妊娠高血壓綜合征患者的篩查與中醫(yī)健康教育、保健指導(dǎo)

王鳳賢 王金利 宮立萍

婦女是人類(lèi)的母親，承擔(dān)著孕育下一代的神圣使命。妊娠和分娩雖然都是生理過(guò)程，但是由于它的特殊性，需要加以呵護(hù)和關(guān)愛(ài)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)的。對(duì)孕產(chǎn)婦的各個(gè)階段進(jìn)行妊娠疾病篩查、健康教育，保健指導(dǎo)。其中患有妊娠期高血壓的孕產(chǎn)婦時(shí)有發(fā)生。妊娠高血壓綜合征包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇。多發(fā)生在妊娠20周后，臨床上以高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛等為主要表現(xiàn)，病情是從輕到重，呈階段性發(fā)展的，如發(fā)展到嚴(yán)重階段，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眼花、視物不清，甚至抽搐、昏迷。危及孕產(chǎn)婦及胎兒的生命，是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。亦是孕產(chǎn)婦死亡原因之一。因而對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行健康教育非常重要。

1 基本資料

作者自2010年10月～2012年10月篩查出12例妊娠高血壓綜合征的孕婦，其中，8例妊娠期高血壓，4例子癇前期。妊娠期高血壓:血壓≥140/90 mmHg，蛋白尿(-)，產(chǎn)后6周血壓恢復(fù)正常的2例，產(chǎn)后12周血壓恢復(fù)正常的6例。子癇前期:輕度，血壓≥140/90 mmHg，蛋白尿(+)，產(chǎn)后12周血壓恢復(fù)正常3例。重度，血壓≥160/110 mmHg，蛋白尿(++)，血小板降低，轉(zhuǎn)氨酶略升高。伴上腹痛、頭痛、胸悶、等癥狀。無(wú)昏迷抽搐。產(chǎn)后12周后血壓130/100 mmHg 1例。

2 對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的健康教育，保健指導(dǎo)

2.1 按時(shí)保健孕檢 按時(shí)做產(chǎn)前檢查，篩查各種妊娠疾病，對(duì)查出患有高血壓的孕產(chǎn)婦，增加隨訪(fǎng)次數(shù)，嚴(yán)密隨訪(fǎng)病情，給予及時(shí)的健康教育和中醫(yī)保健指導(dǎo)。

2.2 調(diào)暢情志 患有高血壓孕婦應(yīng)保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以免影響胎兒發(fā)育。孕婦應(yīng)居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機(jī)調(diào)和。

2.3 慎起居，起居有常 側(cè)臥位休息，10～12 h/d。盡量左側(cè)臥位，有利于子宮胎盤(pán)的血液供應(yīng)，改善胎兒缺氧。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在生活起居方面，孕婦應(yīng)順應(yīng)氣候的變化，隨其時(shí)序而適其寒溫，避免環(huán)境、天氣等造成的損傷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

2.4 “飲食指導(dǎo)，調(diào)飲食，重營(yíng)養(yǎng)” 高蛋白、低鹽飲食，但不嚴(yán)格限鹽。

2.5 如果血壓進(jìn)一步升高，水腫和蛋白尿加重，則需及早住院治療。一旦出現(xiàn)血壓≥160/110 mmHg，頭痛、眼花、胸悶、視物不清，蛋白尿5 g/24 h，血小板下降，轉(zhuǎn)氨酶升高。無(wú)原因的惡心、右上腹疼痛，夜間不能平臥，無(wú)原因的咳嗽甚至抽搐和昏迷等危急癥狀，需急診轉(zhuǎn)院。

3 用藥指導(dǎo)

3.1 需謹(jǐn)慎用藥，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時(shí)，請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

3.2 鎮(zhèn)靜劑具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，可以保證患者充分休息，降低交感神經(jīng)的興奮性，解除全身小動(dòng)脈的痙攣，使血壓下降。且對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)明顯的影響，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，有利于母子的健康。

3.3 應(yīng)用西藥硫酸鎂解痙，鎮(zhèn)靜。

4 結(jié)果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及時(shí)的產(chǎn)前篩查，正確的健康教育指導(dǎo)，中醫(yī)的適宜技術(shù)保健。以及合理用藥。12例患有妊娠高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦，均已平安生產(chǎn)。

5 體會(huì)

隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變，人們對(duì)健康的需求愈來(lái)愈迫切。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后訪(fǎng)視等健康教育，中醫(yī)保健指導(dǎo)。提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力，通過(guò)檢查評(píng)估做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。給予其圍產(chǎn)知識(shí)的幫助和了解，減少心理負(fù)擔(dān)，降低孕產(chǎn)婦的死亡率，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要做好孕產(chǎn)婦的健康教育及中醫(yī)的保健服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育工程的發(fā)展。