健康體檢在早期2型糖尿病中篩查作用的臨床研究

王卓 王春生

糖尿病和心腦血管疾病并稱為人類健康的三大殺手之一, 現(xiàn)在被越來越被人們所熟知, 也越來越被人們所重視［1］。糖尿病是一種體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低, 或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾?。?］。可使一些組織或器官發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)改變和功能障礙, 并發(fā)酮癥酸中毒、肢體壞疽、多發(fā)性神經(jīng)炎、失明和腎功能衰竭等。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病, 其中95%的患者屬于2型糖尿?。?］。而且現(xiàn)在2型糖尿病的臨床表現(xiàn)并不像書上說的都有三多一少的臨床癥狀, 很多患有2型糖尿病的患者沒有什么不適的癥狀, 尤其是在早期, 所以早期能夠發(fā)現(xiàn)和篩查出糖尿病的患者, 早期進(jìn)行干預(yù)和治療就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2012年10月1日～2013年10月1日在本院體檢中心和門診就診患者中入選各300名患者。分為兩組, 一組為體檢中心就診患者, 另一組為門診就診患者, 但已知有2型糖尿病的患者、罹患嚴(yán)重心腦腎疾病的患者除外,1型糖尿病的患者除外, 糖耐量異常的患者除外, 入選患者的年齡均在40～60歲之間。

1.2 方法 將入選的患者分為兩組, 一組為體檢中心就診患者, 另一組為門診就診患者, 各300名。每位患者均進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的測定, 以空腹血糖超過6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖超過7.8 mmol/L, 糖化血紅蛋白超過6.1%為診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且詳細(xì)的記錄患者有無2型糖尿病的相關(guān)癥狀。

2 結(jié)果

2.1 確診統(tǒng)計(jì)結(jié)果 在門診就診的300名患者中, 最終確診為2型糖尿病的患者為84人, 占總?cè)藬?shù)的28.00%, 在體檢中心就診的300名患者中, 最終確診為2型糖尿病的患者為80人, 占總?cè)藬?shù)的26.66%。

2.2 有無癥狀的統(tǒng)計(jì)結(jié)果 在門診確診為2型糖尿病的84名患者中, 有糖尿病癥狀的為52人, 占患病總?cè)藬?shù)的61.91%, 在體檢中心確診為2型糖尿病的80名患者中, 有糖尿病癥狀的為23人, 占總?cè)藬?shù)的28.75%。

2.3 據(jù)以上數(shù)據(jù)可以得出結(jié)果 在門診就診的人群和在體檢中心就診的人群中2型糖尿病的患病率相當(dāng), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P>0.05, 但在確診人群中, 有無癥狀的差異較大, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.05。

2.4 可以得出結(jié)論 在健康體檢過程中能夠更早的發(fā)現(xiàn)那些沒有癥狀的2型糖尿病患者, 以更正的干預(yù)和治療, 改善預(yù)后。

3 討論

2型糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)是人類最大的隱匿性殺手, 它不再像以往那樣表現(xiàn)出典型的臨床癥狀, 隨著人們不良生活習(xí)慣的發(fā)展, 它開始更加隱秘的出現(xiàn), 對(duì)人類的危害更大, 當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)它時(shí), 可能已經(jīng)換了很長時(shí)間的2型糖尿?。?-6］。

現(xiàn)在治療2型糖尿病的手段十分多, 有改善生活習(xí)慣,降糖藥物及胰島素治療［7］。但由于2型糖尿病的病因不是十分清楚, 想要根治還很困難, 那么早期預(yù)防就顯得十分重要。

現(xiàn)在對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病還沒有更多更好的辦法,除了改善生活習(xí)慣, 健康飲食, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 減少肥胖等措施外, 也許本研究能夠提醒人們, 定時(shí)健康體檢可能是更早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的有力手段, 從而更早的控制血糖, 改善預(yù)后和提高生活質(zhì)量。

［1］Al-Khudairy L, Stranges S, Kumar S.Dietary factors and type 2 diabetes in the middle East: what is the evidence for an association?a systematic review.Nutrients, 2013, 5(10):3871-97.

［2］Gao D, Ning N, Wang C, et al.Dairy Products Consumption and Risk of Type 2 Diabetes: Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis.PLoS One, 2013, 8(9):e73965.

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［5］王孝勇, 李士雪, 孫秀彬.5種方法篩查無癥狀2型糖尿病的效果評(píng)價(jià).山東大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 49(4):241-243.

［6］江慧, 肖水源, 徐慧蘭.2型糖尿病的社區(qū)篩查.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 28(6):415-416.

［7］蔡松, 郭新, 趙磊.在社區(qū)人群中早期篩查糖尿病方法的研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(10):1266-1267.