何 楊
(四川省鹽亭縣人民醫(yī)院兒科,四川 鹽亭621600)
維生素D缺乏與嬰幼兒反復(fù)感染性疾病關(guān)系的臨床探討
何 楊
(四川省鹽亭縣人民醫(yī)院兒科,四川 鹽亭621600)
目的探討嬰幼兒反復(fù)感染性疾病與維生素D缺乏之間的臨床關(guān)系。方法我院采用血清堿性磷酸(ALP)測定對120例患有反復(fù)感染性疾病的0~3歲嬰幼兒進(jìn)行堿性磷酸酶測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中63例患兒堿性磷酸酶(ALP)明顯增高,患兒患佝僂病的概率大約為52.4%,其中,亞臨床病例的概率大約為25.4%,這也和我國嬰幼兒佝僂病26.7%的發(fā)病也要高很多。結(jié)論由此可以看出,VC缺乏與嬰幼兒反復(fù)感染疾病有一定的關(guān)系。
維生素D缺乏;嬰幼兒反復(fù)感染性疾?。粔A性磷酸酶
從目前來看,我國嬰幼兒健康的重要威脅之一是維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病,因此,研究嬰幼兒反復(fù)感染疾病與維生素D缺乏的關(guān)系有一定的研究價值,2010年10月至2012年9月期間,共有120例<3歲的嬰幼兒來我院治療,全部患有呼吸道感染,我院采用血清研發(fā)磷酸酶對其進(jìn)行測定之后,結(jié)果報道如下。
1.1 對象
本次研究對象為120例<3歲并且患呼吸道感染而引起的支氣管炎或者肺炎等疾病的患者,這些患者病情的確定的依據(jù)為反復(fù)腸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)和嬰兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],前者表示在一年內(nèi)腸道感染不少于10次或者1個月之內(nèi)腸道感染不少于2次。120例患者之中,共有男嬰71例,女嬰49例,再根據(jù)年齡對患者進(jìn)行分類,其中不至1歲的嬰兒共62例,1~2歲的幼兒共34例,2~3歲的幼兒共24例。反復(fù)呼吸道感染81例,反復(fù)腸道感染29例,不規(guī)則口服維生素D及鈣片86例,從未服用者34例。
1.2 方法
抽取小兒頭皮靜脈血2mL作堿性磷酸檢測,ALP≤200u/L為正常,<250u/L為亞臨床期[2],≥250u/L為診斷。
120例患兒反復(fù)感染性疾病的嬰幼兒ALP檢測結(jié)果見表1。佝僂病0~歲與1~歲組比較P>0.05,0~歲組與2~3歲組比較P<0.01,1~歲組與2~3歲組比較P<0.01。
我們對63例佝僂病及31例亞臨床期佝僂病患兒分別予以維生素D3和鈣劑治療30d后復(fù)查,佝僂病(ALP)患兒中治愈44例,占患病數(shù)的66%,好轉(zhuǎn)19例,占30.15%。總有效率為96.15%。亞臨床期(ALP 200~250)。患兒中佝僂病治愈共計29例占患病率93.19%,對亞臨床期未發(fā)生呼吸道感染或腸道感染性疾病為顯效共40例,占50%。發(fā)病1~2次者為有效共32例,占40%。發(fā)病在3次以上者共8例,占10%。其感染性疾病發(fā)病率和以前相比有比較明顯的下降趨勢。
一般來說,維生素D對細(xì)胞的分化以及免疫功能有非常重要的功能,它也是具有廣泛生物效應(yīng)的激素載體,可以有效地調(diào)節(jié)鈣、磷等在細(xì)胞內(nèi)的代謝作用,并且對肌肉、神經(jīng)等組織器官發(fā)揮著重要的作用。由此可以看出,嬰幼兒發(fā)生佝僂病的主要原因就是維生素D缺乏,從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的鈣磷等代謝發(fā)生不正常的現(xiàn)象,最后使得患者的骨骼脆弱,患者的免疫力也與此同時下降,最終導(dǎo)致了患者出現(xiàn)反復(fù)感染的現(xiàn)象,反復(fù)感染也會導(dǎo)致患者的消化道功能發(fā)生異常,又加重VD、鈣劑攝入不足,以致造成惡性循環(huán)[3]。
從120例患者的研究來看,其全部患有反復(fù)感染性疾病,在對其進(jìn)行ALP檢測后發(fā)現(xiàn),共有63例患者患有佝僂病,占全部患者的52.4%,另外有25.4%的患者患有亞臨床病例,這大大超過我國的平均佝僂病患病率。按照統(tǒng)計學(xué)(χ2檢測)對<1歲和1~2歲的患者的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行處理之后發(fā)現(xiàn),患病率有顯著性差別(P>0.05),0~歲與2~3歲,1~歲組與2~3歲組比較,患病率均有顯著差異(P<0.01),其中0~歲組患病率最高,1~歲組次之。由此可以看出,<1歲的嬰幼兒是佝僂病的主要群體,因此也是今后最主要的防治對象,1~2歲的嬰幼兒的發(fā)病率次之,從臨床上來看,<2歲的年齡段是預(yù)防和治療的重要階段。本次研究的患者中還有31例患者在臨床上沒有顯示的臨床癥狀,比較容易給臨床診斷造成漏診,最終耽誤患者的治療。另外,血清ALP診斷技術(shù)對佝僂病的早期診斷也有一定的作用,在今后的診斷中可以加以借鑒,嬰幼兒佝僂病是國家重點(diǎn)防治的疾病,它一直缺乏同時具有敏感性,特異性、快速性等特點(diǎn)。小兒佝僂病診斷用血清堿性磷酸酶(ALP),具備了以上特點(diǎn),便于臨床分析復(fù)查結(jié)果,觀察效果和指導(dǎo)治療,適用于基層醫(yī)院。
[1] 全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議紀(jì)要[J].中華兒科雜志,1988, 26(1):40.
[2] 賀樹清,馬福云.堿性磷酸診斷學(xué)齡前期兒童亞臨床期佝僂病[J].實(shí)用兒科臨床雜志,1996,11(4):223.
[3] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:65.
R725
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1671-8194(2013)15-0268-01