探討護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理中的作用

張應(yīng)華

（湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院，湖北 應(yīng)城 432400）

探討護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理中的作用

張應(yīng)華

（湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院，湖北 應(yīng)城 432400）

目的 分析研究護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理中的具體作用，為提高醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)量提供借鑒與參考。方法 在進(jìn)行護(hù)士排班時(shí)，采取護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)理組長(zhǎng)——責(zé)任護(hù)士——助理護(hù)士的護(hù)理層級(jí)管理新模式，盡可能地發(fā)揮出護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理中的相關(guān)作用，使其帶領(lǐng)本組的護(hù)理人員有效地完成本組的各項(xiàng)護(hù)理工作。然后把護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施之后護(hù)理人員?？浦R(shí)的考核成績(jī)、醫(yī)患的滿意度，以及病區(qū)的綜合護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施之后，護(hù)理人員的?？浦R(shí)考核成績(jī)得到了明顯提高，醫(yī)患的滿意度也大幅度提升，而且病區(qū)的綜合護(hù)理質(zhì)量也出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。所有對(duì)比數(shù)據(jù) P ＜ 0.05，所以具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在護(hù)理層級(jí)管理中，護(hù)理組長(zhǎng)具有核心作用，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)安排，提高醫(yī)患的滿意度，進(jìn)而提高其綜合護(hù)理質(zhì)量。因此，要高度重視護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理中的作用。

護(hù)理組長(zhǎng)；護(hù)理層級(jí)管理；綜合護(hù)理質(zhì)量；醫(yī)患滿意度

為了進(jìn)一步發(fā)揮護(hù)理層級(jí)管理的相關(guān)作用，提高本科室的護(hù)理質(zhì)量，從2011年1月份起，本科室把傳統(tǒng)的護(hù)士排版模式改成了APN的連續(xù)性排班模式，采用護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級(jí)管理新模式，分組排班，并為每個(gè)班分配相應(yīng)的床位[1]。在這個(gè)新模式中，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)本組的護(hù)理人員做好護(hù)理工作，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本科室中一共有45張床位，14名女性護(hù)理人員，其年齡的分布區(qū)間為22～45歲，平均年齡大約為31.7歲；14名女性護(hù)理人員中，助理護(hù)士有2名，護(hù)士有4名，護(hù)理師有2名，主管護(hù)師有5名，護(hù)士長(zhǎng)，即副主任護(hù)師有1名；這些護(hù)理人員的學(xué)歷分布為：2名中專，10名大專和2名本科。

1.2 方法

1.2.1 采取APN的連續(xù)排班新模式

A班為8：00到16：00，期間有8名護(hù)士工作，包括護(hù)理組長(zhǎng)；P班為16：00到23：00，該時(shí)間段內(nèi)有3名護(hù)士工作；N班為23：00到次日8：00，在此期間有2名護(hù)士工作。

由于護(hù)理組長(zhǎng)在A班工作，所以要在P班和N班委任某個(gè)工作人員來(lái)執(zhí)行其職責(zé)，并及時(shí)向護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)。

1.2.2 護(hù)理層級(jí)管理的具體方法

采取護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)理組長(zhǎng)——責(zé)任護(hù)士——助理護(hù)士的護(hù)理層級(jí)管理新模式，盡可能地發(fā)揮出護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理中的相關(guān)作用，使其帶領(lǐng)本組的護(hù)理人員有效地完成本組的各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3 護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施后的評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考核護(hù)理人員的?？谱o(hù)理知識(shí)水平

對(duì)本科室所有護(hù)理人員的?？谱o(hù)理知識(shí)水平進(jìn)行考核，主要集中在?？萍夹g(shù)操作與專科理論知識(shí)兩個(gè)方面[2]。

1.3.2 評(píng)價(jià)本科室的綜合護(hù)理質(zhì)量

通過(guò)對(duì)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量、健康教育的覆蓋率，以及不良事件的發(fā)生率等的統(tǒng)計(jì)，對(duì)本科室實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理之后的綜合質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.3.3 調(diào)查醫(yī)患的滿意度情況

對(duì)本醫(yī)院醫(yī)師滿意度的調(diào)查表內(nèi)容主要包括：執(zhí)行醫(yī)囑、醫(yī)護(hù)溝通、技術(shù)操作、術(shù)前的準(zhǔn)備與術(shù)后的相關(guān)護(hù)理，此外還包括護(hù)理人員對(duì)搶救的配合等情況進(jìn)行問卷調(diào)查；對(duì)患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容主要包括：護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、對(duì)護(hù)士技術(shù)的評(píng)價(jià)、護(hù)士對(duì)環(huán)境的介紹情況、護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理的水平情況，以及對(duì)患者飲食的指導(dǎo)等情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

本次研究所得到的數(shù)據(jù)都用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，然后用t進(jìn)行檢驗(yàn)。利用所得結(jié)果對(duì)護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施前后，本科室護(hù)理人員的?？浦R(shí)成績(jī)、醫(yī)患的滿意度，以及病區(qū)的綜合護(hù)理質(zhì)量中的護(hù)理質(zhì)量、健康教育的覆蓋率和不良事件的發(fā)生率等進(jìn)行比較分析。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施前后本科室護(hù)理人員的?？浦R(shí)成績(jī)對(duì)比

在護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施之前，護(hù)理人員的專科知識(shí)考核平均成績(jī)?yōu)?4.35；在實(shí)施之后，其平均成績(jī)?yōu)?1.76。由于P＜0.001，所以前后數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施之后本科室護(hù)理人員的成績(jī)有了明顯提高。

2.2 護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施前后病區(qū)的綜合護(hù)理質(zhì)量分析

在護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施之前，本科室病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)得分為84.11，健康教育的覆蓋率為88.72%，不良事件的發(fā)生率為6%；在護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)得分提高到92.33，健康教育額覆蓋率也提高到94.67%，不良事件的發(fā)生率降到了2%。由于P＜0.001，所以前后數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。由此可見，護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施之后本科室的病區(qū)綜合護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。

2.3 護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施前后醫(yī)患的滿意度對(duì)比

在護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施之前，醫(yī)患滿意度分別為86.92%和90.11%；實(shí)施之后，醫(yī)患的滿意度分別提升到91.23%與96.84%。由于P＜0.001，所以前后數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

3 討 論

護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理人員的相關(guān)指導(dǎo)可以有效地提高本科室護(hù)理人員的?？浦R(shí)掌握水平，使其積累更多的專科理論知識(shí)，更加熟練的掌握相關(guān)的操作技能；而且，還可以有效地提高醫(yī)患的滿意度，在醫(yī)、護(hù)、患當(dāng)中起到協(xié)調(diào)與溝通的作用，及時(shí)解決患者的需求，提高醫(yī)護(hù)人員的形象；此外，護(hù)理組長(zhǎng)的設(shè)立還可以有效地提高本科室病區(qū)的綜合護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平，擴(kuò)大對(duì)患者健康教育的覆蓋范圍，進(jìn)一步減小不良事件的發(fā)生率[5]。

綜上所述，護(hù)理組長(zhǎng)在醫(yī)院中的護(hù)理層級(jí)管理中占據(jù)核心地位，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)安排，提高醫(yī)患的滿意度，進(jìn)而提高其綜合護(hù)理質(zhì)量。因此，要高度重視護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理中的作用。

[1] 賀錦莉,姜艷娟,魏娟.護(hù)理組長(zhǎng)在ICU護(hù)理管理中的作用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(4):574-575.

[2] 胡林峰,于潔,唐玉梅.護(hù)理組長(zhǎng)在分層級(jí)管理中的實(shí)踐與效果[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(11):2628-2629.

[3] 彭維.護(hù)理組長(zhǎng)在實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理制度中的作用分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2012,20(1):55-56.

[4] 周素良,馬迪迪,李偉芬,等.護(hù)理組長(zhǎng)在實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理中的作用探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(5):67-69.

[5] 黃麗芳,陳潤(rùn)芳,蕭佩多,等.護(hù)理組長(zhǎng)在層級(jí)管理中實(shí)施質(zhì)控的效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(3):56-58.

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：1671-8194（2013）06-0367-02