阿苯達(dá)唑片致犬腦炎綜合征的診治

(河北省廣平縣綜合職業(yè)教育中心，河北廣平 057650)

阿苯達(dá)唑片又名腸蟲清，屬苯丙咪唑類藥物，為高效廣譜驅(qū)蟲藥。

臨床上犬腸蟲清中毒的病例時有發(fā)生，尤其在農(nóng)村地區(qū)較為常見，主要原因是犬主未經(jīng)獸醫(yī)指導(dǎo)給犬隨意服用該藥時劑量掌握不準(zhǔn)，致使用藥量過大所致。

1 中毒癥狀

消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，多數(shù)可在數(shù)小時至2 d內(nèi)自行緩解消失。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ：共濟(jì)失調(diào)、發(fā)熱、癲癇、視力模糊和顱內(nèi)壓升高。

其他癥狀：部分病犬可發(fā)生過敏性休克，偶見脫髓鞘疾病。

犬腸蟲清中毒，出現(xiàn)癥狀只要對癥治療2～3 d，一般均可康復(fù)，如病犬出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀則危險性增大，需謹(jǐn)慎對待。

2 病例介紹

病例一 病犬品種為英格蘭牧羊犬，體重20 kg左右。犬主訴第1 d給該犬內(nèi)服腸蟲清(0.2 g/片)5片，隨即出現(xiàn)精神沉郁、反應(yīng)遲鈍、嘔吐、流涎等癥狀，第2 d患犬癥狀加重出現(xiàn)心率加快，眼結(jié)膜發(fā)紺，眼球外凸，共濟(jì)失調(diào)，四肢抽搐等癥狀。

病例二 病犬品種為藏獒幼犬5只，體重14～15 kg，投服腸蟲清(0.2 g/片)每只4片，隨后有3犬出現(xiàn)精神呆滯，嘔吐，流涎癥狀，4 h后其中2犬癥狀好轉(zhuǎn)，1犬出現(xiàn)精神不安，眼球外凸，癲癇等癥狀。

根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果診斷為阿苯達(dá)唑片所致腦炎綜合征。

3 治療方法

治療原則：解毒促排，保護(hù)肝臟，營養(yǎng)神經(jīng)，降低顱內(nèi)壓(以15 kg犬為例)。

按15 kg體重計算，應(yīng)用地塞米松磷酸鈉10 mg、三磷酸腺苷二鈉20 mg、輔酶A 100 IU，維生素C注射液1 g，維生素B6注射液200 mg，肌酐2 mL加5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注，每日1次；20%甘露醇注射液100 mL，靜脈滴注，每日1次； 肌內(nèi)注射安鈉咖0.3 g，復(fù)合維生素B 2 mL，每日2次。3 d后病犬康復(fù)，癥狀消失。

4 討 論

4.1藥物特性 阿苯達(dá)唑片為高效、廣譜驅(qū)蟲藥。該藥口服吸收緩慢，2.5～3 h血藥濃度達(dá)峰值，半衰期為8.5～10.5 h，無蓄積作用，可透過血-腦脊液屏障，中樞神經(jīng)組織的濃度為血濃度的40%。主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲、鞭蟲、旋毛蟲、線蟲等引起的單獨或混合感染，臨床應(yīng)用廣泛。

本品在我國上市已約30年，多數(shù)患畜對本品耐受性較好，少數(shù)患畜可有輕度嗜睡、乏力、嘔吐、腹瀉等癥狀，無需特殊處理，停藥后就可自行消失。

但據(jù)近年國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，本品有潛在發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的危險，少數(shù)敏感患畜可能發(fā)生遲發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過敏性紫癜、繼發(fā)性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥等，尤其是遲發(fā)者以腦炎綜合征為主的神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有潛在致死、致殘危險。

4.2防控措施 一旦明確診斷，應(yīng)立即停藥，及時給予合理處置(以40 kg犬為例)：①應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素：輕癥給予潑尼松醋酸酯(醋酸強(qiáng)的松)片每日30～50 mg，口服；重癥給予地塞米松磷酸鈉20 mg加5%或10%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注；或氫化可的松琥珀酸鈉每日100 mg(以氫化可的松計)，用滅菌注射用水5 mL溶解，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500 mL稀釋后，緩慢靜脈滴注。②應(yīng)用脫水劑：可給予20%甘露醇注射液或甘油果糖注射液，靜脈滴注，也可用50%葡萄糖注射液靜脈推注，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。③給予促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)藥物：如三磷酸腺苷二鈉、輔酶A、多種維生素等。④支持療法：注意及時糾正水和電解質(zhì)平衡，吸氧，保持呼吸道暢通，加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察血壓、心率、瞳孔和呼吸變化。