B-LYnch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

田桂嬋

貴州省貴陽市長江醫(yī)院，貴州貴陽 550000

B-LYnch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

田桂嬋

貴州省貴陽市長江醫(yī)院，貴州貴陽 550000

目的 對B-LYnch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果進(jìn)行分析。 方法 抽取2010年3月—2012年7月期間該院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦78例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有39例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者。其中對對照組中的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行常規(guī)治療，而對觀察組中的患者進(jìn)行B-LYnch縫扎術(shù)治療。對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)褥疾病發(fā)生率、產(chǎn)后出血量以及疾病治療有效率進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 相對于對照組，觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)褥病的發(fā)生率、產(chǎn)后出血量以及治療效果等情況更為良好。 結(jié)論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行相應(yīng)的治療時(shí)，選擇B-LYnch縫扎術(shù)，能夠有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間，提高患者的治療有效率，減少患者的術(shù)中出血量，降低手術(shù)對患者的損傷，有一定的積極臨床意義。

B-LYnch縫扎術(shù)；常規(guī)治療方式；剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，其對于患者的生命安全有一定的影響，應(yīng)對患者進(jìn)行及時(shí)的治學(xué)治療。而對患者進(jìn)行B-LYnch縫扎術(shù)，其治療效果更好，且對患者的損傷更小，能夠有效的縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者的出血量[1]，有一定的臨床意義。為探討B(tài)-LYnch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果，該研究抽取2010年3月—2012年7月間該院收治的產(chǎn)婦78例進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦78例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。產(chǎn)婦有不同程度的產(chǎn)科并發(fā)癥以及合并癥，如妊娠期高血壓、雙胎妊娠、中央性前置胎盤、疤痕子宮以及巨大胎等。所有產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)，且其剖宮產(chǎn)術(shù)均使用連續(xù)硬膜外麻醉。且患者在剖宮產(chǎn)術(shù)過程中出血量在800～4 000 mL，并且患者出現(xiàn)不同程度的心悸、心率加快、頭暈以及血壓下降等癥狀。

對照組中有39例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡段在23～35 歲，平均年齡為（28.6±4.3）歲，孕周為（38.5±2.6）周，其中初產(chǎn)婦有29例。觀察組中有39例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡段在 22～36 歲，平均年齡為（28.5±4.1）歲，孕周為（38.7±2.5）周，其中初產(chǎn)婦有28例。

1.2 方法

對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的治療。其中對對照組中的患者進(jìn)行常規(guī)治療，即根據(jù)患者的具體情況對患者進(jìn)行相應(yīng)的止血處理，如對患者進(jìn)行子宮按摩治療，對患者進(jìn)行靜脈注射或者子宮體注射20～40 U縮宮素，或進(jìn)行400 μg米索前列醇舌下含化或者肛塞，對患者的出血部位進(jìn)行“8”字縫扎治療以及結(jié)扎患者的雙側(cè)子宮動(dòng)脈等，與此同時(shí)對患者進(jìn)行靜脈加壓補(bǔ)液治療。

而對觀察組中的患者進(jìn)行止血治療時(shí)，在對患者進(jìn)行子宮按摩、紗布?jí)|壓迫以及注射縮宮素等治療5～10 min無效后，對患者進(jìn)行B-LYnch縫扎術(shù)治療。在對患者進(jìn)行縫扎術(shù)之前，將患者的子宮托出其腹腔，雙手將子宮對壓，觀察患者的出血情況，判斷患者能否進(jìn)行縫扎術(shù)。將1號(hào)微喬可吸收線于一側(cè)距離子宮切口角2～3 cm從子宮切口下緣進(jìn)針相對上緣距離出針，從前向后間斷縫合達(dá)子宮肌層共兩針達(dá)后壁子宮骶韌帶稍上方，橫縫一針或兩針后達(dá)肌層致對側(cè)骶韌帶上方，同理從后向前呈背帶式出針于對側(cè)距切口角2～3 cm處下緣出針，兩縫線打結(jié)。繼后予1號(hào)微喬可吸收線連續(xù)縫合子宮切口?？p合完子宮切口后放回腹腔觀察切口有無出血，清理腹腔后再次探查切口有無出血。腹部推壓宮底臺(tái)下醫(yī)護(hù)人員觀察陰道有無活動(dòng)性出血，如無明顯活動(dòng)性出血，予逐層關(guān)腹層層加壓避免宮腔積血影響子宮收縮。

對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)褥疾病發(fā)生率、產(chǎn)后出血量以及疾病治療有效率進(jìn)行比較分析。其中患者的治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①有效：患者的子宮逐漸收縮，其出血停止或者減少，患者的生命體征正常；②無效：患者的生命體征惡化，患者的子宮不收縮，且依舊有出血現(xiàn)象?；颊叩哪蛄浚?0 mL/h或者無尿。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對比為 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

相對于對照組，觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)褥病的發(fā)生率、產(chǎn)后出血量數(shù)值均更小，且觀察組中患者的治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)褥病等情況比較

3 討論

產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，易出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀，對于產(chǎn)婦的生命健康有一定的影響。而在對剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療時(shí)，一般采取子宮按摩、選擇性子宮動(dòng)脈造影栓塞術(shù)、盆腔子宮血管結(jié)扎以及子宮腔填塞紗布等處理[2]。而常規(guī)治療方式有止血效果差、易發(fā)生感染、技術(shù)要求高等缺點(diǎn)[3]。而當(dāng)常規(guī)治療無效時(shí)，應(yīng)對患者進(jìn)行子宮切除治療，對于患者的生命安全以及之后的生活質(zhì)量有一定的影響。

隨著先進(jìn)醫(yī)療科技水平的增長，在對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療時(shí)，采取B-LYnch縫扎術(shù)治療，能夠有效的減少患者的血流量，達(dá)到止血的目的，刺激子宮收縮[4]。由表1中的數(shù)據(jù)可以得知，相對于對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行常規(guī)治療，對患者采取B-LYnch縫扎術(shù)的治療效果更為明顯，并且對患者的損傷小，不影響患者的子宮恢復(fù)，更為安全[5]。并且B-LYnch縫扎術(shù)的操作更為簡便，其手術(shù)時(shí)間更短，止血效果更好，避免產(chǎn)婦進(jìn)行子宮切除治療，對于患者有一定的積極治療意義[6]。

所以，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行相應(yīng)的治療時(shí)，選擇BLYnch縫扎術(shù)，能夠有效的提高患者的治療有效率，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者的術(shù)中出血量，降低手術(shù)對患者的損傷，對于患者的手術(shù)治療與恢復(fù)有一定的積極臨床意義，值得推廣。

[1]仲偉國，陳雄，古航，等.宮腔填塞紗條及B-LYnch縫扎術(shù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,13(17):61-62.

[2]蔡麗文,杜英,孟迪云,等.B-Lynch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(9):1049-1050.

[3]劉芙蓉,黃菊芳,賀順滿,等.改良B-Lynch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性大出血的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(6):37-39.

[4]郎潞燕.宮腔放置米索前列醇、改良B-Lynch縫合在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(3):99-101.

[5]van den Brink JW,Samlal RA.Pregnancy after ligation of the hypogastric artery combined with a B-Lynch brace suture for major postpartum haemorrhage:a case with a nearly fatal outcome.[J].European Journal of Obstetrics,Gynecology and Reproductive Biology,2009,144(2):187-188.

[6]Arduini M,Epicoco G,Clerici,et al.B-Lynch suture,intrauterine balloon,and endouterine hemostatic suture for the management of postpartum hemorrhage due to placenta previa accreta[J].International journal of gynecology and obstetrics,2010,108(3):191-193.

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1674-0742（2013）05（c）－0062-02

2012-12-20）