待應(yīng)熱情，耐心介紹醫(yī)院的環(huán)境，講解分娩的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦增強(qiáng)對(duì)分娩的信心，消除產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院這種陌生環(huán)境的孤獨(dú)、緊張及害怕難產(chǎn)等恐懼心理。護(hù)理人員可以協(xié)助產(chǎn)婦與病友建立融洽的關(guān)系，相互幫助，交流感情。這樣更有利于產(chǎn)婦使其情緒穩(wěn)定、安心配合治療待產(chǎn)。

3.2 創(chuàng)造良好的環(huán)境 為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜清潔，舒適的休養(yǎng)環(huán)境，有利于產(chǎn)婦心情舒暢，如病房?jī)?nèi)可懸掛與分娩有關(guān)的文章或圖片，適當(dāng)在房間里放置花草等。無(wú)聲的語(yǔ)言也可以很好緩解產(chǎn)婦的緊張心態(tài)，在自由而輕松的空間里順利待產(chǎn)。

3.3 穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒 全面了解產(chǎn)婦年齡、性格、文化、職業(yè)，病情等情況，正確進(jìn)行護(hù)理評(píng)估后采取有針對(duì)性的心理護(hù)理。高齡孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前或產(chǎn)后都會(huì)存在不同程度的情緒緊張、焦慮、恐懼，可以教會(huì)產(chǎn)婦自我調(diào)整情緒的方法，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、宣泄、轉(zhuǎn)移注意力等。可以與信任的朋友說(shuō)出心事，分析壓力來(lái)自哪里，也把面臨的問(wèn)題寫下來(lái)，找出可取代的方式，或是做做深呼吸，試著放松全身的肌肉［4］。

3.4 保證家庭和社會(huì)氛圍 產(chǎn)婦良好的心理調(diào)節(jié)離不開(kāi)家人的支持，護(hù)理人員應(yīng)向家屬講解治療的重要性，強(qiáng)調(diào)家庭特別是丈夫?qū)χ委熀涂祻?fù)的意義，丈夫應(yīng)協(xié)調(diào)好夫妻關(guān)系，婆媳關(guān)系，多陪伴在產(chǎn)婦身旁。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意調(diào)整心態(tài)，加強(qiáng)產(chǎn)后的生活護(hù)理，正確對(duì)待產(chǎn)褥期工作和生活的各種變化。

3.5 做好隨訪工作 產(chǎn)婦出院后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行病情及預(yù)后的電話追蹤隨訪工作，了解產(chǎn)婦康復(fù)的情況，解答其各種疑問(wèn)，并給予針對(duì)性的康復(fù)建議。

4 小結(jié)

由于妊娠，孕婦的生理，心理發(fā)生了一系列變化，通常表現(xiàn)為焦慮、抑郁和恐懼。如果不能及時(shí)治療會(huì)引起嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào)，甚至于精神分裂，尤其是高危妊娠的產(chǎn)婦會(huì)更加嚴(yán)重。因此，正確的心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解以上癥狀，從而使高?；疾〉囊蛩氐玫郊皶r(shí)糾正。

［1］李德水，鄭京平.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒－2007［M］.北京：北京數(shù)通電子出版社，2007：131.

［2］李德水，鄭京平.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒－2011［M］.北京：北京數(shù)通電子出版社，2011：141.

［3］張艷霞.高齡初產(chǎn)婦心理健康狀況及個(gè)性特征的調(diào)查研究［J］.健康心理學(xué)雜志，2004，12（3）：186－1871.

［4］李曉麗.高危妊娠產(chǎn)婦的心理護(hù)理對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（9）：1672－1674.

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1007－8517（2013）16－0149－01

2013.06.13）