60例計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床研究

楊鴻君

（山東省平原縣計劃生育服務(wù)站，山東 平原 253100）

60例計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床研究

楊鴻君

（山東省平原縣計劃生育服務(wù)站，山東 平原 253100）

目的 研究計劃生育手術(shù)和異位妊娠相關(guān)因素的關(guān)系。方法 選擇2011年6月至2012年8月在我院收治的60例異位妊娠患者作為對象，把其中行計劃生育手術(shù)治療的42例妊娠患者作為研究組，性藥物治療的18例妊娠患者作為對照組，對兩組患者臨床治療資料進行回顧性的分析和研究。結(jié)果 研究組患者發(fā)生異位妊娠概率明顯高于對照組，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。42例患者行計劃生育手術(shù)治療后，輸卵管不通有18例，通卻不暢有22例，通暢有12例，盆腔粘連有24例。42例計劃生育患者中，有35例發(fā)生輸卵管妊娠，5例發(fā)生卵巢妊娠，2例發(fā)生宮角妊娠。結(jié)論 計劃生育手術(shù)與異位妊娠有著密切的聯(lián)系，是異位妊娠發(fā)生的重要因素，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，采取有效的處理措施，使異位妊娠發(fā)生率有所降低。

計劃生育手術(shù)；異位妊娠；相關(guān)因素；臨床研究

異位妊娠是婦科急腹癥常見的疾病，又可稱為宮外孕，主要是指受精卵在沒有進入人體子宮體腔就著床了的現(xiàn)象，大多數(shù)異位妊娠主要發(fā)生在輸卵管位置。隨著異位妊娠發(fā)生率的不斷提高，對妊娠患者和胎兒都造成很大的影響。本就2011年6月至2012年8月在我院收治的60例異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性的分析和研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月至2012年8月在我院收治的60例異位妊娠患者作為對象，把其中行計劃生育手術(shù)治療的42例妊娠患者作為研究組，性藥物治療的18例妊娠患者作為對照組。研究組患者年齡在21～45歲，平均年齡為（27.8±4.3）歲；停經(jīng)時間35～80d，平均停經(jīng)時間為（48.3 ±4.4）d；30例有生育史，12例無生育史。而對照組患者年齡在22～44歲，平均年齡為（28.3±4.2）歲；停經(jīng)時間36～80d，平均停經(jīng)時間為（47.8±4.6）d；12例有生育史，6例無生育史。兩組患者在年齡、停經(jīng)時間及生育史等方面無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

①診斷方法。所有患者都經(jīng)過B超檢查、血孕酮檢查、病理檢查以及病史詢問等診斷措施，均確診為異位妊娠者；②對比方法。收集兩組患者的臨床治療資料，并對存在計劃生育史患者進行統(tǒng)計，對兩組患者的異位妊娠發(fā)生率、輸卵管情況及病理檢測結(jié)果等進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗全部數(shù)據(jù)均是通過SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件處理包進行分析，其計數(shù)資料則通過卡方來檢驗，若P＜0.05，則表明兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 異位妊娠的發(fā)生率

研究組患者中，有35例發(fā)生異位妊娠，發(fā)生率為83.3%；而對照組患者中，有3例發(fā)生異位妊娠，發(fā)生率為16.7%，研究組患者發(fā)生異位妊娠概率明顯高于對照組，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 輸卵管檢測結(jié)果

行計劃生育手術(shù)治療的42例患者，經(jīng)過輸卵管檢測后，輸卵管不通有18例（42.8%），通卻不暢有22例（52.3%），通暢有12例（28.6%），盆腔粘連有24例（57.1%）。

2.3 病理檢測結(jié)果

行計劃生育患手術(shù)治療的42例患者中，36例發(fā)生輸卵管妊娠（85.7%），5例發(fā)生卵巢妊娠（11.9%），1例發(fā)生宮角妊娠（2.4%）。

3 討 論

隨著異位妊娠發(fā)生率的不斷提高，異位妊娠成為導(dǎo)致妊娠期孕婦死亡原因之一。通過臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，計劃生育手術(shù)和異位妊娠相關(guān)性因素有著密切關(guān)系，是導(dǎo)致異位妊娠的重要原因。因此必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。通過實驗演技，以明確異位妊娠發(fā)生原因，以為異位妊娠診斷、預(yù)防及治療提供重要依據(jù)。

人體輸卵管主要是通過平滑肌收縮作用和黏膜細胞纖毛運動，來實現(xiàn)運輸。若輸卵管的收縮性較大，那么其黏膜細胞纖毛運動也將增加，可以把傘端卵子有效的運輸?shù)綁馗共?。當卵子被排出后?4h范圍內(nèi)，卵子會與精子相結(jié)合，并通過受精作用，成為受精卵。受精卵被運輸至子宮時過程較為緩慢或者受到阻礙、運動失常時，都有可能出現(xiàn)異位妊娠[1]。有關(guān)研究表明，異位妊娠與人工流產(chǎn)存在密切聯(lián)系。在妊娠期孕婦進行人工流產(chǎn)時，若未進行有效的消毒措施和感染防護措施，將導(dǎo)致妊娠期孕婦在人工流產(chǎn)后，出現(xiàn)輸卵管炎癥，并對其平滑肌收縮功能、卵子運輸功能等造成不良影響[2]。若妊娠期孕婦進行多次流產(chǎn)，則對其子宮內(nèi)某造成嚴重損壞，使得子宮內(nèi)膜無法與卵子同步發(fā)育，對卵子著床造成很大的影響，并導(dǎo)致異位妊娠的出現(xiàn)[3]。相關(guān)研究表明，計劃生育手術(shù)是引發(fā)異位妊娠的重要因素，雖然在臨床治療中取得了良好的治療效果，但是也導(dǎo)致很多不良反應(yīng)的出現(xiàn)，增加異位妊娠發(fā)生次數(shù)。

為了使異位妊娠發(fā)生率有所下降，我院采取了以下兩個預(yù)防措施：①提高計劃生育手術(shù)人員的整體素質(zhì)，規(guī)范計劃生育手術(shù)操作行為，并依據(jù)計劃生育手術(shù)要求，將存在計劃生育手術(shù)禁忌證患者排除，并在無菌條件下進行手術(shù)，并給與抗感染護理，以防止妊娠期孕婦術(shù)后發(fā)生感染，使輸卵管炎和異位妊娠發(fā)生率均有所降低[4]。②對異位妊娠患者進行健康教育和指導(dǎo)，同時讓患者了解宮腔操作可能存在的不良后果，讓患者掌握正確避免方法，進行健康性生活，以減少流產(chǎn)次數(shù)，避免異位妊娠的發(fā)生[5]。③大力推行自然分娩，盡可能避免采用剖宮產(chǎn)手術(shù)來分娩，以防止患者輸卵管、子宮在手術(shù)中受到損壞，引發(fā)異位妊娠。本次實驗研究的60例異位妊娠患者中，行計劃生育手術(shù)治療的有42例，行藥物治療的有18例，行計劃生育手術(shù)組患者中，有35例發(fā)生異位妊娠，發(fā)生率為83.3%；而行藥物治療組患者中，有3例發(fā)生異位妊娠，發(fā)生率為16.7%，行計劃生育手術(shù)組患者發(fā)生異位妊娠概率明顯高于對照組，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。行計劃生育手術(shù)的42例患者，經(jīng)過輸卵管檢測后，輸卵管不通有18例（42.8%），通卻不暢有22例（52.3%），通暢有12例（28.6%），盆腔粘連有24例（57.1%）。計劃生育手術(shù)治療的42例患者中，36例發(fā)生輸卵管妊娠（85.7%），5例發(fā)生卵巢妊娠（11.9%），1例發(fā)生宮角妊娠（2.4%）。

總之，計劃生育手術(shù)與異位妊娠有著密切的聯(lián)系，是異位妊娠發(fā)生的重要因素，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，采取有效的處理措施，使異位妊娠發(fā)生率有所降低。

[1] 李偉花.計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,9(16):89-90.

[2] 顏珠苗.異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,12 (2):76-78.

[3] 孫慧琳,張慶悅.異位妊娠與計劃生育手術(shù)相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,23(6):65-68.

[4] 鮑敏.影響異位妊娠發(fā)生的相關(guān)因素臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,8(1):87-88.

[5] 鄭麗輝.異位妊娠發(fā)病原因相關(guān)因素臨床分析及預(yù)防措施[J].中國實用醫(yī)藥,2011,34(22):65-66.

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1671-8194（2013）24-0101-02