城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀與對(duì)策

黃慶軍

（廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院人事培訓(xùn)科，廣東 廣州 510260）

城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀與對(duì)策

黃慶軍

（廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院人事培訓(xùn)科，廣東 廣州 510260）

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，建設(shè)城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍成為當(dāng)前的重要課題。本文通過分析城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍的現(xiàn)狀、存在的問題，探索城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍建設(shè)的途徑和方法。

城市中小型醫(yī)院；行政管理隊(duì)伍；現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)改制度的深入開展，城市中小型醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。城市中小型醫(yī)院行政管理人員對(duì)城市中小型醫(yī)院的生存和發(fā)展起著舉足輕重的作用。因此，加強(qiáng)城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮行政管理人員的重要作用，顯得十分重要。本文通過對(duì)30所城市中小型醫(yī)院共256名行政管理人員進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)果如下。

1 目前城市中小型醫(yī)院行政管理人員來源

從調(diào)查的結(jié)果來看，目前城市中小型醫(yī)院行政管理人員的來源主要有三種類型：一是從臨床醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)檢測(cè)部門轉(zhuǎn)過來的人員，這部分人員78.3%。他們同時(shí)還兼有看管病房，沒有完全脫離臨床工作；他們沒有受過系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理能力培訓(xùn)和未從正規(guī)的院校行政管理專業(yè)畢業(yè)，缺乏醫(yī)院行政管理方面的知識(shí)。二是從軍隊(duì)和其他事業(yè)單位轉(zhuǎn)到醫(yī)院工作的人員，這部分人員占9.6%。他們綜合素質(zhì)較好，有吃苦耐勞的精神，工作非常扎實(shí)，思想作風(fēng)比較過硬，缺點(diǎn)是對(duì)城市中小型醫(yī)院的行政管理工作不太熟悉。三是從管理院校畢業(yè)來到城市中小型醫(yī)院擔(dān)任行政管理工作，這部分同志12.1%。他們年紀(jì)輕，學(xué)歷較高，掌握了一定的行政管理方面的理論知識(shí)，能夠較快地接受新事物、新知識(shí)和新理念，缺點(diǎn)是社會(huì)閱歷和醫(yī)院行政管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏。從以上可以看出城市中小型醫(yī)院行政管理人員來源廣泛，素質(zhì)參差不齊。

2 目前城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍現(xiàn)狀

2.1 學(xué)歷層次較底，缺乏管理知識(shí)

城市中小型醫(yī)院從事行政管理工作的人員，大部分是在從醫(yī)務(wù)人員中直接選拔出來的，學(xué)歷偏低，上崗前后缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理知識(shí)的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在城市中小型醫(yī)院行政管理人員中初中學(xué)歷占20.4%，高中學(xué)歷占33.8%，中專學(xué)歷占39.6%，本科學(xué)歷占6.2%，從中可以看出，高中和中專層次的行政管理人員占絕大多數(shù)，達(dá)到了73.4%。他們雖然在工作中能夠不斷學(xué)習(xí)，努力提高，但是離城市中小型醫(yī)院發(fā)展的要求還有一定的差距。主要表現(xiàn)是缺乏醫(yī)院行政管理知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、寫作和文字表達(dá)能力等。特別是在一些要求專業(yè)管理知識(shí)層次高、專業(yè)管理技術(shù)強(qiáng)的科室和部門更加突出。他們?nèi)狈?chuàng)造性，工作沒有起色，也較難以形成城市中小型醫(yī)院合理的行政管理人才隊(duì)伍。

2.2 專業(yè)性不強(qiáng)，缺乏科學(xué)的行政管理方法

據(jù)調(diào)查，城市中小型醫(yī)院行政管理人員中，醫(yī)院管理專業(yè)畢業(yè)的占18.6%，參加醫(yī)院管理的有關(guān)培訓(xùn)的占40.4%，不是正規(guī)醫(yī)院管理專業(yè)畢業(yè)也沒用經(jīng)過醫(yī)院管理理論的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的占41.0%.他們管理知識(shí)貧乏，缺乏創(chuàng)新意識(shí)和城市中小型醫(yī)院行政管理能力。一些城市中小型醫(yī)院行政管理人員仍在“邊做邊學(xué)”，憑資歷，經(jīng)驗(yàn)或行政命令進(jìn)行醫(yī)院行政管理，不能適應(yīng)城市中小型醫(yī)院行政管理的需要。

2.3 職稱評(píng)定困難，晉升路徑狹窄

在對(duì)城市中小型醫(yī)院行政管理人員的訪談中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)問到對(duì)職業(yè)前途的看法時(shí)，有63.2%的行政管理人員對(duì)晉升、晉職感到失望，有15.3%的行政管理人員感到晉升、晉職不可能，有17.5%的行政管理人員感到晉升、晉職有可能，只有4.0%的行政管理人員感到晉升、晉職有較大的希望。從中可以看出，絕大多數(shù)（占75.5%）的城市中小型醫(yī)院行政管理人員對(duì)職業(yè)前途不太抱有希望。這主要是由于城市中小型醫(yī)院管理職稱評(píng)審開展不正常，因而這部分人很難晉職、晉升，在職業(yè)前途上不具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，使得這部分人心理狀態(tài)難以平衡，而影響工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。

2.4 收入少、待遇低

城市中小型醫(yī)院行政管理人員的行政管理工作難以立即為醫(yī)院掙得經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院中常常被忽視，被當(dāng)做二線員工來對(duì)待，因此，他們收入少、待遇低。通過查閱有關(guān)城市中小型醫(yī)院發(fā)放工資、獎(jiǎng)金情況的相關(guān)資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有67.8%的醫(yī)院行政管理人員工資和獎(jiǎng)金收入低于醫(yī)院的平均值，只有32.2%的醫(yī)院行政人員的工資和獎(jiǎng)金收入高于醫(yī)院的平均值。這極大地影響了城市中小型醫(yī)院行政管理人員的工作積極性，使他們的工作難以做到高效率。

綜上所述，盡管城市中小型醫(yī)院行政管理工作事務(wù)多，責(zé)任重。但是，城市中小型醫(yī)院對(duì)行政管理人員發(fā)放的獎(jiǎng)金和福利沒有和工作業(yè)績(jī)、工作時(shí)間、工作責(zé)任掛鉤。每年的年度考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉職、晉升也沒有起到根本性激勵(lì)作用，導(dǎo)致城市中小型醫(yī)院行政管理人員盡管工作能力強(qiáng)，但沒有發(fā)揮潛能。

3 加強(qiáng)城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍建設(shè)的途徑和方法

3.1 樹立科學(xué)的人才觀

提高城市中小型行政管理人員素質(zhì)要牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，看重工作能力、看重工作水平、看重工作實(shí)績(jī)，不唯資歷，不靠關(guān)系，不拘一格選拔優(yōu)秀人才，努力營(yíng)造年輕行政管理人才脫穎而出的氛圍。建立城市中小型醫(yī)院行政管理人員后備人才庫，每年定期對(duì)城市中小型醫(yī)院行政管理人才進(jìn)行考核選拔，實(shí)行“能者上，不能者下”的良性循環(huán)。特別是要對(duì)德才兼?zhèn)洹⒂邪l(fā)展?jié)摿Φ闹星嗄晷姓芾砣藛T要進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，使他們成為城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍的棟梁，實(shí)現(xiàn)城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍建設(shè)可持續(xù)發(fā)展。

3.2 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力

一名優(yōu)秀的城市中小型醫(yī)院行政管理人員應(yīng)為具有較寬的行政管理知識(shí)面和較深的行政管理專業(yè)能力，具有遠(yuǎn)見卓識(shí)并能夠勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，能夠?yàn)槌鞘兄行⌒歪t(yī)院行政管理制定戰(zhàn)略決策，實(shí)現(xiàn)特定宗旨和使命[1]。這就要求城市中小型醫(yī)院行政管理者不斷更新醫(yī)院行政管理知識(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)變城市中小型醫(yī)院行政管理觀念，掌握新的衛(wèi)生管理知識(shí)和方法。城市中小型醫(yī)院要把行政管理干部的培訓(xùn)和管理當(dāng)作城市中小型醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的重要工作來抓，要采取長(zhǎng)期或短期、定期或不定期、自學(xué)或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種形式，分層次進(jìn)行醫(yī)院行政管理知識(shí)的培訓(xùn)。

3.3 提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)非權(quán)力影響力

城市中小型醫(yī)院行政管理者素質(zhì)的高低，對(duì)于城市中小型醫(yī)院行政管理起著舉足輕重的作用。作為城市中小型行政管理人員首先要有開拓創(chuàng)新的精神，有統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院全局的管理能力，有優(yōu)秀的組織協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，有廣博的政治、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化知識(shí)這些非權(quán)力影響力[2]。因此，城市中小型行政管理人員要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自己在品德、能力、知識(shí)等方面的修養(yǎng)，帶領(lǐng)醫(yī)院全體成員全身心地投入到各自本職的工作中去，全心全意地為城市中小型醫(yī)院做好行政管理工作。

3.4 健全激勵(lì)機(jī)制

城市中小型醫(yī)院行政管理人員在實(shí)際工作和生活中會(huì)遇到各種各樣的困難，針對(duì)這種情況，城市中小型醫(yī)院應(yīng)采取物質(zhì)和精神激勵(lì)的方法來調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮創(chuàng)造性。要通過將工作質(zhì)量，工作業(yè)績(jī)，工作效率與獎(jiǎng)金掛鉤，切實(shí)關(guān)心醫(yī)院行政管理人員的實(shí)際問題，解決他們的實(shí)際困難。同時(shí)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市中小型醫(yī)院行政管理人員敢于承擔(dān)責(zé)任，愛崗敬業(yè)，積極進(jìn)取，充分發(fā)揮他們的潛力，提高行政管理效率。

3.5 引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來充實(shí)城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍，使他們成為能上能下，充滿生機(jī)與活力的團(tuán)隊(duì)，徹底改變過傳統(tǒng)的自上而下委任干部的辦法。在城市中小型醫(yī)院引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，要采取先由個(gè)人申請(qǐng)，再由科室舉薦，最后由院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定等程序進(jìn)行聘任、選拔、任用干部，把那些德才兼?zhèn)?、年輕有為的中青年選拔到管理崗位上來[3]。

3.6 強(qiáng)化評(píng)價(jià)考核機(jī)制

城市中小型醫(yī)院行政管理人員實(shí)行評(píng)定考核應(yīng)根據(jù)不同工作崗位，不同工作部門的不同的特點(diǎn)來制定一套科學(xué)、合理、規(guī)范的考核內(nèi)容和考核指標(biāo)體系。通過廣泛擴(kuò)大民主，完善評(píng)價(jià)考核機(jī)制，采取本人自評(píng)、群眾測(cè)評(píng)、同行互評(píng)、組織綜評(píng)等不同的評(píng)價(jià)考核方法，對(duì)城市中小型醫(yī)院行政管理人員進(jìn)行定期考核和綜合評(píng)價(jià)，并把考核結(jié)果記入個(gè)人檔案，作為以后評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉職晉升的重要依據(jù)。

建立一支高素質(zhì)的城市中小型醫(yī)院行政管理隊(duì)伍，不僅是建設(shè)城市中小型現(xiàn)代化醫(yī)院的可靠保證，也是城市中小型醫(yī)院不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)城市中小型醫(yī)院不斷發(fā)展的必然要求。城市中小型醫(yī)院一定要抓住機(jī)遇，深化改革，加速培養(yǎng)高水平的行政管理人才，使城市中小型醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化，提升城市中小型醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

[1] 黃偉燦.醫(yī)院管理創(chuàng)新的思路[J].中華醫(yī)院管理,2000,16(9):565-566.

[2] 曹玉芳.提高醫(yī)院科主任隊(duì)伍整體素質(zhì)的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志,2000,20(11):47.

[3] 肖先桃.加強(qiáng)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍考核的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2000,20(6):34-35.

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：1671-8194（2013）06-0362-02