層級(jí)管理模式在手術(shù)室患者安全管理中的應(yīng)用研究

李寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 連州市人民醫(yī)院作為一所綜合性的醫(yī)院,有10個(gè)層流手術(shù)室, 每年平均手術(shù)量達(dá)6000余臺(tái)。護(hù)理人員包括主管護(hù)師、護(hù)師以及護(hù)士一共有18人, 其中, 主管護(hù)師8人, 護(hù)師8人, 護(hù)士2人。根據(jù)層級(jí)管理的模式, 護(hù)士長1人, 高級(jí)責(zé)任護(hù)士5人, 初級(jí)責(zé)任護(hù)士6人, 培訓(xùn)護(hù)士6人。18位護(hù)士的平均年齡為(30±1)歲。

1.2 方法 ①層級(jí)架構(gòu) 按照層級(jí)管理的模式, 將護(hù)士由上至下分為了四個(gè)等級(jí), 主要是護(hù)士長-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士(輪轉(zhuǎn)護(hù)士)-助理護(hù)士(培訓(xùn)護(hù)士)。②工作模式按照層級(jí)管理的目標(biāo), 在每臺(tái)手術(shù)中分別由一位高級(jí)責(zé)任護(hù)士或者是初級(jí)責(zé)任護(hù)士(根據(jù)手術(shù)的規(guī)模而定)帶領(lǐng)一位助理護(hù)士進(jìn)行手術(shù)中的護(hù)理工作。具體工作安排流程是在手術(shù)之前一天由指定的責(zé)任護(hù)士向下級(jí)護(hù)士進(jìn)行明天手術(shù)中的工作內(nèi)容安排, 叮囑其在手術(shù)中專心學(xué)習(xí), 手術(shù)過后要寫工作總結(jié)。不僅如此, 為了保證工作的質(zhì)量以及下級(jí)護(hù)士的工作狀態(tài), 高級(jí)責(zé)任護(hù)士需要每周對(duì)下級(jí)護(hù)士的工作總結(jié)進(jìn)行檢查, 檢查的重點(diǎn)在于對(duì)新的手術(shù)以及新的醫(yī)學(xué)技術(shù)的總結(jié)學(xué)習(xí), 從而保證手術(shù)室內(nèi)護(hù)士工作能力的不斷提升。③定期考核 為了促進(jìn)層級(jí)管理模式取得立竿見影的效果, 在手術(shù)室的護(hù)理工作中專門建立了考核標(biāo)準(zhǔn), 旨在通過評(píng)分來將護(hù)士們的工作加以量化。考核方式分為理論知識(shí)的考查以及專業(yè)技能的考核兩個(gè)方面。其中理論方面主要以護(hù)士們對(duì)解剖、手術(shù)室環(huán)境管理以及手術(shù)室消毒隔離技術(shù)和應(yīng)急協(xié)調(diào)為考核重點(diǎn)；至于專業(yè)技能則是對(duì)護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)體位的安置以及貴重手術(shù)儀器的使用和保養(yǎng)等方面的掌握熟練程度進(jìn)行評(píng)估。理論方面的考核由護(hù)士長統(tǒng)一安排考試, 實(shí)踐方面的考查則由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)護(hù)士的考查。最終由護(hù)士長將考核的成績一一填寫在每一位護(hù)士考核手冊(cè)上加以記錄。

2 結(jié)果

實(shí)施層級(jí)管理后護(hù)士的臨床護(hù)理技能無論是在理論方面還是實(shí)踐方面均有極大的提高, 具體數(shù)據(jù)顯示為：在手術(shù)中保證器械準(zhǔn)備完好率在層級(jí)管理模式實(shí)施之前平均為(72.3±10.5)%, 而在層級(jí)管理模式實(shí)施之后, 護(hù)士對(duì)于器械的完好準(zhǔn)備率達(dá)到了(88.3±13.6)%, 平均增長了11.35%； 在對(duì)儀器設(shè)備的管理中, 實(shí)施層級(jí)管理前后的完善率分別為(68.1±6.4)%和(87.5±13.8)%, 其技能的增長比率為19.26%；而對(duì)手術(shù)室的消毒隔離技術(shù)的掌握, 層級(jí)管理前后護(hù)士技能的評(píng)估結(jié)果分別顯示為(70.2±7.3)%和(90.4±10.5)%, 增幅為19.26%；至于護(hù)士在手術(shù)過程中的巡回配合的能力, 層級(jí)管理模式的應(yīng)用使得護(hù)士的配合能力由最初的(75.6±8.4)%增長到了(92.3±13.2)%, 增幅為13.02%；層級(jí)管理模式的推行在手術(shù)室患者安全管理中最為明顯的改善便是司械的配合能力, 由最初的(72.8±2.8)%增長到了(94.5±9.6)%, 增幅高達(dá)26.55%。由此可見, 實(shí)施?？品纸M排班模式與層級(jí)管理后護(hù)士的實(shí)踐技能明顯提高, 實(shí)施前后比較, 均P<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)上述數(shù)據(jù)得知, 層級(jí)管理模式的實(shí)施能夠更有效果的將每一個(gè)層級(jí)護(hù)士每一道工序中的具體工作貫徹到實(shí)踐中。舉例來說, 在實(shí)際的手術(shù)中, 均是由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以及初級(jí)責(zé)任護(hù)士兩兩進(jìn)行把關(guān)監(jiān)督助理護(hù)士完成手術(shù)室患者的安全管理工作, 從而使護(hù)理的質(zhì)量得到了提高。

除此之外, 在護(hù)士管理之中實(shí)施層級(jí)的管理模式, 在外部敦促護(hù)士提高其護(hù)理技能之外更加能夠從內(nèi)部激發(fā)護(hù)士的潛在能力, 嚴(yán)格的考核制度以及層級(jí)管理提升模式充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)士工作中的主動(dòng)性, 從而促使其滿懷熱情積極地參與到臨床護(hù)理工作之中, 提升其專業(yè)以及職業(yè)的成就感。這樣內(nèi)外因共同作用的管理模式使得手術(shù)室的管理更加的規(guī)范化、秩序化, 從而在一定程度上提升了手術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量, 因此, 應(yīng)當(dāng)大力推廣層級(jí)管理這一模式來促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的提升。

［1］徐芳,陳潔.APN分層排班法在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)應(yīng)用的體會(huì).臨床合理用藥雜志, 2012, 5(32):146-147.

［2］呂時(shí)花.放療科護(hù)理工作的層級(jí)管理.護(hù)理學(xué)報(bào), 2011,18(14):32-34.