醫(yī)院中藥房的發(fā)展現(xiàn)狀和科學(xué)化管理

馬海娟朱成義

（1 北京市第六醫(yī)院，北京 100070；2 北京市豐臺(tái)區(qū)大紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100075）

醫(yī)院中藥房的發(fā)展現(xiàn)狀和科學(xué)化管理

馬海娟1朱成義2

（1 北京市第六醫(yī)院，北京 100070；2 北京市豐臺(tái)區(qū)大紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100075）

中藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，但目前許多醫(yī)院還存在著重醫(yī)輕藥、重西輕中觀念，同時(shí)中藥房的管理模式比較落后，中藥房的人員整體素質(zhì)不高等問題，嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)療的安全性和有效性，同時(shí)也影響了醫(yī)院的對(duì)外形象。通過制定和完善中藥房的科學(xué)管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院中藥房的管理，這對(duì)提高藥品管理、醫(yī)院管理水平具有重大意義。

中藥房；科學(xué)化管理；藥品質(zhì)量；服務(wù)模式

中藥作為預(yù)防、治療、養(yǎng)生保健的傳統(tǒng)藥物，歷來受到大眾的推崇與歡迎，還是我國醫(yī)藥界的瑰寶。有調(diào)查顯示，北京市慢性病患者中48.15%在中醫(yī)院就醫(yī)，39.9%第一次就醫(yī)選擇中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院[1]。作為中藥流通的主要窗口——醫(yī)院中藥房，是醫(yī)院中不可缺少的服務(wù)窗口，也是醫(yī)院的重要組成部分，而中藥房管理工作關(guān)系到患者的治療效果和用藥安全，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，因此加強(qiáng)醫(yī)院中藥房管理工作具有重要意義[2]。只有建立、完善中藥房的科學(xué)管理制度，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化管理，才能確?；颊哂盟幇踩行3]。然而，現(xiàn)階段中藥房的管理存在一些問題，本文將通過分析醫(yī)院中藥房的管理現(xiàn)狀，對(duì)綜合醫(yī)院中藥房的科學(xué)化管理進(jìn)行探究?，F(xiàn)提出幾點(diǎn)看法，供同行討論。

1 醫(yī)院中藥房的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 觀念制約了中藥房的發(fā)展

由于社會(huì)習(xí)俗的影響，目前各大醫(yī)院特別是綜合性醫(yī)院重醫(yī)輕藥、重西輕中的現(xiàn)象仍然存在，這在一定程度上影響了中藥房在醫(yī)院中的地位，挫傷了中藥房人員的工作積極性和主動(dòng)性。近年來雖然中藥房的工作有了很大改進(jìn)，但是在重醫(yī)輕藥、重西輕中環(huán)境中，醫(yī)院中藥房的前景不太樂觀[4]。

1.2 中藥房的工作模式落后

目前，大多數(shù)醫(yī)院中藥房的工作就是只保證藥品供應(yīng)及調(diào)劑，管理上也很被動(dòng)，缺乏中醫(yī)臨床知識(shí)，無法介入醫(yī)師處方是否安全、有效、經(jīng)濟(jì)方面的討論，也制約了中藥師開展中藥臨床藥學(xué)研究工作[5]。但是隨著醫(yī)療制度的改革和中藥臨床學(xué)研究的需要，傳統(tǒng)的以藥品為中心的模式已不適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，為了給患者提供更好的服務(wù)，探索新的工作模式是我們急需解決的問題[6-8]。

1.3 藥房工作人員的問題

藥房工作的重要性不可置疑，而藥房工作人員在維護(hù)藥品質(zhì)量、保障患者生命健康及臨床醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行等方面起著決定性作用。但是，目前我們的藥房工作人員存在如下幾個(gè)方面的問題：一是識(shí)缺乏、更新緩慢。新藥不斷出現(xiàn)以及藥房工作人員的工作繁重等因素，造成他們的知識(shí)無法得到及時(shí)更新補(bǔ)充，從而缺少對(duì)新藥和新劑型的了解。二是藥學(xué)服務(wù)不能直接體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，難以得到醫(yī)院的重視，導(dǎo)致藥房工作人員學(xué)習(xí)積極性不高。三是臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，以至于中藥調(diào)配時(shí)差錯(cuò)率高[9]。四是醫(yī)院對(duì)藥房的重視程度不夠及藥房人員工作單一等原因，缺少對(duì)患者進(jìn)行用藥安全指導(dǎo)等人性化服務(wù)，導(dǎo)致患者對(duì)藥師的信任度低或引起不合理用藥的發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[10]。

1.4 中藥房管理系統(tǒng)較為落后

目前，醫(yī)院藥房無論在軟件上，還是在硬件設(shè)施上都有不同程度的欠缺，且不同醫(yī)院的臨床診療科目和用藥范圍都不相同，藥房設(shè)備、規(guī)模、藥品及人員數(shù)量和品種差別也很大。其中較為突出的問題就是設(shè)施設(shè)備的不完備，藥品質(zhì)量無保證。因此，要規(guī)范醫(yī)院藥房管理，成為一個(gè)名符其實(shí)的“合格藥房”，難度非常大，有待大家共同努力。

1.5 中藥房的質(zhì)量管理體系不完善

合理有效的中藥房管理才能保證中藥質(zhì)量，提高中醫(yī)藥臨床治療效果[11]。綜合性醫(yī)院里，重西藥管理而輕中藥管理的現(xiàn)象普遍存在。由于缺乏必要的藥材養(yǎng)護(hù)技術(shù)和條件，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)霉、蟲蛀等變質(zhì)的現(xiàn)象，這樣中藥質(zhì)量得不能保證，就更談不上中醫(yī)臨床療效了。為此，對(duì)中藥的質(zhì)量管理尤為重要[12]。

2 醫(yī)院中藥房的科學(xué)化管理對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變思想觀念

中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長，傳承千載而不衰，延綿百世而不墜。中醫(yī)藥是一門傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健和防治疾病的學(xué)問，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)中發(fā)揮著不可替代的作用[13]。目前，醫(yī)院中藥房的人員由于受重醫(yī)輕藥、重西輕中的偏見思想的影響，以及醫(yī)院某種程度對(duì)中藥房重視的程度不夠，從而影響了中藥房的人員們對(duì)中醫(yī)藥以及中藥藥學(xué)研究的積極性和主動(dòng)性。因此，中藥房的人員首先要摒棄重醫(yī)輕藥、重西輕中的偏見思想的影響，提倡中醫(yī)中藥、中醫(yī)西醫(yī)并重的思想，提高中藥房人員的整體素質(zhì)。

2.2 轉(zhuǎn)變藥房工作模式

中藥房的工作模式要從傳統(tǒng)意義上的以藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡姆?wù)模式，改善醫(yī)患關(guān)系。一切從患者的切身利益出發(fā)，換位思考，理解患者心情，調(diào)配處方時(shí)，做到嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，最大限度地減少患者侯藥時(shí)間。面對(duì)患者提出的疑問，用所掌握的醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)準(zhǔn)確做出讓其信服的解釋，消除患者疑慮，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，為患者提供安全有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建良好的和諧文明的醫(yī)患關(guān)系[14]。

2.3 提高醫(yī)院中藥房人員的整體素質(zhì)

現(xiàn)階段，西藥藥劑人員不論是在個(gè)人的專業(yè)素質(zhì)還是科研方面，都處于領(lǐng)先的地位。因此，醫(yī)院中藥房要想改變發(fā)展滯后的局面，贏得更好的發(fā)展，就必須提高中藥房員工的整體素質(zhì)。首先，在自學(xué)基礎(chǔ)上，藥房可定期安排工作人員通過學(xué)習(xí)講座、專業(yè)考試、定期外出進(jìn)修等形式，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的掌握，對(duì)管理人員分批進(jìn)行繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過不間斷地學(xué)習(xí)提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，使工作人員不但能調(diào)配處方、管理藥品，還能準(zhǔn)確地為患者解答疑難[15]。同時(shí)配合健全的獎(jiǎng)懲制度，為工作人員提高業(yè)務(wù)水平提供時(shí)間和動(dòng)力。再次，引進(jìn)高素質(zhì)人才和原有管理工作人員的業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)可同步實(shí)行，這既是引進(jìn)競爭機(jī)制、加速水平提高，也是中藥房可以保持活力的有效保證[16]。最后，積極參與到醫(yī)療活動(dòng)中去，結(jié)合患者病情查看處方，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或不規(guī)范用藥之處，加強(qiáng)與臨床醫(yī)師溝通，協(xié)助醫(yī)師合理用藥[11]。同時(shí)逐步引導(dǎo)中藥師開展中藥臨床藥學(xué)研究工作，從而更加合理的指導(dǎo)醫(yī)師安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用中藥[5]。

2.4 加快中藥房的現(xiàn)代化管理

醫(yī)院中藥房應(yīng)對(duì)中藥進(jìn)行現(xiàn)代化微機(jī)管理。該系統(tǒng)應(yīng)該具備方便快捷、操作簡單、成熟穩(wěn)定、適用期長、擴(kuò)充性好等優(yōu)點(diǎn)，從而可以解決藥房管理人員的不足、工作量大的問題。所以中藥房藥品現(xiàn)代化管理顯得尤為重要。

2.5 完善中藥房藥品質(zhì)量管理體系

堅(jiān)持以質(zhì)量為核心的藥品管理，所以藥品質(zhì)量必須放在首位。中藥是用于防病治病的特殊商品，中藥的真?zhèn)魏唾|(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到臨床的治療效果。因此，中藥的質(zhì)量應(yīng)符合藥品標(biāo)準(zhǔn)，即安全性、穩(wěn)定性、有效性、可控性。藥品質(zhì)量直接關(guān)系到中藥房的生存與發(fā)展。醫(yī)院要確保藥品在使用時(shí)能達(dá)到預(yù)防、治療疾病的要求，就必須嚴(yán)格按照現(xiàn)代管理學(xué)的要求建立藥品質(zhì)量管理體系，確保藥品質(zhì)量[17]。

2.6 開展中藥服務(wù)工作

傳統(tǒng)的水煎服中藥的方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力，有些藥材還需要特殊的煎藥方法，很容易影響到湯劑的藥效，對(duì)此好多醫(yī)院為患者代煎中藥及中藥配方顆粒服務(wù)。特別是中藥配方顆粒，是采用現(xiàn)代化技術(shù)將傳統(tǒng)的中藥飲片提取、濃縮、干燥而成的顆粒狀劑型，既保持了湯劑吸收快、顯效迅速等優(yōu)點(diǎn)，又克服了湯劑服用前臨時(shí)煎煮、費(fèi)時(shí)耗能、久置易霉敗變質(zhì)等不足[18]。具有不需煎煮、方便快捷、安全衛(wèi)生等特點(diǎn)，更能適應(yīng)現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式和臨床應(yīng)用的需要[19]。

中藥房是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，也是醫(yī)院良好形象的展示點(diǎn)，肩負(fù)著全院中藥的供給，為患者提供安全有效的中藥服務(wù)及用藥咨詢等重要職責(zé)。因此，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，提倡中醫(yī)中藥并重，樹立服務(wù)意識(shí)；提高醫(yī)院中藥房人員的整體素質(zhì)；加快中藥房的現(xiàn)代化管理；完善中藥房藥品質(zhì)量管理體系，提高服務(wù)水平?？傊?，要在傳統(tǒng)中藥房的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持特色不斷創(chuàng)新，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心的藥品科學(xué)化管理和以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳化過程中體現(xiàn)藥劑人員的價(jià)值，改變中藥房原始落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)我國中藥事業(yè)向前發(fā)展。

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