個性化護理對腦出血時并發(fā)癥發(fā)生的影響

張玉潔

鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州 450003

隨著社會的進(jìn)行，腦出血的發(fā)生率越來越高，我國腦出血發(fā)病率為150／10萬［1］。因患者致殘率極高，需絕對臥床休息，發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎、便秘等并發(fā)癥的機會增大，常規(guī)的護理方式已不能有效控制腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生，通過個性化的護理可有效減少腦卒中并發(fā)癥，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010-01-2012-12收治的196例腦卒中患者隨機分為2組，均經(jīng)腦部CT及MRI明確診斷為腦卒中。2組均采用相同的治療方式。觀察組98例，男51例，女47例；年齡47～82歲，平均（65.3±1.5）歲；發(fā)病8h內(nèi)入院。對照組98例，男58例，女40例；年齡49～87歲，平均（68.7±1.7）歲；發(fā)病8h內(nèi)入院。2組患者性別、年齡、生活方式、疾病嚴(yán)重程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組為常規(guī)性護理，個性化護理組為觀察組。①個性化護理組：根據(jù)患者不同性別、受教育程度、病情嚴(yán)重程度等制定不同的護理方式，向患者及家屬詳細(xì)講解相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因、后果等相關(guān)知識，并指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。②經(jīng)常和患者交談，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，樹立信心，消除緊張、焦慮等負(fù)面情緒。③對便秘患者，告訴患者及家屬多吃些蔬菜，多飲水，并親身示范及指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行腹部按摩，必要時可相應(yīng)藥物應(yīng)用。④充分向患者及家屬講解壓瘡出現(xiàn)的原因、后果及預(yù)防措施，每隔一定時間必須翻身一次，并和家屬一起按摩受壓部位，平時保持創(chuàng)面清潔、干燥。⑤告知患者及家屬出現(xiàn)深靜脈血栓的原因及預(yù)防措施，平時多幫患者鍛煉肢體，按摩肌肉，預(yù)防血栓藥物應(yīng)用。⑥鼓勵患者多咳痰，預(yù)防墜積性肺炎，經(jīng)常幫患者翻身、拍背，平時注意保持室內(nèi)空氣清新、通暢。⑦經(jīng)常幫助患者癱瘓肢體活動，按摩肌肉，活動關(guān)節(jié)，被動功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強直。⑧對于腦卒中失語的患者，采用BDAE中的評分分級［2］進(jìn)行評定，制定相關(guān)計劃，囑托患者家屬并經(jīng)常和患者對話，從簡單詞語開始，逐漸過渡到對話，鼓勵患者說話。依據(jù)《基礎(chǔ)護理學(xué)》［3］的標(biāo)準(zhǔn)確定并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組發(fā)生便秘16例，墜積性肺炎2例，壓瘡2例，無下肢深靜脈血栓。觀察組發(fā)生便秘2例，墜積性肺炎2例，無發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓者。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血患者因致殘率極高，臥床病人多，血流減慢，局部組織受壓、活動少，營養(yǎng)不良，腸蠕動減少，容易出現(xiàn)便秘、墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。常規(guī)性的護理無法有效避免腦出血患者并發(fā)癥的發(fā)生，在護理腦出血患者時，應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性別、發(fā)病情況、受教育程度、病情嚴(yán)重程度等不同情況，綜合患者狀況，全面評估，制定出針對每個患者的科學(xué)的個性化護理方案，并逐步實施。經(jīng)常和患者及家屬溝通，說明個性化護理的重要性，取得患者家屬的配合，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。采取個性化的護理方案，能極大減少腦出血時并發(fā)癥的發(fā)生，加快病情的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，對病人的康復(fù)具有重要意義。

［1］王寶真.發(fā)展城市老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的問題及政策建議［J］.中國衛(wèi)生政策，2000，11（8）：13.

［2］朱鏞連.神經(jīng)康復(fù)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：199.

［3］李小寒.基礎(chǔ)護理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：86-232.