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      自擬消抗靈湯治療免疫性不孕癥26例

      2013-01-22 07:23:24顧舟霞
      關(guān)鍵詞:免疫性不孕癥精子

      顧舟霞

      浙江省舟山市疾病預(yù)防控制中心 舟山 316021

      2008年7月—2011年12月,筆者采用自擬消抗靈湯治療由抗精子抗體(AsAb)陽(yáng)性引起的女性免疫性不孕癥26例,取得較好的療效,結(jié)果報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 52例均為本中心門診患者,隨機(jī)分成治療組26例,年齡23~39歲,平均(28.6±3.5)歲;病程2~7年,平均(3.7±0.5)年;其中繼發(fā)性不孕19例,原發(fā)性不孕7例。對(duì)照組26例,年齡23~36歲,平均(27.7±3.2)歲;病程2~7年,平均(3.6±0.5)年;其中繼發(fā)性不孕20例,原發(fā)性不孕6例。兩組年齡、病程、比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》“不孕癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:結(jié)婚2年以上,或已有婚育史,繼而間隔2年以上,夫婦同居,未避孕而不孕者;采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)患者血清確診為抗精子抗體陽(yáng)性者;排除其它原因的不孕因素。

      2 治療方法

      治療組給予自擬消抗靈湯:龍膽草5g,茯苓15g,蒲公英20g,土茯苓15g,白花蛇舌草、益母草各20g,丹皮10g,丹參15g,生米仁20g,佩蘭6g,當(dāng)歸15g,炒黃芩、懷牛膝、焦山楂、焦六曲各10g。1天1劑,水煎分2次溫服,每月連服20劑,持續(xù)3個(gè)月。對(duì)照組給予強(qiáng)的松片,每次5mg,1天2次口服,1個(gè)月為1個(gè)療程,觀察3個(gè)療程,治療結(jié)束后逐漸減量撤藥。兩組治療期間均采取避孕套避孕,如有其它婦科炎癥則同時(shí)治療。

      觀察指標(biāo):采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定抗精子抗體轉(zhuǎn)陰情況;行血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查;觀察用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用t檢驗(yàn)及 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 治療結(jié)果

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:3個(gè)療程內(nèi)AsAb轉(zhuǎn)陰并在停藥后6個(gè)月內(nèi)未經(jīng)其他治療而受孕者;顯效:3個(gè)療程內(nèi)AsAb轉(zhuǎn)陰,但停藥后6個(gè)月內(nèi)未經(jīng)其他治療亦未受孕者;無(wú)效:3個(gè)療程內(nèi)AsAb仍呈陽(yáng)性者。

      3.2 臨床療效 治療組痊愈12例,顯效12例,無(wú)效2例,總有效率92.3%;對(duì)照組痊愈3例,顯效14例,無(wú)效9例,總有效率65.4%。兩組比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組治療前后血、尿常規(guī)和肝、腎功能均無(wú)明顯變化,均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

      4 討 論

      抗精子抗體陽(yáng)性是引起女性免疫性不孕的一個(gè)重要原因。當(dāng)女性生殖道存在炎癥、損傷時(shí),其黏膜上皮的完整性受到破壞,性交后進(jìn)入生殖道的精液成分,尤其是精子的特異抗原,被陰道或?qū)m頸上皮吸收后,則可刺激女性免疫系統(tǒng),產(chǎn)生抗精子抗體,使已穿透子宮頸的精子不活動(dòng)、凝集或死亡,從而造成不能受孕。

      免疫性不孕癥屬中醫(yī)“不孕癥”范疇。該病的主要原因是邪熱內(nèi)侵胞宮,濕熱瘀阻,行經(jīng)、產(chǎn)后、人流后房事不節(jié),濕熱瘀血等邪毒侵入胞宮,沖任阻滯,精液不循常道,反變?yōu)樾岸鴥?nèi)擾氣血,以致濕熱瘀血互結(jié)于沖任、胞脈,日久引起腎虛,不能攝精成孕而致不孕。消抗靈湯方中龍膽草、炒黃芩、蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草清熱燥濕、解毒散結(jié);益母草、丹皮、丹參、當(dāng)歸、懷牛膝活血益腎、祛瘀調(diào)經(jīng);上藥多為苦寒之品,恐傷脾胃,故用茯苓、生米仁、佩蘭、焦山楂、焦六曲清熱利濕、健脾和胃。全方清熱利濕解毒,活血化瘀益腎,使抗精子抗體轉(zhuǎn)陰,調(diào)節(jié)子宮內(nèi)環(huán)境,增加受孕機(jī)會(huì)。

      [1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:381.

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