老年患者肺炎85例臨床分析

田 麗

湖南省張家界市慈利縣人民醫(yī)院，湖南慈利 427200

老年患者肺炎85例臨床分析

田 麗

湖南省張家界市慈利縣人民醫(yī)院，湖南慈利 427200

目的 研究分析老年患者肺炎的臨床表現(xiàn)。方法 將85例老年肺炎患者作為調(diào)查對(duì)象，同時(shí)選擇85例同期治療肺炎的青年患者作為對(duì)照研究對(duì)象。比較兩組患者的性別、臨床表現(xiàn)、病變位置以及死亡等方面的不同。結(jié)果 青年組的臨床表現(xiàn)中消化道癥狀為40.0%，意識(shí)的變化為15.3%，胸腔積液為8.2%，雙肺為8.2%，死亡率為5.9%。遠(yuǎn)低于老年患者組的70.6%、30.6%、23.5%、21.2%、16.5%（P<0.05）。結(jié)論 老年患者由于其身體素質(zhì)較差，所以其肺炎的發(fā)病率較高、且臨床癥狀以及體征不典型，術(shù)后恢復(fù)較差。醫(yī)生應(yīng)該熟悉老年肺炎的臨床特點(diǎn)，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

老年患者；肺炎；治療；分析

肺炎是臨床上對(duì)老年患者健康危害較大的一種常見(jiàn)疾病，且其發(fā)病率隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展而不斷增加，大多老年患者由于伴有其他基礎(chǔ)性的疾病，所以其臨床表現(xiàn)一般不典型，這也是臨床上常常出現(xiàn)漏診、誤診的主要原因，延誤了治療并錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。因而進(jìn)幾年來(lái)，老年患者肺炎的診斷和治療成為臨床較為關(guān)注的問(wèn)題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要調(diào)查研究對(duì)象為2010年5月～2012年5月在本院進(jìn)行治療的85例老年肺炎患者。年齡60～90歲，平均72.5歲，男性55例，女性30例。治療主要以抗感染為主，加以糾正電解質(zhì)和酸堿失衡等輔助治療，根據(jù)病情選擇合適的抗生素藥物治療，對(duì)于病情較重的患者可以采用聯(lián)合抗生素治療的方法。

1.2 方法

將85例老年肺炎患者作為調(diào)查對(duì)象，同時(shí)選擇85例同期治療肺炎的青年患者作為對(duì)照研究對(duì)象。通過(guò)比較兩組的患者性別、臨床表現(xiàn)、病變位置以及死亡等方面來(lái)研究?jī)山M患者的治療結(jié)果的差異性[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5 For Window軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布數(shù)據(jù)用±s描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

青年組的臨床表現(xiàn)中消化道癥狀為40.0%，意識(shí)的變化為15.3%，胸腔積液為8.2%，雙肺為8.2%，死亡率為5.9%。遠(yuǎn)低于老年患者組的70.6%、30.6%、23.5%、21.2%、16.5%。具體見(jiàn)表1。

表1 老年組與青年組肺炎患者相關(guān)觀察指標(biāo)比較（n）

3 討論

近年來(lái)隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，老年肺炎的發(fā)病率不斷增加，成為嚴(yán)重威脅老年人生命安全的又一臨床疾病，有調(diào)查資料顯示，每年有20%的老年患者由于肺炎治療無(wú)效而死亡，另外由于老年肺炎臨床表現(xiàn)一般不典型，診斷時(shí)常常出現(xiàn)漏診、誤診，從而延誤了治療并錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間?？梢哉f(shuō)老年肺炎成為繼心血管病、惡性腫瘤之后的又一引起老年死亡的疾病[3]。

3.1 臨床上老年肺炎漏診、誤診的主要原因

（1）由于老年患者慢性病較多而造成臟器等功能衰竭。（2）老年腦血管硬化、感染以及電解質(zhì)的紊亂易使老年患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。（3）老年人對(duì)疾病反應(yīng)性較差，在病情較為嚴(yán)重的時(shí)候，一般血象表現(xiàn)正常，容易造成感染中毒性休克。（4）由于肺炎時(shí)大多老年患者會(huì)有潛在的抗利尿激素分泌癥以及進(jìn)食較少、出汗較多等癥狀使老年肺炎患者在炎癥滲出期較容易出現(xiàn)電解質(zhì)降低[4]。

3.2 臨床治療原則

對(duì)于較為嚴(yán)重的老年肺炎患者，及時(shí)合理的治療方式對(duì)挽救患者的生命安全具有重要的意義。治療過(guò)程中除常規(guī)使用抗生素治療外還應(yīng)重視支持治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。治療原則主要包括以下方面：（1）適量應(yīng)用抗生素。（2）及時(shí)處理合并癥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（3）及時(shí)糾正患者體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等癥狀。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)重視加強(qiáng)老年患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，多補(bǔ)充熱量、蛋白較高的食物，此外還應(yīng)注意腸外的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。對(duì)于免疫功能較差的患者，應(yīng)給予藥物增強(qiáng)其免疫力[5-7]。

結(jié)合上文可以知道，由于老年肺炎患者多伴有基礎(chǔ)疾病，另外加上多數(shù)患者營(yíng)養(yǎng)不良、器官功能減退以及免疫功能的下降，使抗生素的治療效果大大減弱，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后恢復(fù)情況。因此，在對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)注意綜合治療，注意對(duì)其他基礎(chǔ)疾病的治療，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及免疫力的支持治療，進(jìn)一步提高老年患者肺炎的治療成功率?？傊?，對(duì)于老年肺炎患者應(yīng)盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期結(jié)合綜合治療，給予合理抗感染等一系列基礎(chǔ)治療，就可以很大程度上提高老年肺炎患者的治愈率，進(jìn)而降低老年肺炎患者的死亡率。

[1]王桂紅.老年患者肺炎80例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2012，17（9）：1704-1705.

[2]高金明.老年患者醫(yī)院獲得性肺炎的診治和預(yù)防策略[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（2）：91-93.

[3]陳勁龍，謝長(zhǎng)江，馬洪明，等.廣州地區(qū)老年患者醫(yī)院獲得性肺炎致病菌 288 株及耐藥情況分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：951-952.

[4]Yamanda Shinsuke，Ebihara Satoru，Ebihara Takae，et al.Impaired urge-to-cough in elderly patients with aspiration pneumonia[J].Cough，2008，4（1）：11.

[5]Fujii M，Iwakami S，Takagi H，et al.Factors influencing weaning from mechanical ventilation in elderly patients with severe pneumonia[J].Geriatr Gerontol Int，2012，12（2）：277-283.

[6]孫曉坤，溫福興，付金龍，等.老年人社區(qū)獲得性肺炎的病原菌檢查及耐藥性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（29）：88-89.

[7]周秀梅.老年肺炎預(yù)后的影響因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（19）：142-143.

Clinical analysis of 85 elderly patients with pneumonia

TIAN Li
People's Hospital of Cili County of Zhangjiajie City in Hunan Province,Cili 427200,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical manifestations of the elderly patients with pneumonia.MethodsEighty-five elderly patients with pneumonia were selected as survey group,while 85 young patients with pneumonia treated in the same period were classified into control group.Different aspects like gender,clinical manifestation,lesion location,and mortality were compared in the two groups.ResultsIn the control group,the clinical manifestations in digestive tract,mind change,pleural effusion accounted for 40.0%,15.3%,and 8.2%.The lesion location in dual lungs was 8.2%,and mortality was 5.9%,which was much lower than those in the survey group,70.6%,30.6%,23.5%,21.2%,16.5%,respectively(P<0.05).ConclusionThe higher incidence of pneumonia in elderly patients together with atypical clinical manifestations and signs,and poor postoperative recovery are all ascribed to their poor constitutions.The physicians should be familiar with the clinical characters of senile pneumonia,and try their best in early detection,early diagnosis,and early treatment.

Elderly patient;Pneumonia;Treatment;Analysis

R563.1

B

1674-4721（2013）02（a）-0191-02

2012-12-03 本文編輯：郭靜娟）