莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效觀察

付 強(qiáng) 王紅鸞*

（江西省人民醫(yī)院干部病房呼吸科，江西 南昌 330006）

莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效觀察

付 強(qiáng) 王紅鸞*

（江西省人民醫(yī)院干部病房呼吸科，江西 南昌 330006）

目的 探討了莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效。方法 回顧性分析我院2012年3月至2013年3月收治的下呼吸道感染患者共80例的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者給予莫西沙星治療，對(duì)照組給予左氧氟沙星治療，比較兩組的療效，臨床癥狀、體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間，細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）；莫西沙星組細(xì)菌清除率92.31%，左氧氟沙星組細(xì)菌清除率87.18%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)3例，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例。結(jié)論 莫西沙星治療下呼吸道感染療效顯著、細(xì)菌清除率高、安全性高，值得推廣。

莫西沙星；左氧氟沙星；下呼吸道感染

下呼吸道感染主要有以下幾種類型：急性氣管一支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎等。目前，對(duì)于下呼吸道感染治療的主要措施為抗生素治療。本文筆者對(duì)比分析了莫西沙星與左氧氟沙星在下呼吸道感染中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共收治的下呼吸道感染患者80例，均為本院2012年3月至2013年3月期間收治的，均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線影像檢查以及細(xì)菌培養(yǎng)確診。其中男59例，女性21例，平均年齡（45.7± 14.3）歲，慢性支氣管炎急性發(fā)作43例（53.75%），細(xì)菌性肺炎13例（16.25%），支氣管擴(kuò)張合并感染16例（20%），支氣管哮喘合并感染8例（10%）。除外肝腎功能不全、血液病、有癲痛史、對(duì)喹諾酮類過敏者，征得患者知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字法將全部患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在性別、年齡、感染分類等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組全部患者均給予莫西沙星400mg，ivd，qd，療程均為7～14d。對(duì)照組全部患者均給予左氧氟沙星200mg，ivd，qd，療程均為7～14d。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前、治療后均對(duì)全部患者進(jìn)行做血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，采集咽試子或者是痰培養(yǎng)做細(xì)菌培養(yǎng)并且，還要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。觀察兩組患者咳嗽、喘息、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間及其不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者體溫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸音等臨床癥狀和體征全部消失，患者的血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)到正常，并且痰細(xì)菌培養(yǎng)顯示陰性為治愈；患者的體溫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸音等臨床癥狀和體征均消失，血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查為正常，痰細(xì)菌培養(yǎng)顯示為陰性，達(dá)到上述兩種為顯著改善；體溫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸音等臨床癥狀和體征有所改善，血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查也有所改善，痰細(xì)菌培養(yǎng)改善，達(dá)到上述兩種情況為改善；患者體溫、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸音等臨床癥狀和體征沒有任何改善，血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查沒變化，痰細(xì)菌培養(yǎng)也沒有任何變化為無效?？傆行?率治愈+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，χ2檢驗(yàn)，（）表示均值±誤差值，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較。對(duì)照組治愈30例，顯效4例，有效2例，無效4例，總有效率90%，實(shí)驗(yàn)組治愈32例，顯效5例，有效2例，無效1例，總有效率為97.5%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀、體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間比較。咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間對(duì)照組分別為（5.65±2.85）d、（4.43±2.29）d、（6.96±2.44）d、（3.48±2.24）d、（8.35±2.20）d；實(shí)驗(yàn)組分為（4.77±1.81）d、（3.57±1.55）d、（5.75±2.32）d、（2.72± 2.15）d、（7.51±2.27）d，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.3 細(xì)菌清除率。實(shí)驗(yàn)組40例分離出39株，治療后清除36株，占92.31%，對(duì)照組40例患者離出39株，治療后清除34株，占87.18%。

2.4 不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)3例，其中3例有胃腸反應(yīng)，出現(xiàn)惡心腹瀉表現(xiàn)，在對(duì)癥處理后癥狀明顯緩解，未出現(xiàn)因不良情況而中止藥物的服用。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，皮疹2例，其中1例出現(xiàn)嘔吐，腹瀉1例，其余3例均存在胃腸反應(yīng)。

3 討 論

左氧氟沙星是一種氧氟沙星的左旋體，具有很強(qiáng)的抗菌活性，與氧氟沙星相比，約是氧氟沙星的2倍，對(duì)黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有效，對(duì)腸桿菌科、不動(dòng)桿菌屬、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感[1]。左氧氟沙星對(duì)各種致病菌所致的呼吸道感染均有很高療效。莫西沙星是第4代喹諾酮類超廣譜抗菌藥物，由于其在C8位的點(diǎn)由氧基取代，使得其在保留抗革蘭陰性菌作用的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了抗革蘭陰性菌以及抗厭氧菌的活性，同時(shí)對(duì)非典型致病菌和分支桿菌具有良好的活性[2]，尤其增強(qiáng)了對(duì)難治性β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥菌的療效。莫西沙星具有良好的生物利用度、達(dá)峰時(shí)間短、組織滲透性強(qiáng)、半衰期長、肝、腎雙排泄途徑、藥物間相互作用少等藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，因此，其更適合于作為下呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)用藥。本組調(diào)查顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為90%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），說明，莫西沙星在半衰期長、具有長PAE（抗生素后效應(yīng)）方面，與左氧氟沙星相比，效果更好，其良好的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)使其起效迅速。另外，實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌清除率為92.31%，對(duì)照組細(xì)菌清除率為87.18%。莫西沙星細(xì)菌清除率仍高于左氧氟沙星。莫西沙星治療下呼吸道感染療效顯著、細(xì)菌清除率高、安全性高，值得推廣。

[1] 涂清源.左氧氟沙星與莫西沙星治療下呼吸道感染療效對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(22):2782.

[2] 林橋文.左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(4):396.

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B

1671-8194（2013）31-0106-02

*通訊作者