某軍隊(duì)療養(yǎng)院聘用制護(hù)士離職原因分析與對(duì)策

郭莉(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310007)

某軍隊(duì)療養(yǎng)院聘用制護(hù)士離職原因分析與對(duì)策

郭莉(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310007)

軍隊(duì)療養(yǎng)院；聘用制護(hù)士；離職；職業(yè)倦怠

近年來軍隊(duì)療養(yǎng)院編制體系改革整編背景下，軍校減少護(hù)理專業(yè)人員名額，大量在職軍護(hù)轉(zhuǎn)業(yè)，軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不再以“軍隊(duì)護(hù)士為主，聘用制護(hù)士補(bǔ)充”的局面，聘用制護(hù)士人數(shù)隨著軍隊(duì)療養(yǎng)院的建設(shè)需求和發(fā)展正在日益壯大。目前我院現(xiàn)役軍人護(hù)士9人，非現(xiàn)役護(hù)士18人，合同制護(hù)士54人，每年離職率約占10%。對(duì)聘用制護(hù)士離職狀況的原因進(jìn)行分析，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，療養(yǎng)院可持續(xù)發(fā)展的必要措施。現(xiàn)分析如下。

1 離職原因

1.1 護(hù)理工作負(fù)荷 療養(yǎng)院護(hù)理工作強(qiáng)度雖不如綜合性醫(yī)院工作量大，但長(zhǎng)期護(hù)士編制不足導(dǎo)致護(hù)士工作超負(fù)荷，工作量激增；工作職責(zé)不明，護(hù)士角色多元化，經(jīng)歷多種角色模糊和沖突后，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張，工作成就感下降；護(hù)理工作從屬地位，非專業(yè)性工作太多，專業(yè)性技術(shù)得不到施展使護(hù)士容易產(chǎn)生消極的情感體驗(yàn)，易使護(hù)士產(chǎn)生離職心態(tài)。

1.2 聘用制護(hù)士易產(chǎn)生職業(yè)倦怠 研究表明，聘用制護(hù)士對(duì)工作的冷漠感要高于軍人護(hù)士[1]。聘用制人員在療養(yǎng)院工作產(chǎn)生從屬、機(jī)械執(zhí)行的消極狀態(tài)，認(rèn)為療養(yǎng)院是以現(xiàn)役軍人為主體，軍人才是正式員工，自己隨時(shí)可能被解雇的心理狀態(tài)，失去主人翁意識(shí)，工作態(tài)度不積極，最終形成職業(yè)倦怠。

1.3 待遇差異 由于多種因素影響，在療養(yǎng)院現(xiàn)役軍人護(hù)士待遇要明顯高于聘用制護(hù)士。但聘用制護(hù)士工作量并不少于現(xiàn)役軍人護(hù)士，聘用制護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理工作頻率高于現(xiàn)役軍人護(hù)士，同工卻不同酬，護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，感覺自身工作價(jià)值與職業(yè)期待得不到實(shí)現(xiàn)，在一定程度上聘用制護(hù)士工作積極性大大受挫，產(chǎn)生離職心態(tài)。

1.4 職業(yè)前景渺茫 目前軍隊(duì)療養(yǎng)院并沒有太多晉升名額為聘用制人員準(zhǔn)備，隨著聘用制護(hù)士在療養(yǎng)院工作年限增長(zhǎng)，晉升機(jī)會(huì)與職業(yè)發(fā)展空間小，付出回報(bào)并沒有公正、合理的對(duì)待，優(yōu)秀的聘用制護(hù)士得不到應(yīng)有的鼓勵(lì)，內(nèi)心期望和現(xiàn)實(shí)沖突，使許多聘用制護(hù)士感到職業(yè)前景黯淡。

1.5 聘用制護(hù)士隊(duì)伍相對(duì)年輕化 由于我院自身不斷建設(shè)發(fā)展的需求，對(duì)護(hù)理人員需求激增，近年來招聘了不少高學(xué)歷優(yōu)秀的聘用制護(hù)理人員，其中大部分以年輕的應(yīng)屆畢業(yè)生為主，這些年輕的護(hù)士在工作上干勁十足，但在療養(yǎng)院主要以“干部保健療養(yǎng)”為主，護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作少，時(shí)間長(zhǎng)了在校所學(xué)的技術(shù)和技能也丟了。孫雅博等[2]研究表明，輕度工作倦怠以1～5年護(hù)齡組護(hù)士居多，年輕的護(hù)士認(rèn)為自己在療養(yǎng)院工作的“含金量”少，自身才能無法施展。

1.6 護(hù)士社會(huì)地位低 目前護(hù)士在社會(huì)上職業(yè)認(rèn)可度低，護(hù)士角色被戲稱為“高級(jí)保姆”，不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)，大挫工作士氣，使護(hù)士心灰意冷。長(zhǎng)期以來的“醫(yī)尊護(hù)卑”的偏見，護(hù)士的職業(yè)聲望和待遇與醫(yī)生相差甚遠(yuǎn)，護(hù)士希望在工作中獲得相互支持，信任和承諾，當(dāng)這些意愿長(zhǎng)期得不到滿足，最終導(dǎo)致離職意愿的產(chǎn)生，造成護(hù)士的高離職率。

2 對(duì)策

2.1 療養(yǎng)院支持是關(guān)鍵 大力加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)行人性化護(hù)理管理，增加護(hù)理人員編制，科學(xué)定崗，合理排班，簡(jiǎn)化工作程序，減少角色沖突與模糊，盡量避免負(fù)性評(píng)價(jià)打擊護(hù)士工作積極性造成的懈怠。護(hù)理部高度重視護(hù)士編制不足和超負(fù)荷工作，積極協(xié)調(diào)并補(bǔ)充人力資源，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。為護(hù)士提供心理課程和人際溝通培訓(xùn)，使護(hù)士及時(shí)更新知識(shí)，掌握緩解壓力的有效方法，提高心理耐受力，從容面對(duì)工作壓力。有研究表明[3]，對(duì)護(hù)士進(jìn)修人際溝通培訓(xùn)可以降低情緒耗竭，去個(gè)性化維度發(fā)生倦怠的程度，將人性化管理落到實(shí)處，增加彈性時(shí)間，幫助護(hù)士平衡工作與家庭需要，減少角色沖突。國外研究表明：情商高的管理者，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠的共感，會(huì)采取有效的措施防止或緩解這方面的壓力，從而防止因職業(yè)倦怠感出現(xiàn)離開崗位的現(xiàn)象，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍[4]。

2.2 注重人才，培養(yǎng)主人翁意識(shí) 注重以人為本，關(guān)注聘用制護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求，積極讓有能力的聘用制護(hù)士擔(dān)當(dāng)科室的主要業(yè)務(wù)工作，培養(yǎng)主人翁意識(shí)，加強(qiáng)聘用制護(hù)士政治思想教育，尤其是非現(xiàn)役文職人員，雖然不是軍人，承擔(dān)著相同的軍事技術(shù)勤務(wù)保障工作，強(qiáng)化戰(zhàn)備觀念，從而更好的勝任本職工作，減少工作挫敗感，提高工作積極性。對(duì)聘用制護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，強(qiáng)化奉獻(xiàn)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的內(nèi)涵。培養(yǎng)軍人意識(shí)，以軍人的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求聘用制護(hù)士，養(yǎng)成良好的軍人素質(zhì)，樹立為軍隊(duì)服務(wù)的使命感和責(zé)任感，增強(qiáng)了聘用制護(hù)理人員對(duì)本職療養(yǎng)工作的了解和熱愛，提高工作效率的同時(shí)也減少了護(hù)理人員離職率。

2.3 提高聘用制人員待遇，加強(qiáng)歸屬感 適當(dāng)提高優(yōu)秀的聘用制人員的待遇，優(yōu)化人員編制份額編制，改善工作環(huán)境，提高工作自主性，為符合條件的聘用制人員提供與軍人相同的地位和機(jī)會(huì)，每年對(duì)優(yōu)秀聘用制人員嘉獎(jiǎng)，是穩(wěn)定聘用制人員在療養(yǎng)院的有效措施，減少聘用制人員的離職率，縮小聘用制人員在療養(yǎng)院的不平衡心理，使其更加安心踏實(shí)在療養(yǎng)院工作，為提升療養(yǎng)院工作盡心盡責(zé)獻(xiàn)出自身的力量，確立聘用制護(hù)士合理心理期待水平，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

2.4 樹立新型的職業(yè)價(jià)值觀 Visintini等報(bào)道，如果護(hù)士受到支持性的社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)，會(huì)有更好的耐受壓力[5]，所以護(hù)士需要被支持，被鼓勵(lì)。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)護(hù)士提高技能，提升自己，提高護(hù)士地位，增強(qiáng)護(hù)士在工作中的控制感，領(lǐng)導(dǎo)職能部門重視護(hù)士的培養(yǎng)與發(fā)展，減少一味的重醫(yī)輕護(hù)，醫(yī)尊護(hù)卑，護(hù)士也是不可缺失的角色，在療養(yǎng)院占有不可輕視的重要地位?？s小護(hù)士人才素質(zhì)與健康事業(yè)的差距。加強(qiáng)對(duì)聘用制護(hù)士的職業(yè)道德教育，強(qiáng)化軍隊(duì)奉獻(xiàn)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)在為部隊(duì)服務(wù)中護(hù)理工作的內(nèi)涵。

2.5 實(shí)現(xiàn)人性化管理方針 實(shí)踐證明，人性化的管理及良好的醫(yī)院氛圍可以為護(hù)士提供有力的支持，并激發(fā)其成就動(dòng)機(jī)，可有效地預(yù)防護(hù)士職業(yè)倦怠的產(chǎn)生[6]。Cofey M等[7]研究表明，管理者和同事的支持也可緩解倦怠，尤其是管理者的支持。管理者機(jī)制可支持護(hù)士工作以及對(duì)付出勞動(dòng)積極的評(píng)價(jià)，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，人際溝通技巧與聘用制護(hù)士進(jìn)行談話，讓其了解療養(yǎng)院需要優(yōu)秀的護(hù)理人才，對(duì)于對(duì)療養(yǎng)院工作有貢獻(xiàn)的護(hù)士予以額外的獎(jiǎng)勵(lì)等，安定年輕護(hù)士在療養(yǎng)院不確定的心態(tài)。

2.6 培養(yǎng)健康的人格 護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)積極的自我意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，不過分苛求外部環(huán)境及評(píng)價(jià)，認(rèn)真做好本職工作，在力所能及范圍內(nèi)盡自己所能，在理想和現(xiàn)實(shí)中找到結(jié)合點(diǎn)，用積極的情緒代替消極的情緒，減輕護(hù)士在人際關(guān)系和工作環(huán)境中的壓力。管理者重視系統(tǒng)課程對(duì)護(hù)士壓力方面的培訓(xùn)，將護(hù)士對(duì)工作投入作為工作壓力一個(gè)相反的狀態(tài)，提升護(hù)士的職業(yè)成就感，增加護(hù)理工作的忠誠度和團(tuán)隊(duì)歸屬感。

3 小結(jié)

聘用制護(hù)士在療養(yǎng)院占總體護(hù)理人員的比例越來越多，承擔(dān)著主要的療養(yǎng)院療養(yǎng)護(hù)理工作，聘用制護(hù)理人員對(duì)療養(yǎng)院的建設(shè)與發(fā)展是相當(dāng)重要的，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)權(quán)衡聘用制人員的重要性，護(hù)理管理者的支持是護(hù)士在工作中重要的社會(huì)支持資源，管理者注意調(diào)配和使用人力資源，建立健全相關(guān)的管理體制[8]。進(jìn)行人性化管理，淡化自身軍人身份的同時(shí)在待遇上實(shí)現(xiàn)同工同酬，合理安排聘用制護(hù)士的工作和休息，讓聘用制護(hù)士提高工作的積極性，更加安心舒心在療養(yǎng)院工作。對(duì)于聘用制護(hù)理人員，應(yīng)處理好與現(xiàn)役軍人，療養(yǎng)員及家屬之間的關(guān)系，擺正自己的位置，構(gòu)建和諧的工作氛圍，具備良好的應(yīng)對(duì)職業(yè)工作壓力的能力，降低職業(yè)倦怠感，從而穩(wěn)定療養(yǎng)院聘用制護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，減少離職現(xiàn)象的發(fā)生。

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