舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究

李建莉 任素英 賴翠玉

（南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究

李建莉 任素英 賴翠玉

（南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

目的 對剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用舒適護(hù)理方法對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇我院在2010年3月至2012年1月間收治進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，每組產(chǎn)婦60例，對照組產(chǎn)婦在術(shù)后使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)之上，采取舒適護(hù)理的方式。對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后48h的疼痛情況、出院前抑郁評分、母乳喂養(yǎng)的成功率等情況進(jìn)行對比。結(jié)果 對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后48h內(nèi)的疼痛分級情況作對比，實(shí)驗組產(chǎn)婦的中度、重度疼痛情況和對照組相比明顯較低；對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率進(jìn)行比較，實(shí)驗組比對照組明顯較高；對其出院前1d內(nèi)的抑郁評分進(jìn)行比較，試驗組明顯低于對照組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論 在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理中，在術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備和心理干預(yù)，術(shù)中密切配合，術(shù)后保證全面的舒適護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升產(chǎn)婦的信心，減輕產(chǎn)婦的痛苦，增進(jìn)術(shù)后護(hù)理和治療的效果，使產(chǎn)婦的舒適度得到改善，提高產(chǎn)婦的滿意度，使產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量得到提升。

舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦護(hù)理

剖宮產(chǎn)手術(shù)會對產(chǎn)婦的身體造成一定的損傷，且術(shù)后疼痛感較為劇烈，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦都會有一定程度的焦慮抑郁，對產(chǎn)婦身體康復(fù)以及泌乳造成不同程度的影響[1,2]。因此在護(hù)理中，護(hù)理人員及應(yīng)該關(guān)注產(chǎn)婦生理方面的需求，還應(yīng)該重視產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作。近年來舒適護(hù)理方式在臨床中應(yīng)用較為廣泛，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理工作中取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院在2010年3月至2012年1月間收治進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦120例進(jìn)行研究。產(chǎn)婦年齡在22～37歲之間，平均年齡27.9歲，孕周34～49周，平均孕周38.5周。全部產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，在選擇剖宮產(chǎn)的原因方面，社會因素39例，頭盆不稱36例，羊水過少26例，軟產(chǎn)道異常14例，高齡初產(chǎn)婦5例。全部產(chǎn)婦排除患有肝腎功能不全以及精神類疾病的可能。將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，每組60例，兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、手術(shù)指征等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

在剖宮產(chǎn)術(shù)前對產(chǎn)婦的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血糖、心電圖等項目進(jìn)行檢查，對感染性疾病進(jìn)行篩查，保證產(chǎn)婦各指征不會對剖宮產(chǎn)手術(shù)造成影響。做好術(shù)中使用的藥品、血液等材料的準(zhǔn)。在術(shù)后使用頭胞塞噻肟鈉以及頭孢曲松鈉預(yù)防感染。對照組產(chǎn)婦在術(shù)后使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)之上，采取舒適護(hù)理的方式。對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后48h的疼痛情況、出院前抑郁評分、母乳喂養(yǎng)的成功率等情況進(jìn)行對比。舒適護(hù)理包括如下內(nèi)容：①疼痛護(hù)理：當(dāng)術(shù)后麻醉作用消失之后，對產(chǎn)婦的疼痛狀況進(jìn)行觀察和評估，針對產(chǎn)婦的個人狀況來選擇使用合適的方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，比如播放柔和舒緩的音樂，使產(chǎn)婦的注意力得到分散，或者輕按產(chǎn)婦傷口附近的皮膚，分散產(chǎn)婦注意力、使產(chǎn)婦得到舒適的感受，也可以根據(jù)臨床情況，使用自控泵或者藥物止痛[3]。所用的止痛方式都應(yīng)該征求產(chǎn)婦的意見，尊重產(chǎn)婦的個人意愿。②心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)該及時跟進(jìn)，對產(chǎn)婦的術(shù)中情況進(jìn)行充分的了解，以親切柔和的語調(diào)來和產(chǎn)婦交流，鼓勵產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理治療工作。為產(chǎn)婦介紹術(shù)后應(yīng)該注意的事項，對產(chǎn)婦的感覺進(jìn)行觀察、隨時詢問，對產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，保持產(chǎn)婦精神的愉悅和放松狀態(tài)，鼓勵產(chǎn)婦克服術(shù)后疼痛，以利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)以及乳汁的分泌[4]。③體位護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦保持平臥體位，在術(shù)后6h之后，可以協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，在體位調(diào)節(jié)方面應(yīng)該以保證產(chǎn)婦感覺的舒適，可以在產(chǎn)婦腿間或者背部墊軟枕，方便產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換為側(cè)臥位，以實(shí)現(xiàn)疼痛的減輕[5]。④康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期翻身以及下床活動，使產(chǎn)婦加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，克服自身的心理障礙，以便于產(chǎn)后生理功能的恢復(fù)。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：針對剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥，實(shí)行相應(yīng)措施進(jìn)行護(hù)理，并做好和產(chǎn)婦的交流溝通，使產(chǎn)婦能夠積極配合。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

在疼痛分級方面，以疼痛評分0分為無痛，疼痛評分1～3分為輕度疼痛，疼痛評分4～6分為中度疼痛，疼痛評分7～10分為重度疼痛。在抑郁評分方面，使用Zung抑郁自評量表來對產(chǎn)婦抑郁程度進(jìn)行評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后48h內(nèi)的疼痛分級情況作對比，實(shí)驗組產(chǎn)婦的中度、重度疼痛情況和對照組相比明顯較低；對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率進(jìn)行比較，實(shí)驗組比對照組明顯較高；對其出院前1d內(nèi)的抑郁評分進(jìn)行比較，試驗組明顯低于對照組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義。

3 討 論

隨著人們生活和生育觀念的改變，生育的質(zhì)量越來越受到大多數(shù)產(chǎn)婦的關(guān)注。剖宮產(chǎn)作為一種產(chǎn)前陣痛少、時間可控的生產(chǎn)方式，符合現(xiàn)代產(chǎn)婦追求效率懂得思想，因此在很多醫(yī)院成為主流的生產(chǎn)方式，其術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，也受到了醫(yī)院及產(chǎn)婦本身的高度關(guān)注。

舒適護(hù)理的概念形成自上世紀(jì)90年代，從誕生之初就得到了臨床護(hù)理人員以及患者的重視和持續(xù)關(guān)注。舒適護(hù)理的核心目的是采取各種有效措施對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，保證患者能夠在生理和心理雙方面實(shí)現(xiàn)愉悅的狀態(tài)，在護(hù)理中使患者由于疼痛、創(chuàng)傷而導(dǎo)致的不愉快感得到最大程度的避免。使患者在治療過程中感受到愉快、舒適的體驗，使患者的滿意度得到有效提升[6]。

在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦需要醫(yī)護(hù)人員以及家人的照顧，另外產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后會感覺到不同程度的子宮收縮痛、切口痛，既給產(chǎn)婦造成生理方面的痛苦，又會對產(chǎn)婦的免疫力造成影響，會導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)速度的減緩，還會對產(chǎn)婦的心理造成一定程度的影響。因此在剖宮產(chǎn)術(shù)后加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理，采取舒適護(hù)理的方式，能夠使產(chǎn)婦的不良情緒得到緩解，并減輕產(chǎn)婦的抑郁情緒，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

綜上所述，本研究以產(chǎn)婦的舒適度為重點(diǎn)，針對剖宮產(chǎn)手術(shù)可能對產(chǎn)婦造成的生理及心理方面的影響，對產(chǎn)婦進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三方面的舒適護(hù)理。結(jié)果顯示，在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理中，在術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備和心理干預(yù)，術(shù)中密切配合，術(shù)后保證全面的舒適護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升產(chǎn)婦的信心，減輕產(chǎn)婦的痛苦，增進(jìn)術(shù)后護(hù)理和治療的效果，使產(chǎn)婦的舒適度得到改善，提高產(chǎn)婦的滿意度，使產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量得到提升。

[1] 胡敏,呂紅梅,陳曉蕓,等.舒適護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,13(12):68-69.

[2] 李永翠,丁敏芳,甘錦愛.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(13):142-143.

[3] 秦玲,樓敏.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,21(6):391-392.

[4] 倪麗虹,馬美琦,褚林芳,等.舒適護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(1):89-90.

[5] 邱春艷,金英福,穆源穎.不同護(hù)理模式在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生存質(zhì)量中的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(1):242-243.

[6] 陳秀菊,周愛玲,陳殿紅.綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)效果的研究分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,8(14):32-33.

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1671-8194（2013）23-0315-02