靜脈滴注痰熱清注射液致過(guò)敏反應(yīng)一例報(bào)告

席云(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門(mén)診部，266071)

靜脈滴注痰熱清注射液致過(guò)敏反應(yīng)一例報(bào)告

席云(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門(mén)診部，266071)

本文簡(jiǎn)要介紹痰熱清注射液靜脈滴注過(guò)程中出現(xiàn)的一例過(guò)敏反應(yīng)，為臨床安全使用痰熱清注射液提供參考。

痰熱清注射液；靜脈滴注；過(guò)敏反應(yīng)

痰熱清注射液是一種中藥制劑，主要用于呼吸道感染的治療，臨床效果頗佳，在我院門(mén)診輸液室應(yīng)用頗多，但也偶有不良的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生?，F(xiàn)將一例比較嚴(yán)重的靜脈滴注痰熱清注射液發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的病例報(bào)告如下，希望臨床一線應(yīng)用此藥時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

1 臨床資料

患者，男，50歲，于2012-10-18來(lái)我門(mén)診就診。身高180cm，體質(zhì)量100kg，咳嗽、咳痰1d。查體：T38.5℃，P98次/min，R20次/min，BP128/84mmHg(1mmHg＝0.133kPa)。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝臟未觸及，扁桃體Ⅱ度腫大，診斷為支氣管炎。給予質(zhì)量濃度為0.05g/mL的葡糖糖250mL加痰熱清20mL滴注，滴速60滴/min。滴注該組液體5min后，患者出現(xiàn)胸悶、憋氣，大汗淋漓，面部及頸部潮紅，呼吸困難，有大便感，血壓130/86mmHg，診斷為過(guò)敏反應(yīng)。立即停痰熱清組，換質(zhì)量濃度為0.009g/mL的生理鹽水250mL加地塞米松5mg入壺，吸氧3L/min，心電監(jiān)護(hù)示竇性心率。5min后癥狀未緩解，地塞米松5mg靜推，異丙嗪50mg肌注，質(zhì)量濃度為0.009g/mL的生理鹽水20mL加喘定0.25g緩慢靜推。30min后患者主訴胸悶、憋氣癥狀緩解，病情平穩(wěn)。

2 討論

痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等五味中藥制成的中藥注射劑。具有清熱、解毒、化痰的功效，主要用于呼吸道感染，因不用做皮試，療效顯著，應(yīng)用范圍廣泛，被視為較為安全的藥物。但黃芩中的黃芩苷、熊膽粉中的熊總膽酸、山羊角中的水解物、金銀花中的綠原酸、連翹中的連翹苷等都可能是引起過(guò)敏反應(yīng)的中藥成分，特別是綠原酸和山羊角水解物屬于高致敏物質(zhì)[1]。以上過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制可能是患者對(duì)痰熱清中的金銀花成分過(guò)敏，因金銀花中含環(huán)己六醇、黃酮類(lèi)、肌醇、皂苷及鞣質(zhì)等[2]。也可能與痰熱清所含雜質(zhì)有關(guān)，或與金銀花所含綠原酸、異綠原酸有關(guān)[3]。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)禁用或慎用，用藥過(guò)程中要勤觀察，輸液時(shí)滴速以40～60滴/min為宜，濃度過(guò)高或滴速過(guò)快，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的概率會(huì)增高。遇有過(guò)敏反應(yīng)者，護(hù)士應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3 小結(jié)

痰熱清注射液是較為安全、有效的中藥抗感染藥物。臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)的發(fā)生率不是很高，但在使用過(guò)程中仍需特別注意，密切觀察，防止發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。

[1]劉艾，雷招寶.痰熱清注射液的不良反應(yīng)及其防治[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，3(21)：104.

[2]王基成，劉俊，方丹.痰熱清注射液致過(guò)敏性皮疹1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，27(11)：1313.

[3]王輝.痰熱清注射液致蕁麻疹1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28(11)：1520.

1005-619X(2013)06-0554-01

2013-02-19)