表皮生長因子在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的療效研究

鄧利軍

六盤水市水城縣人民醫(yī)院，貴州六盤水 553002

表皮生長因子在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的療效研究

鄧利軍

六盤水市水城縣人民醫(yī)院，貴州六盤水 553002

目的 探討表皮生長因子在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的應(yīng)用效果。方法 選取復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者138例，隨機分為兩組，對照組65例，觀察組73例，使其有可比性。對照組患者給予常規(guī)治療；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予表皮生長因子治療。對兩組患者治療效果以及痊愈時間進行統(tǒng)計和比較。 結(jié)果 分別有56.16%和97.26%的觀察組患者在治療3 d后達到臨床愈合和有效，明顯高于對照組36.92%和 61.54%的比例；觀察組患者潰瘍愈合時間為（3.38±1.32）d，對照組為（7.74±2.17）d，觀察組患者明顯短于對照組。在治療1～14 d時觀察組患者潰瘍愈合率均明顯高于對照組。上述比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者實施表皮生長因子進行治療可以有效縮短病程并取得良好的治療效果。

表皮生長因子；口腔潰瘍；復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床最為常見的口腔黏膜性病變，具有周期性反復(fù)發(fā)作的特點，且與多種因素有關(guān)。雖然臨床治療方法多樣，但是效果往往并不理想。為探討表皮生長因子在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的應(yīng)用效果，該研究通過對2011年6月—2012年8月期間該院收治的73例口腔潰瘍患者采用表皮生長因子進行治療取得不錯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診接診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者138例，隨機分為兩組。其中對照組65例，男38例，女27例；年齡10～62歲，平均（41.73±8.72）歲；病程 0.5～20 年，平均（11.73±3.62）年。 觀察組 73例，男 43 例，女 30 例；年齡 11～61 歲，平均（42.29±8.91）歲；病程0.5～20年，平均（12.16±3.88）年。所有患者均符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍診斷標準，兩次發(fā)病間隔最短為前次潰瘍未痊愈時新潰瘍發(fā)作，間隔時間最長為2個月。所有患者均排除其他口腔疾病，排除嚴重的牙周疾病及嚴重的全身系統(tǒng)疾病。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，包括抗生素治療、止痛治療、維生素以及激素治療等。觀察組患者使用含漱液進行漱口，徹底清潔口腔。以表皮生長因子配制藥液，對于病情較重的患者使用5 000單位/mL濃度藥液噴口腔，3～4次/d，7～8 min/次。對于病情較輕的患者則可以使用棉片蘸上述藥液對潰瘍表面進行濕敷[1]，2次/d，5～7 min/次，也可使用 1 000 U/mL 藥液進行漱口，2 h/次。切記漱口液不可吞下。連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標

于治療3 d后對兩組患者潰瘍疼痛程度、充血程度、潰瘍最大直徑變化進行評價。疼痛和充血均分4級，以0～3分分別表示消失、減輕、無明顯變化以及家中；最大直徑的變化同樣分為4級，以0分為完全消失，1分為縮小1/2～2/3，2分為無明顯變化，3分為增大。將上述3項內(nèi)容的評分相加，以0分為愈合，1～2分為顯效，3～5分為好轉(zhuǎn)，≥6分為無效。統(tǒng)計兩組患者潰瘍愈合時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效及愈合時間

觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，愈合時間對照組（7.74±2.17）d 明顯短于（3.38±1.32）d。 上述比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者不同時間愈合情況比較[n(%)]

2.2 不同時間愈合情況

在治療1～14d時觀察組患者潰瘍愈合率均明顯高于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔潰瘍的病因十分復(fù)雜，與免疫、遺傳、感染以及患者的生活和工作環(huán)境、心理狀況等均有相關(guān)性[2]。隨著人們生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的增加，其發(fā)病率越來越高。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、頑固性口腔潰瘍等，正常人群中復(fù)發(fā)性潰瘍的發(fā)病率高達10%～30%，在諸如學(xué)生等特定人群中的發(fā)病率更是高達50%～60%?？谇火つし翘禺愋匝装Y損害為其最為重要的組織病理學(xué)改變。由于其病因不明，治療仍以對癥治療為宜，同時積極預(yù)防繼發(fā)感染，促進潰瘍愈合，縮短療程[3]。但是目前所采用的治療方法僅能減輕潰瘍程度，降低發(fā)病頻率，對于復(fù)發(fā)并不能有效預(yù)防。

表皮生長因子是一種可以有效促進細胞分裂的活性因子成分，對于上皮細胞、內(nèi)皮細胞以及纖維細胞等多種細胞均有促進增殖的作用。同時該藥物也是一種趨化因子和血管生成因子，這些特性使其可以有效促進組織進行修復(fù)，治療各類創(chuàng)傷。有研究發(fā)現(xiàn)，生長因子對于中胚層細胞分裂、血管和肉芽組織形成均有促進作用[4]，可以縮短創(chuàng)面的愈合時間[5]。也有研究發(fā)現(xiàn)口腔黏膜可以分泌表皮生長因子，參與到口腔黏膜的新陳代謝過程中來，而當口腔發(fā)生潰瘍是，各種來源的表皮生長因子減少[6]，降低了口腔黏膜上皮的再生能力，抑制了其愈合。近年來隨著其在臨床的應(yīng)用其生物學(xué)作用也越來越受到人們的認可[7-8]。

該研究中經(jīng)過3 d的治療觀察組患者效果明顯優(yōu)于對照組，而隨訪14 d以內(nèi)，觀察組患者愈合率均明顯高于對照組，創(chuàng)面平均愈合時間觀察組明顯短于對照組。說明對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者實施表皮生長因子進行治療可以有效縮短病程并取得良好的治療效果。

[1]楊鳳昆，蔡莉娟，房志仲，等.反相高效液相色譜法測定復(fù)方甘草鋅口腔復(fù)合膜中甘草酸的含量[J].天津醫(yī)藥，2009,37（3）：221-222.

[2]許玉平.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯之力啊復(fù)發(fā)性口腔潰瘍105例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(21):31.

[3]羅成.重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008,46(20):75-80.

[4]李敏玲.重組人表皮生長因子治療鼻咽癌放射性口腔潰瘍療效觀察[J].中外婦兒健康,2010,18(11):26-33.

[5]宋叢笑，陳紅巖，張嚴，等.重組人表皮生長因子凝膠治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效研究[J].中國實用口腔科雜志，2010,3(4):237.

[6]王棟，李言君.細胞因子與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍關(guān)系的研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,34（1）：66-68.

[7]孫文青，李永賀，劉運春.易孚治療頭頸部急性放射性皮膚潰瘍療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2009,15（5）：80-82.

[8]朱述琳，薛現(xiàn)霞.重組人表皮生長因子凝膠治療腫瘤患者口腔潰瘍臨床研究[J].齊魯護理雜志，2005,11（5）：497-498.

R781

A

1674-0742（2013）05（c）－0068-02

鄧利軍（1970.9-），女，湖南長沙人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔內(nèi)科學(xué)。

2012-12-20）